leonessa
09.11.2011, 14:32
Добрый день!
Уважаемые доктора, хотелось бы увидеть мнения и комментарии специалистов в отношении поставленных диагнозов и назначенного лечения, в частности, стоит ли колоть ребенку вены и проводить довольно тяжелые процедуры.
Заранее благодарю.
Ребенок 2 года 3 месяца. Девочка. Рост 86 см. Вес 11.5 кг.
Родилась в 39 недель. 49 см, вес 2750. Внутриутробная гипотрофия.
В настоящее время врач-гастроэнтеролог ставит следующие диагнозы: ДЖВП, реактивный панкреатит, дизбактериоз кишечника 3 степени.
Назначения:
Сделать анализ крови : Билирубин, АЛТ, АСТ, ГГТ, фосфотаза, холестерин, панкр. амилаза, глюкоза, антитела вируса Эпштейн-Барра, антитела к лямблиям.
«Урсофальк» суспензия 3 мл 1 раз в день – 1.5 месяца
Электрофорез на область желчного пузыря с кальцием – 10 процедур
«Хофитол» 0.5 ч.л. 3 раза в день за 15 мин до еды – 1 месяц
«Креон 10000» 0.5 капсулы 3 раза в день во время еды – 3 недели
«Энтерол» 0.25 по 0.5 капсулы 3 раза в день после еды
«Примадофилус» 1.5 ч.л. утром до еды – 1 месяц
Тюбажи – утром натощак 0.5 ч.л. хофитола + тепло на правое подреберье на 30 минут, затем завтрак и кислое питье – 10 процедур, 2 раза в неделю.
Результаты анализов:
Панкреатическая эластаза – более 500 мкг/кг
Копрограмма
Консистенция – мягкая
Форма – стул неоформленный
Запах – обычный каловый
рН – 7.0
Цвет – коричневый
Слизь – не обнаружена
Кровь – не обнаружена
Остатки непереваренной пищи – обнаружены
Реакция на скрытую кровь – отрицательно
Реакция на белок – отрицательно
Реакция на стеркобилин – положительно
Реакция на билирубин – отрицательно
Мыш.волокна с исчерченн. – не обнаружены
Мыш.волокна без исчерчен. – в небольшом количестве
Соединительная ткань – не обнаружена
Жир нейтральный – единичные в препарате
Жирные кислоты – в небольшом количестве
Соли жирных кислот – в небольшом количестве
Раст. клетчатка неперевар. – в большом количестве
Раст. клетчатка перевар. – в большом количестве
Крахмал внутриклеточный – не обнаружен
Крахмал внеклеточный – в небольшом количестве
Иодофильная флора норм. – не обнаружена
Иодофильная флора патол. – в небольшом количестве
Кристаллы – не обнаружены
Слизь – в небольшом количестве
Эпителий цилиндрический – единичные в поле зрения
Эпителий плоский – единичные в поле зрения
Лейкоциты – единичные в поле зрения
Эритроциты – не обнаружены
Простейшие – не обнаружены
Яйца гельминтов – не обнаружены
Дрожжевые грибы – не обнаружены
Общий анализ крови (в скобках референсные значения)
Лейкоциты 8.34 (6.0-17.0)
Эритроциты 5.04 (3.7-5.7)
Гемоглобин 13.8 (10.8-12.8)
Гематокрит 38.5 (35.0-43.0)
MCV 76.4 (73.0-101.0)
MCH 27.4 (23.0-31.0)
MCHC 35.8 (26.0-34.0)
Тромбоциты 293 (170-553)
Нейтрофилы 27.3 (26-66)
Сегментоядерные 22.3 (25-60)
Эозинофилы 4.1 (1-5)
Базофилы 0.2 (0-1)
Лимфоциты 57.8 (25-50)
Моноциты 10.6 (1-9)
Плазматические клетки – отсутствуют.
СОЭ 4
Анизоцитоз – отс.
Анизохромия – отс.
Пойкилоцитоз – отс.
Полихроматофилия – отс.
Тельца Жолли, кольца Кебота – отс.
Эритро, нормобласты – отс.
Мегалобласты – отс.
УЗД:
Печень. Правая доля незначительно увеличена, толщина 93 мм, толщина левой доли 35 мм. Эхогенность не изменена. Контуры четкие, ровные. Эхоструктура однородная. Воротная вена 4 мм, не расширена. Печеночные вены 4 мм не расширены. Нижняя полая вена 7 мм на вдохе коллабирует.
Желчный пузырь. Форма не изменена. Размеры 60х15 мм, незначительно увеличены, объем 10.6 мл. Стенки 0 мм не изменены. Холедох 1 мм не расширен. Конкременты не выявлены. Содержимое – с горизонтальным уровнем сгустившейся желчи.
Поджелудочная железа увеличена в хвосте. Размеры: головка 12 мм, тело 10 мм, хвост 17 мм. Эхогенность не изменена. Контуры четкие, ровные. Эхоструктура неоднородная с эхопозитивными включениями.
Селезенка не изменена. Размеры 71х31 мм, не увеличены. Селезеночная вена 3 мм, не расширена.
Наличие жидкости:
В брюшной полости не лоцируется
В малом тазу не лоцируется
Заключение: Ультразвуковые признаки дисхолии. Незначительная гепатомегалия. Выраженные реактивные изменения поджелудочной железы.
Уважаемые доктора, хотелось бы увидеть мнения и комментарии специалистов в отношении поставленных диагнозов и назначенного лечения, в частности, стоит ли колоть ребенку вены и проводить довольно тяжелые процедуры.
Заранее благодарю.
Ребенок 2 года 3 месяца. Девочка. Рост 86 см. Вес 11.5 кг.
Родилась в 39 недель. 49 см, вес 2750. Внутриутробная гипотрофия.
В настоящее время врач-гастроэнтеролог ставит следующие диагнозы: ДЖВП, реактивный панкреатит, дизбактериоз кишечника 3 степени.
Назначения:
Сделать анализ крови : Билирубин, АЛТ, АСТ, ГГТ, фосфотаза, холестерин, панкр. амилаза, глюкоза, антитела вируса Эпштейн-Барра, антитела к лямблиям.
«Урсофальк» суспензия 3 мл 1 раз в день – 1.5 месяца
Электрофорез на область желчного пузыря с кальцием – 10 процедур
«Хофитол» 0.5 ч.л. 3 раза в день за 15 мин до еды – 1 месяц
«Креон 10000» 0.5 капсулы 3 раза в день во время еды – 3 недели
«Энтерол» 0.25 по 0.5 капсулы 3 раза в день после еды
«Примадофилус» 1.5 ч.л. утром до еды – 1 месяц
Тюбажи – утром натощак 0.5 ч.л. хофитола + тепло на правое подреберье на 30 минут, затем завтрак и кислое питье – 10 процедур, 2 раза в неделю.
Результаты анализов:
Панкреатическая эластаза – более 500 мкг/кг
Копрограмма
Консистенция – мягкая
Форма – стул неоформленный
Запах – обычный каловый
рН – 7.0
Цвет – коричневый
Слизь – не обнаружена
Кровь – не обнаружена
Остатки непереваренной пищи – обнаружены
Реакция на скрытую кровь – отрицательно
Реакция на белок – отрицательно
Реакция на стеркобилин – положительно
Реакция на билирубин – отрицательно
Мыш.волокна с исчерченн. – не обнаружены
Мыш.волокна без исчерчен. – в небольшом количестве
Соединительная ткань – не обнаружена
Жир нейтральный – единичные в препарате
Жирные кислоты – в небольшом количестве
Соли жирных кислот – в небольшом количестве
Раст. клетчатка неперевар. – в большом количестве
Раст. клетчатка перевар. – в большом количестве
Крахмал внутриклеточный – не обнаружен
Крахмал внеклеточный – в небольшом количестве
Иодофильная флора норм. – не обнаружена
Иодофильная флора патол. – в небольшом количестве
Кристаллы – не обнаружены
Слизь – в небольшом количестве
Эпителий цилиндрический – единичные в поле зрения
Эпителий плоский – единичные в поле зрения
Лейкоциты – единичные в поле зрения
Эритроциты – не обнаружены
Простейшие – не обнаружены
Яйца гельминтов – не обнаружены
Дрожжевые грибы – не обнаружены
Общий анализ крови (в скобках референсные значения)
Лейкоциты 8.34 (6.0-17.0)
Эритроциты 5.04 (3.7-5.7)
Гемоглобин 13.8 (10.8-12.8)
Гематокрит 38.5 (35.0-43.0)
MCV 76.4 (73.0-101.0)
MCH 27.4 (23.0-31.0)
MCHC 35.8 (26.0-34.0)
Тромбоциты 293 (170-553)
Нейтрофилы 27.3 (26-66)
Сегментоядерные 22.3 (25-60)
Эозинофилы 4.1 (1-5)
Базофилы 0.2 (0-1)
Лимфоциты 57.8 (25-50)
Моноциты 10.6 (1-9)
Плазматические клетки – отсутствуют.
СОЭ 4
Анизоцитоз – отс.
Анизохромия – отс.
Пойкилоцитоз – отс.
Полихроматофилия – отс.
Тельца Жолли, кольца Кебота – отс.
Эритро, нормобласты – отс.
Мегалобласты – отс.
УЗД:
Печень. Правая доля незначительно увеличена, толщина 93 мм, толщина левой доли 35 мм. Эхогенность не изменена. Контуры четкие, ровные. Эхоструктура однородная. Воротная вена 4 мм, не расширена. Печеночные вены 4 мм не расширены. Нижняя полая вена 7 мм на вдохе коллабирует.
Желчный пузырь. Форма не изменена. Размеры 60х15 мм, незначительно увеличены, объем 10.6 мл. Стенки 0 мм не изменены. Холедох 1 мм не расширен. Конкременты не выявлены. Содержимое – с горизонтальным уровнем сгустившейся желчи.
Поджелудочная железа увеличена в хвосте. Размеры: головка 12 мм, тело 10 мм, хвост 17 мм. Эхогенность не изменена. Контуры четкие, ровные. Эхоструктура неоднородная с эхопозитивными включениями.
Селезенка не изменена. Размеры 71х31 мм, не увеличены. Селезеночная вена 3 мм, не расширена.
Наличие жидкости:
В брюшной полости не лоцируется
В малом тазу не лоцируется
Заключение: Ультразвуковые признаки дисхолии. Незначительная гепатомегалия. Выраженные реактивные изменения поджелудочной железы.