Просмотр полной версии : Лечение навязчивого расстройства с помощью КПТ

Здравствуйте,

Я страдаю навязчивым расстройством, преимущественно с навязчивыми представлениями. Навязчивости меня беспокоили с детства, но год назад в возрасте 26 лет, в связи со стрессовым событием, они сильно обострились. В данный момент я лечусь АД сертралином (диагноз долго не могли поставить, сначала было подозрение на депрессию, потом на ГТР, так и был назначен АД).

После того, как мне был поставлен диагноз (несколько недель назад), я прекратил повышение дозы АД, и начал самостоятельно заниматься КПТ, а именно не делать защитные действия, когда появляются представления (в случае представлений они тоже есть, только "в голове"), и эффективность меня поразила, буквально за 3 дня, мне стало существенно лучше.

Изучив тему, я прочитал, что самое эффективное лечение в случае навязчивостей это психотерапия (КПТ), возможно, совмещенное с АД. К сожалению, мой врач считает, что психотерапия помогает плохо, и когда есть АД, заниматься ей нет смысла, тк при правильно подобранной дозе все симптомы пройдут, и она просто не понадобится. Мне такой подход не нравится, поскольку, по данным исследований, после отмены АД, в 90% случаев симптомы возвращаются.

Насколько по вашему мнению эффективным будет такой подход: заниматься КПТ, постепенно понижая дозу АД, по мере того, как будет становится лучше, вплоть до полной отмены.

И можете ли вы порекомендовать врача-психотерапевта в СПБ, занимающегося КПТ (другие школы психотерапии не интересуют), под присмотром которого можно было бы осуществить тот подход, про который говорю я.

Понижать дозировку АД лучше не самостоятельно, а под контролем назначившего данное лечение врача. КПТ хороша в дополнение к лекарственному лечению, ею можно заниматься как с психотерапевтом, так и с психологом. На нашем форуме консультирует психолог из Санкт-Петербурга, владеющая КПТ, Вы можете обратиться к ней:
Козлова Людмила Николаевна ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

Спасибо за ответ! Проблема в том, что мой врач практически полностью отвергает психотерапию, и считает лекарства, причем как правило в максимальной или сверх максимальной дозе, самым лучшим вариантом. Так что, лечится у него дальше не самый лучший вариант, я понимаю чем это кончится после отмены препарата. Хочется научиться жить с моим мозгом, без применения АД.

То, что самостоятельно дозировку АД лучше не снижать, я прекрасно понимаю, поэтому вобщем-то и пишу сюда. Хотелось бы узнать про то, как это должно происходить (ну и вообще чего ожидать от адекватного доктора в этом плане). Насколько я знаю, на западе принято принимать дозу на которой наступила ремиссия, в течении года-двух, но с другой стороны, я слышал про схемы, в которых АД используется только на начальных этапах лечения, для облегчения КПТ.

Кстати, а вы не консультируете через скайп?

Очная работа, ИМХО, эффективнее дистанционной. Я консультирую в скайпе только тех, у кого нет возможности получить адекватную очную помощь. А у Вас такая возможность есть:).

Возможность теоретически есть, но почему-то, практически все психиатры с которыми я встречался в спб (4 штуки), были не совсем компетентны. Довести меня до того нормального состояния, которое у меня сейчас удалось только после того, как я обрутился на форум, к одному известному в сети доктору, и лечился с ним через скайп.

А вы не могли бы порекомендовать хорошего психиатра в СПБ? Ну или хотя бы порекомендовать чего стоит от компетентного человека ожидать в плане схемы и продолжительности лечения АД.

Психолог, к которой я Вас направила, сотрудничает с хорошими питерскими психиатрами, при необходимости - направит. Дозировка и продолжительность курса АД подбираются индивидуально. Кому-то полгода в минимальной эффективной, кому-то годы в максимальной.

Ну окей, спасибо большое, свяжусь.

Если Вас тяготит прием высоких доз антидепрессантов и других лекарств, совместно с психотерапией возможен прием КПТ(комплексная патогенетическая терапия по Крыжановскому)-замечательное лечение, патогенетически обоснованное при расстройствах,подобных Вашему. Суть метода-прием от 3х до 5 препаратов в практически "гомеопатических" дозах, чувствовать эффект от приема Вы будете только лечебный, а никак не побочное действие; да и на качестве жизни отрицательно это не отразится. Зато эффект от психотерапевтических сессий значительно улучшится, а коррекция с помощю КПТ тех тонких нарушений обмена в мозге, подкрепленная психотерапией позволит получить максимальный терапевтический результат без изнуряющего подбора "нужного" лекарства и лечения путем "приодоления побочек, которых ну никак не избежать))" Поинтересуйтесь у своего доктора, думается, он вам обязательно поможет:ay:

Сейчас я самостоятельно занимаюсь КПТ, по книжкам, и достиг практически здорового состояния. Поскольку КПТ не совсем очевидно совмещается С АД, меня интересовало, как это должно делаться по науке. Я думаю через месяц-другой наслаждения нормальным состоянием, таки обращусь к специалисту, который в этом разбирается.

К сожалению, мой доктор приверженец чисто психофармакологического подхода, и ни о каком КПТ слышать не хочет, по его мнению оно не нужно, тк на достаточно больших дозах АД, все симптомы проходят совсем (в дозе АД выше максимальных).

КПТ по Крыжановскому предполагает прием лекарств, но в столь низких дозах, что кроме положительного эффекта Вы ничего не почувствуете. Она дешевле, чем монотерапия АД, но по эффективности и безопасности часто превосходит последние. А в сочетании с кп/терапией скорее окажет положительный эффект. Трудности могут возникнуть только из-за незнания врачом этого метода, и неграмотного подбора адекватной дозировки. Жаль только, что многие психиатры даже не представляют как ей работать, а Вам она наверняка бы помогла, и сократила срок
к/психотерапии. Хорошего здоровья!

Спасибо за совет, а есть что нибудь где про этот вид КПТ можно почитать?

Метод называется "комплексная патогенетическая терапия по Крыжановскому ", а работы на данную тематику сугубо врачебные. ключевая фраза "Теория доминантности и гиперреактивности патологических систем". Большим опытом применения и разработки трудов по данной тематике располагают психиатры и психотерапевты в Ростове-на-Дону. Я сам часто практикую ее из-за ограниченности во времени при работе со своими пациентами, а получил замечательный опыт по ее применению когда работал там. Ей уже много лет, однако "модные тенденции" в современной пограничной психиатрии почти забили этот прекрасный метод.:ah:

Комментарий модератора раздела:
КПТ - стандартная аббревиатура для когнитивно-поведенческой терапии, к которой метод Крыжановского не имеет ни малейшего отношения. Так что не стоит "плодить сущностей сверх необходимости" (с).
Эффективность и безопасность "комплексной патогенетической терапии по Крыжановскому", насколько мне известно, не подтверждена средствами доказательной медицины (EBM - evidence based medicine), и известен данный метод преимущественно врачам-психиатрам, работающим в Краснодарском крае.