Просмотр полной версии : Пневмония или ОРВИ?

Здравствуйте! Сыну 1 г 4 мес, рост 80 см, вес 11 кг. Ходит в ясли.
Был небольшой насморк в течение недели (слизистую увлажняла, воздух в комнате тоже), потом сопли стали зеленые, через неделю 3.10 поднялась температура до 40, красное горло. Неотложка и педиатр поставили диагноз ОРВИ. Температура 38-39 держалась двое суток, сбивалась плохо. Вместе с температурой начался влажный кашель (по ощущениям из-за соплей, т.е. откашляет и успокаивается). Лечение: прохладный влажный воздух, теплое питье, аквамарис в нос, ж/п по необходимости. С 5.10 по 7.10 температуры нет, насморк и кашель продолжается, общее самочувствие нормальное, ребенок активный.
Вечером 8.10 снова температура 38,5, держится трое суток 38-39, после ж/п падает. Насморк и кашель продолжаются. Ребенок часто плачет, с рук не сходит. С 10.10 при просыпании в глазах скапливается зеленая слизь. 11.10 ночью ребенок два раза просыпался и вскакивал с криками (раньше такого не было). Педиатр направила к ЛОРу. Диагноз: о. прав. кат. ср. отит, о. ринофарингит. Назначено: аугментин 400мг по 3,5 мл 2 раза в день 5 дней, отипакс в правое ухо по 2 кап. 3 раза в день, левомицетиновые капли в глаза по 2 кап. 4 раза в день, промывать нос 3 раза в день по схеме - називин по 1 кап., аквамарис, отсосать сопли, мирамистин по 2 кап. Начали лечение 11.10, днем температура 37,5-37,8, ночью поднялась до 38,5. Насморк и кашель заметно уменьшился, общий вид и самочувствие улучшилось. 12.10 - 13.10 температуры нет, начался жидкий стул 3-5 раз в день с сильным раздражением кожи вокруг ануса (плачет при подмывании).

Подскажите пожалуйста:
1. Оправдано ли назначение антибиотика в данной ситуации? Если такая реакция на него, необходимо ли продолжать принимать?
2. Прокомментируйте пожалуйста анализ крови.
3. Смущают атипичные мононуклеары (выявлялись и раньше, в августе, после того как переболели розеолой). Возможно ли повторное заболевание? (сыпи нет)
4. Возможен ли повторный подъем температуры при ОРВИ или это всегда начинается другое заболевание?

1.судя по ситуации, антибиотик вам не был показан. соответственно, в дальнейшем приеме смысла нет
2. анализ крови характерный для вирусной инфекции
3. розеолой болеют однократно, атипичные мононуклеары в таком количестве также укладываются в картину вирусной инфекции.
4. возможен и тот,и другой вариант.

Уважаемые доктора, опять обращаюсь к Вам за помощью! Не успели выздороветь, походили 4 дня в сад, и опять ребенок заболел. Началось все с сильных болей в животе + небольшой насморк, вечером в течение 3 часов ребенок кричал, сучил ногами, успокоился только сходив в туалет после свечи с глицерином (стул был "овечьим"), после ночью еще несколько раз просыпался так же с криками, еще раз сходил (стул кашицеобразный), с утра температура 38,3, держится в течении дня, стул 3 раза за день (кашицеобразный). Следующие два дня температура 37,1-37,7, ребенок бодрый, активный, живот больше не беспокоит. Педиатр поставил диагноз ОРВИ, лечение назначил симптоматическое. На всякий случай сдали кровь.

Подскажите пожалуйста:
1. Возможно ли при ОРВИ такое проявление со стороны ЖКТ? Или нужно искать другую причину (возможно питание в саду)?
2. Прокомментируйте пожалуйста анализ крови.
3. Комментарий лаборатории - микроцитоз 2+, моноцитоз. Необходима ли очная консультация и лечение в этом случае?

1. скорее всего изменение стула связано с особенностями питания
2. анализ крови соответствует вирусной инфекции
3. на фоне вирусной инфекции такие изменения вполне допустимы.

Снова прошу помощи! Ребенок до сих пор болеет (с 27.10). Температура держалась в течении 6 дней в районе 37,5-37,7, небольшой насморк, немного (в основном по утрам) кашлель, по ночам продолжает болеть живот, просыпается с плачем, успокаивается после опорожнения кишечника. Осмотр ЛОРа 31.10 опять выявил правый катаральный отит (небольшой по словам врача). Назначили отипакс в уши, в нос називин, аквамарис. Последние 2 дня температуры нет, но начали гноиться глаза (капаем левомицетин). Пересдали 02.11 кровь на СОЭ в поликлинике, опять повышено (как и в предыдущем анализе от 29.10) - 43 мм/ч! Педиатр выписывает сумамед, хотя горло чистое и в легких тоже все чисто с ее слов. Но якобы может быть пневмония, которую не слышно. И возможно отправит на рентген.

1. Оправдано ли назначение антибиотика в таком случае? Или можно еще подождать и пересдать еще раз кровь?
2. Может пневмония протекать без температуры, хрипов в легких?
3. В каких случаях и как долго СОЭ может быть так повышено? Может нужна консультация какого-то другого специалиста?

Сегодня опять температура 37 :( знаю что такая температура может быть у детей, но у моего ребенка в норме всегда была 36,6.

Доброй ночи! Уважаемые доктора, опять обращаюсь к Вам за помощью! Сыну 1 г 4 мес, рост 80 см, вес 11 кг. Ходит в ясли.

Началось все с сильных болей в животе + небольшой насморк, вечером 26.10 в течение 3 часов ребенок кричал, сучил ногами, успокоился только сходив в туалет после свечи с глицерином (стул был "овечьим"), после ночью еще несколько раз просыпался так же с криками, еще раз сходил (стул кашицеобразный), с утра температура 38,3, держится в течении дня, стул 3 раза за день (кашицеобразный). Следующие два дня температура 37,1-37,7. Педиатр поставил диагноз ОРВИ, лечение назначил симптоматическое. ОАК прилагается.

Температура держалась в течении 6 дней в районе 37,5-37,7, небольшой насморк, немного (в основном по утрам) кашлель, по ночам продолжает болеть живот, просыпается с плачем, успокаивается после опорожнения кишечника. Осмотр ЛОРа 31.10 опять выявил правый катаральный отит (небольшой по словам врача). Назначили отипакс в уши, в нос називин, аквамарис. Следующие 2 дня температуры нет, но начали гноиться глаза (капаем левомицетин). Пересдали 02.11 кровь на СОЭ в поликлинике, опять повышено (как и в предыдущем анализе от 29.10) - 43 мм/ч! Педиатр выписывает сумамед, хотя горло чистое и в легких тоже все чисто с ее слов. Но якобы может быть пневмония, которую не слышно. И возможно отправит на рентген.

Сегодня температура 37, глаза после сна гноятся, небольшой насморк и кашель, но ребенок бодрый и активный.

Подскажите пожалуйста:
1. Оправдано ли назначение антибиотика в таком случае? Или можно еще подождать и пересдать еще раз кровь?
2. Может пневмония протекать без температуры, хрипов в легких?
3. В каких случаях и как долго СОЭ может быть так повышено? Может нужна консультация какого-то другого специалиста?
4. Необходим рентген в данной ситуации, или врач просто перестраховывается?

Здравствуйте!
1.1. Оправдано ли назначение антибиотика в таком случае?
Похоже, что нет, но зря думаете, что ваше сообщение может быть настолько исчерпывающим, что бы решать вопрос о необходимости антибиотиков.

2. 2. Может пневмония протекать без температуры, хрипов в легких?
Для простоты - нет.

3. 3. В каких случаях и как долго СОЭ может быть так повышено?
Поиск по форуму.

4. Необходим рентген в данной ситуации, или врач просто перестраховывается?
См. пункт №1

Здравствуйте!
1.
Похоже, что нет, но зря думаете, что ваше сообщение может быть настолько исчерпывающим, что бы решать вопрос о необходимости антибиотиков.


Большое спасибо за быстрый ответ!

Конечно мое сообщение не может заменить очной консультации, но я правильно понимаю что всего лишь повышенное СОЭ и насморк не являются причиной для назначения антибиотиков?

Правильно