Просмотр полной версии : боль в бедре - синдром Рота или ?

Женщина. 46 лет. Веду малоподвижный образ жизни. Ранее - с 10 - до 18 лет профессионально занималась плаванием - стилем "брасс"(возможно это важно , т.к. проблема с т/з суставом).
Более 10 лет в правом бедре - строго по внешней боковой линии - в месте т/з сустава периодически возникает жгучая как бы "прищемляющая боль", заставляющая прихрамывать. Болевые приступы усиливается при ходьбе на каблуках(хотя высокие давно не ношу), иногда при длительной ходьбе., но иногда и просто спонтанно - после сидения за компьютером. А иногда болей нет и после очень длительной ходьбы. После возникновения этих приступов, дня три боль держится даже при плавном перемещении по квартире, потом пропадает и проявляет себя незначительными проявлениями - например ночью больно лежать на этом боку - ощущение болезненного синяка. В последнее время эти болевые приступы участились до нескольких раз в месяц, да и между ними я постоянно "ощущаю дискомфорт" и придерживаю руку на этой точке бедра. Боль немного распространяется "назад" к области верха ягодицы. При нажатии постоянное ощущение глубокого синяка. В последние дни проявления, которых раньше не было - ощущение как будто сустав вообще слегка "выходит" со своего места. И главное - не было провокаций - сижу дома неделями, (если только в машине 10 часов сидя в виде пассажира ехала 4 дня назад).
---6 лет назад обращалась с этим вопросом в ЦИТО. Там сделали снимок, на котором ничего не обнаружили, т.е. сказали, что все изменения строго в пределах возраста (тогда было 40 лет) . Там же проверили подвижность бедра, не нашли отклонений, там же отправили к неврологу, подозревали седалищный нерв(т.к. боль иногда иррадирует) , но как-то тоже не совпали линии.
---- Обращалась в клинику восстановительного лечения к мануальному терапевту, который предположил, что у меня от бывшего спортивного плавания "разболтанный сустав" и в нём может что-то прищемляться постоянно.
---- Ещё один доктор сказал, что это может быть от малоподвижного образа жизни, что нужно больше двигаться и делать упражнения.
Сама долгое время, читая "просторы инета", предполагала синдром Рота, но у меня не бывает покалывания и онемения, а только жгучая боль, как будто внутри тканей синяк или что-то защемлено. При сидении боли нет. При лежании - на больном боку - есть.
Подскажите - какие обследования нужно сделать - УЗИ , МРТ, рентген и т.д. И на что это похоже?
В последний год боли усилились, приступы участились - очень уж хочется найти причину и по возможности пролечить.

На синдром Рота не похоже. По вашему описанию можно предположить синдром грушевидных мышц (вид компрессионной нейропатии). Но необходимо исключить более серьезные диагнозы (межпозвонковая грыжа, стеноз, артропатия межпозвонковых суставов).
Обратитесь к неврологу.

Большое спасибо за ответ. А какие обследования помогают опровергнуть(надеюсь) эти "плохие" диагнозы? Или подтвердить синдром грушевидных мышц.. МРТ или УЗИ?
И как Вы думаете - на трохантерит не похоже?
Хотела добавить подробности - вдруг важно.. Боли наступают не во время нагрузки, а после нагрузки. Например весь вечер я на мероприятии, есть небольшой каблук, много подвижности, танцы и т.д. В этот вечер всё хорошо. Но наутро я понимаю, что в местах ТЗ суставов у меня просто ощущение "свежих ран". При спокойном образе жизни за дня 2-3 эти боли притупляются и уходят. И вот вчера весь вечер думала ЧЕМ я обострила на этой неделе такое воспаление.., вспомнила одно: у меня есть в дУше насадка, массажирующая струёй воды, дня 2-3 назад я "помассажировала" себе всё где дотянулась, естественно прошлась хорошо по зоне бёдер вдоль и поперёк - и вот вчера не смогла даже выйти на улицу.. :-((. Сегодня проснулась, хожу пока осторожно, но пока болей нет и ощущения "выхода сустава" тоже пока нет.
И ещё подробность - такие же боли присутствуют иногда после нагрузки и в другом суставе, но по интенсивности раз в 5 слабее и раз в 10 реже.
... Веса лишнего нет. Я 58 кг. А когда всё это начиналось, то была 48-51 кг.

Вот ссылка на заключение рентгена из ЦИТО, когда я с этим обращалась в 2007 году.
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Да, это может быть и тендопатия (трохантерит). Но без клинического обследования ничего утверждать нельзя. Отек, появляющийся после душа может усилить симптоматику и при тендопатии и при при патологии самой мышцы. На трохантерит большой вероятностью могут указывать некоторые клинические тесты, например, широко известный с-м Трендельберга. На УЗИ патология грушевидных мышц практически не видна, можно только посмотреть на наличие тендопатии.
То, что на рентгенограмме поясничного отдела выявлены дегенеративные изменения (остеохондроз) не проясняет картину. Как я уже писал необходимо исключить патологию со стороны позвоночника. Не гадайте, обратитесь к неврологу.
Из обследований, обычно начинают с рентгенограммы поясничного отдела и ТБС (нужна «свежая»). По снимку можно изучить область ТБС, так как могут быть видны признаки внутрисуставного повреждения ТБС (бедренно-ацетабулярный импичмент, артроз). Если же у него останутся сомнения, тогда вам, скорее всего необходимо будет сделать МРТ поясничного отдела позвоночника.

Спасибо большое за ответ. Сегодня я была у невролога в "Э*воМедике". Помимо неврологии он занимается остеопатией и мануалкой. Почему-то он мне не назначил никаких обследований и рентген. Проверил подвижность суставов, вроде всё ок с подвижностью. Сам предположил, что это мышечная проблема, которая в свою очередь задействует сустав. Что-то про "приводящую мышцу" и расположение таза.. Хотя когда я посмотрела по схеме - моё больное место, скорее относится к "отводящей мышце"... СКазал, что всё это можно попытаться снять сеансами остеопатии-мануалки и т.д. Но я за эти годы уже много раз была у хороших специалистов по ман. терапиии - проблема не уходит. Вобщем, как найти невролога-профессионала, который правильно оценит ситуацию и снимки? Искать именно в центрах , занимающихся ортопедией и травмами?
У меня недалеко ГК 83. Я могу сделать там снимки - скажите - есть особенности - какая проекция и т.д.????
Смотрите - вот по этому рисунку - моё больное место именно в треугольнике, над которым стоит цифра 2. Если я по кругу обжимаю пальцами зону вертела, то точка боли глубокой - с задней стороны, там где переход от вертела к ягодице. Чуть менее болезненный участок и чуть далее - верхне-боковая часть ягодицы. Как бы от этой цифры "2" - чуть назад.
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Или вот картинка: можно поставить "крестик" на левом краю белого овала в зоне сустава.
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Странно, что доктор указывает на поражение мышцы, тогда как "с подвижностью все ОК". Чаще всего наблюдается появление боли при движениях, связанное с растяжением мышцы, или хотя-бы наличие болезненных зон. В любом случае это не проясняет ситуацию. То место, где вы указываете на болезненность опять же может беспокоить и при тендопатии и при компрессионной нейропатии.
От простого к сложному - делайте рентгенограмму 2х ТБС в прямой проекции и пояснично-крестцового отдела в прямой и боковой проекции.
Куда вас направить для диагностики - на этот вопрос у меня нет ответа, очень надеюсь на помощь коллег.

Большое спасибо за участие.
Странно, что доктор указывает на поражение мышцы, тогда как "с подвижностью все ОК". Чаще всего наблюдается появление боли при движениях, связанное с растяжением мышцы, или хотя-бы наличие болезненных зон.
Знаете, он как-то в общих словах пытался объяснить, что "из-за перекоса тазы в любую незаметную сторону могут натягиваться мышцы и тянуть за собой сустав и т.д." В любом случае я не услышала ни одного названия.
Сама заметила, что моё больное место ( в верхне-боковой части ягодицы) сегодня жжёт и потягивает чаще в положении сидя, а при вставании проходит - что говорит о натяжении(прищемлении) чего-то именно в положении сидя и при закидывании больной ноги на здоровую..
Я записала названия проекций для рентгена, завтра пойду в ГКБ возле дома и сделаю их. Надеюсь завтра к вечеру выложить их здесь.

Сегодня не сделала рентген, постараюсь завтра. Сегодня мне позвонил невролог -остеопат, у которого я была, поинтересовался как мои дела. Я попыталась уточнить ЧТО он думает о моей проблеме. Он сказал - "купите стельки-ортопед-е в обувь, чтобы немного корректировать деформацию таза и при болях пить(рассасывать) "подъязычный нимулид". Я спрашиваю - а вдруг сустав разрушается? А он отвечает "Конечно начнёт разрушаться,но попозже, никуда от этого не денетесь, но пока корректируйте, чтобы боли пореже были.." :-((( Что-то мне прогноз не нравится.