Просмотр полной версии : Врожденный ВЫВИХ ТБС?

Здравствуйте!
Прокомменитруйте, пожалуйста :

Плановое УЗИ ТБС 1,5 месяца:
Правый ТБС
Костный край крыши вертлужной впадины - скошен
Вертлужная впадина - уплощена
Головка бедра - хрящевая, ядро окостенения не дифференцируется
Хрящевой лимбус - смещен кверху
α = 37°
β = 70°
Левый ТБС
Костный край крыши вертлужной впадины - скошен
Вертлужная впадина - уплощена
Головка бедра - хрящевая, ядро окостенения не дифференцируется
Хрящевой лимбус - смещен кверху
α = 42°
β = 64°
Заключение:
Врожденный вывих правого бедра, подвывих левого бедра

Из осмотра участкового ортопеда могу разобрать только - отведение бедер не ограничено

Назначено:
подушка Фрейка, физиолечение, направлены на осмотр в областную больницу, где сделано повторное узи:

Правый ТБС
Костный край крыши вертлужной впадины - скошен
Вертлужная впадина - недразвита, уплощена
Головка бедра - хрящевая, ядро окостенения не дифференцируется, смещена латерально, кверху
Хрящевой лимбус - смещен кверху
α = 37°
β = 81°
Левый ТБС
Костный край крыши вертлужной впадины - скошен
Вертлужная впадина - уплощена
Головка бедра - хрящевая, ядро окостенения не дифференцируется, смещена латерально, кверху
Хрящевой лимбус - смещен кверху
α = 28°
β = 96°
Дописано для обоих бедер: при внутренней ротации и ... (не могу разобрать) головка бедра низводится во впадину
Заключение: Врожденный двусторонний вывих бедер

Назначено:
подушка Фрейка, электрофорез, сухое тепло

Ребенок - вторая беременность, вторые роды. У первого дисплазии не было. Из осложнений при беременности - токсикоз в первом триместре. Роды в срок, головное предлежание.

Разведение около 160°, щелчков я никогда не слышала, подъягодичные складки симметричны, на правой ноге дополнительная складка чуть выше колена. Ортопед в областной больнице еще перед повторным УЗИ указала на наружную ротацию и что симметрия складок и такое почти полное разведение может свидетельствовать именно о двустороннем вывихе :bn:

Сейчас носим эту подушку и ....орем орем орем

По данным УЗИ есть ДТБС.
"Щелчок" при вывихе не слышен, он ощущается при осмотре.
Ограничение отведения при рождении и в первый месяц встречается редко, оно развивается постепенно.
Симметрия и асимметрия складок может встречаться и в норме и при вывихе.
Физиотерапия не нужна.
На счёт беспокойства в шине - разведение должно начинаться постепенно до полного в течении нескольких дней (можно регулировать ремешками на подушке),
лучше под контролем лечащего ортопеда. Также возможно применение сухого тепла на внутреннюю поверхность бедер.
При купании/переодевании лучше если кто-нибудь будет поддерживать бёдра в положении отведения.

Спасибо за ответ!
Еще несколько вопросов, пожалуйста:
Сначала ставят на одном бедре подвывих, потом через несколько дней уже вывих.... и такая разница в углах - либо в данном случае это уже не имеет значения? Это действительно крайняя стадия ДТБС - т.е. к чему быть готовым? Каков шанс при постоянном ношении подушки после УЗИ в 3 месяца снять ее, либо одевать для профилактики только на сон, к примеру. Я понимаю, что прогнозы давать сложно...но может как по опыту, статистике в таких случаях происходит...

УЗИ субъективный метод, многое зависит от квалификации и опыта врача. Можете выложить сюда по возможности сканы УЗИ.
Прогнозы давать сложно, необходима оценка динамики, причём не только по УЗИ или рентгенографии, но и по данным очного осмотра.

Здравствуйте!
Продолжение истории
УЗИ в 3.5 месяца
Правый ТБС
Костный край крыши вертлужной впадины - развит удовлетворительно
Вертлужная впадина - недоразвита
Головка бедра - хрящевая, ядро окостенения не дифференцируется
Хрящевой лимбус - не изменен
α = 56°
β = 53°
Левый ТБС
Костный край крыши вертлужной впадины - развит удовлетворительно
Вертлужная впадина - недоразвита
Головка бедра - хрящевая, ядро окостенения не дифференцируется
Хрящевой лимбус - не изменен
α = 54°
β = 55°
Заключение:
явление дисплазии тбс

Участковый ортопед назначил Фрейка еще на месяц. В карте - только эта запись, других данных осмотра нет.
УЗИ делал тот же специалист, что и первое в первом посте.

Какова оценка нашей динамики?

Заранее благодарю за ответы!

К сожалению, снимков УЗИ нет, не делают.

Динамика положительная.

По-прежнему носить подушку в том же режиме, не позволяя ребенку "вольностей"? Возможно ли ухудшение ситуации, либо все, что мы имеем на данный момент, уже точно наше? Т.к. ребенок растет и его уже трудно удержать во время купания и т.д., да и в самой подушке его активность также увеличивается...

Здравствуйте!
Контроль 5 месяцев.
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Головка бедренной кости определяется в вертуложной впадине. Лимбус и костный край вертуложной впадины - не изменены.
Ядра окостенений не определяются.
Данное УЗИ выполнено другим специалистом, чем приведенные выше, к которому, как и к ортопеду, пока не попадаем.
Следует ли провести еще исследования, например рентген и как быть с подушкой, а именно, продолжать ли ее носить постоянно.

Нормальный скан здесь!!!

Здравствуйте!
Очень надеюсь на ваши комментарии рентгеновского снимка.
Углы: справа 27 град, слева 28 град
Рентген сделан в 8,5 месяцев.
Узи в 7,5 - ТБС в норме
Сейчас по данным рентгена рекомендовано одеть шину Виленского на 3 месяца.
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

Очень надеюсь на комментарии....