Уважаемые урологи, посоветуйте как участковому терапевту вести пациента. Пациент Б., 72 года с жалобами на сильные боли внизу живота, затрудненное, болезненное мочеиспускание каждые 15-20минут, боли в грудном, поясничном отделе позвоночника. За последние 2 месяца боли приобрели постоянный характер, пациент стонет, кричит от боли, не спит по ночам. В анамнезе ОНМК с гемипарезом, нетранспартабелен. Возможности вызвать уролога на дом нет, провести какое-либо обследование кроме ОАК, ОАМ тоже нет. В стационар его не берут. От приема омника, кетонала эффект нулевой. Не исключаю рак простаты с метастазами, однако уточнить диагноз нет возможности. посоветуйте, как хотя бы уменьшить болевой синдром и нарушения мочеиспускания в данной ситуации. Я в тупике :confused:
DoctorUro
16.11.2011, 14:44
Хирург смотрел пациента (живот и per rectum)? Что у него со стулом? Мочевой пузырь над лоном пальпируется? Какими порциями пациент мочится? Кровь в моче? УЗИ мочевого пузыря в на дому можно организовать? Без понимания причины боли подобрать терапию невозможно. Невролог его наблюдает? Кровь на ПСА?
am_olga
10.12.2011, 07:32
Doctoruro, Спасибо за советы! Проблема наших поликлиник еще и в том, что дополнительные методы исследования для пенсионеров, еще и нетранспортабельных, практически недоступны. В итоге ситуация с пациентом дошла до острой задержки мочи, госпитализирован по скорой, диагностирован рак простаты 4ст с МТС в позвоночник.
doctor101
10.12.2011, 09:05
В итоге ситуация с пациентом дошла до острой задержки мочи, госпитализирован по скорой, диагностирован рак простаты 4ст с МТС в позвоночник.
Это то,что Вы и подозревали,и задержка мочи была предсказуема
Не исключаю рак простаты с метастазами,
Если Вы это записали в карточке пациента,и Вами он был направлен в стационар-претензий к Вам быть не может.
Что касается ситуации в целом,она на форуме нрешаема,это беда всей российской медицины.
А сейчас,поскольку состояние явно неоперабельное,возникнет другая проблема-подбор адекватной паллиативной терапии.Но хоть с этим Вам тут помогут