Просмотр полной версии : Настораживают результаты ЭКГ и ЭХО-КГ у ребенка

Добрый день, уважаемые врачи!
Ребенку 1 год 10 месяцев, родился на 34-35 недели беременности(р.45, вес 2500). В настоящее время весит где-то в районе 13 500 кг, р. 85-86, до настоящего времени на грудном вскармливании, прикорм введен в 5 месяцев. Вес прибавлял хорошо, ставили избыток веса.
Врачи выслушивали шум в сердце. Сделали ЭКГ и ЭХО-КГ. Результаты следующие:
ЭКГ - Синусовая аритмия. Нормальное положение ЭОС. Синдром ранней реполяризации желудочков.
ЭХО-КГ - ЧСС 78 в 1 мин. Ритм неправильный.
Особенности ЛЖ: Выражена трабекулярность. Дополнительная сосочковая мышца ЛЖ. Дополнительные хорды.
Регургитация в полости ЛП: выявлена 0-1 ст.
Поток в ЛА изменен: под клапаном ЛА поток chiast регургитации 1 ст.
Регургитация в полости ПП выявлена: 1 ст.
Заключение: не исключается тенденция гипертрофии пути притока ЛЖ.
(Остальные данные ЭХО-КГ не писала, так как они в пределах нормы.)

Уважаемые доктора расшифруйте, пожалуйста, результаты ЭКГ и ЭХО-КГ. Мне важно ваше мнение, чем опасны эти результаты?Требуется ли лечение, наблюдение? И такой низкий пульс у ребенка настораживает?
Заранее благодарю!

Уважаемые доктора, почему мою тему оставили без комментариев? Очень их жду!

Если есть протокол ЭХО, то выложите его в оригинальном виде.

Благодарю за отклик!
Не могу выложить протокол ЭХО, нет сканера. Опишу его:
ЧСС 78 в 1 мин. Ритм неправильный.
Левый желудочек (ЛЖ):КДР 3,4 см, КСР 2,2 см, КДО 47мл,КСО 16 мл, УО 31мл, ФВ 66%, SF 35%.
Межжелудочковая перегородка (МЖП): толщина в диастолу 0,45 см, движение нормокинез.
Задняя стенка ДЖ: толщина в диастолу 0,6 см, движение нормокинез.
Особенности ЛЖ: Выражена трабекулярность. Дополнительная сосочковая мыщца ЛЖ. Дополнительные хорды.
Левое предсердие (ЛП): передне-задний размер 2,4 см.
Аорта (АО) и клапан аорты (АК): диаметр 1,7 см, d восх.АО 1,6 см; раскрытие створок АК 10 мм; состояние створок АК - без выраженных изменений; поток в ВТЛЖ в пределах нормы; поток в АО- в пределах нормы.
Митральный клапан (МК): движение створок МК разнонаправленное; особенности МК - без выраженных изменений; трансмитральный поток- в пределах нормы; регургитация в полости ЛП - выявлена 0-1 ст.
Размеры правых камер сердца - в пределах нормы; поток в ЛА изменен - под клапаном ЛА поток diast регургитации 1 ст; поток через ТК - в пределах нормы; регургитация в полости ПП выявлена 1 ст.
Прекард: без особенностей.
Заключение: не исключается тенденция гипертрофии пути притока ЛЖ.

Не знаю, какой шум там выслушал кардиолог, но причин для шума не вижу. Кроме того, очень пространное заключение - тенденция к гипертрофии притока к ЛЖ. Если есть какое-либо нарушение оттока или притока, то обычно бывает какой-либо градиент между полостями с повышенным и пониженным давлением. Этого здесь я не вижу, а "тенденцию" при желании можно найти где угодно. Если есть сомнения, то нужно, чтобы эхо передел специалист, занимающийся врождёнными пороками сердца.
Кроме того, я бы попытался сделать мониторирование ЭКГ по Холтеру.
Если появится возможность, выложите ЭКГ, надо посмотреть.

Спасибо большое за ответ!
Шумы у нас выслушивал педиатр.
ЭКГ выложить пока нет возможности, как только смогу, выложу обязательно.
ЭХО-КГ ребенку делали еще где-то в возрасте 1-2 месяцев и 8 месяцев. Если нужно, опишу их?????
А в норме ли у ребенка пульс???? Где-то читала, что нижняя граница у детей 1-2 лет 95 ударов в минуту, а у нас 78??????
И еще вот эти дополнительные хорды, дополнительная сосочковая мыщца ЛЖ, трабекулярность и регургитация 1 ст. - нормальные показатели? Не стоит зацикливаться на них?

На том, что написано в ЭХО КГ не зацикливайтесь точно! По крайней мере, то, что Вы описали поводов для беспокойства не дает. ЭКГ выложите.

Екатерина Олеговна, спасибо большое за ответ! Успокоили).
Экг выложу обязательно чуть позже, пока не имею возможности сделан скан. Очень хочу, чтобы Вы посмотрели.
Пульс у ребенка считала и сама, показатели были тоже в районе 78 (+,-) ударов в минуту, т.е. ниже 95 ударов. Что могут значить такие показатели? Может быть это особенностью его организма?

Уважаемые врачи, забыла спросить еще следующее, педиатр нам пишет - тоны сердца ритмичные,систолический шум и ставит диагноз - кардиопатия функциональная: I 51/5. Что это значит?

Диагноз весьма пространный, как и заключение эхо-кг. Причин для шума нет. Если вы пришли с проблемой, то, наверное, обязательно нужно что-то найти. Кардиопатия функциональная - для меня это ничего не значит, так же как и вегетососудидистая дистония.

Доброе утро, уважаемые кардиологи!!!
Спасибо за предыдущие ответы, прошу прокомментировать следующее: Сделали вчера ЭХО-КГ ребенку (4 года 2 месяца), скан выложить не могу, опишу:
ЧСС 70 в 1 мин., ритм неправильный,
Левый желудочек (ЛЖ): КДР 3,9 см, КСР 2,4 см, КДО 66 мл, КСО 20 мл, УО 46 мл, ФВ 69%, SF 38%.
Межжелудочковая перегородка (МЖП): толщина в диастолу 0,45 см, движение нормокинез.
Задняя стенка (ДЖ) (ЗСДЖ): толщина в диастолу 0,45 см, движение нормокинез.
Особенности ЛЖ: Дополнительная сосочковая мышца ЛЖ. Дополнительные хорды.
Левое предсердие (ЛП): передне-задний размр 3,0 см.
Аорта (АО) и клапан аорты (АК): диаметр АО на уровне =1,8 см,@ восх. АО=1,6 см,
раскрытие створок АК 12 мм,
состояние створок АК: без выраженных изменений,
поток в ВТЛЖ: в пределах N,
поток в АО: в пределах N.
Митральный клапан (МК): движение створок МК : разнонаправленное,
особенности МК: без выраженных изменений,
трансмитральный поток: в пределах N,
регургитация в полости ЛП: не выявлена.
Размеры правых камер сердца: в пределах N, ЛПА 1,7 мм, клапан ПА достоверно оценить не удалось,
поток в ЛА: в пределах N, под клапаном ЛА поток diast регургитация 2 ст., okasf давления в ПА 12 мм Hg,
поток через ТК: в пределах N,
регургитация в полости ПП: выявлена 1-2 ст., v maх 2,4 м/сек, max Ga 23 ммhg, ksf давление в ПЖ 28 мм Hg.
Перикард: без особенностей.
Заключение: Признаки умеренной недостаточности клапана ПА. Умеренная дилатация левых камер сердца.

Кардиограмма: ритм синусовый, брадихардия, эпизоды миграции водителя ритма по предсердиям. Нормальное положение ЭОС. Незначительное удлинение ОТ.

Уважаемые детские кардиологи, подскажите, пожалуйста:
1) что означают эти результаты ЭХО-КГ и кардиограммы? на что обратить внимание?
2) нужно ли лечение?
3) в сравнении с предыдущими ЭХО-КГ есть ли изменения?
Заранее благодарю, жду Вашего ответа!
С уважением, Ксения.

Уважаемые кардиологи! прошу Вас ответьте, мне, пожалуйста! Очень жду!

Сделайте фото протокола ЭХОКГ и фото самой ЭКГ. Нет массы тела ребенка.
По какому поводу сделана ЭХОКГ?

Спасибо за отклик. Масса тела ребенка приблизительно 19 кг (+/-).
ЭХО-КГ все описала, скана нет, ЭКГ скан есть. Выкладываю.
ЭХО-КГ и ЭКГ проводились планово.
Будьте добры, ответьте пожалуйста, на мои вышеуказанные вопросы.
Заранее благодарю!

Уважаемые кардиологи, прошу Вас, не оставляйте мои вопросы без ответа! Очень жду!

Уважаемые кардиологи, доброе утро!
Допишу продолжение:
Были на приеме у кардиолога, назначила витамины - магне В6, по 1/2 таб. 2 раза в день (2 месяца принимать, 1 месяц перерыв, потом опять 2 месяца принимать).
Прошу не оставлять мою тему без комментариев:
1) что означают наши результаты ЭХО-КГ и кардиограммы? на что обратить внимание?
2) нужно ли лечение? принимать ли магне В6?
3) в сравнении с предыдущими ЭХО-КГ есть ли изменения?
Заранее благодарю Вас!

А что за регулярные плановые ЭХО КГ и ЭКГ у ребенка? Что ищут, не понятно?
Ребенок растет и развивается нормально, жалоб нет. Что вы и ваши доктора хотите найти у него? А зачем этот волшебный магне В6? Не пробовали спросить у врача, назначившего этот препарат? Напишите дословно его аргументы.

Спасибо за отклик!
По прошлым ЭХО и ЭКГ кардиолог говорил, что у ребенка в принципе, все нормально, все возрастное, о нужно наблюдаться с ребенком с периодичностью раз в год.
На приеме в апреле 2014 г. кардиолог сказал, что по последним результатам ЭХО КГ ребенок часто болеет, это сказывается на сердце, поэтому назначила витамины Магне В6, после чего спустя полгода просила сделать новое ЭХО КГ.
Ребенок пошел в сад в августе 2013 г., были простудные заболевания.
Прошу написать Ваше мнение о результатах ЭХО КГ и ЭКГ и о принятии Магне В6?
Заранее большое спасибо!

ЭКГ в норме.

В Магне В6 не вижу необходимости. Что касается ЭХО КГ, сделайте еще раз в другом месте. Раз уже находили отклонения, нужно удостовериться насколько они соответствуют действительности

Спасибо большое за ответ!
ЭХО КГ делали у лучшего доктора в нашем городе, ему нет оснований не доверять, он все смотрит основательно и длительно. Но он сам ничего не объясняет, просто пишет протокол и направляет к кардиологу.
На ваш взгляд, какие-то отклонения в ЭХО КГ? Насколько они существенны? И действительно, глядя на ЭХО КГ, можно сказать, что ребенок часто болеет?
Заранее благодарю!!!

Заключение: не исключается тенденция гипертрофии пути притока ЛЖ.

ЭХО КГ делали у лучшего доктора в нашем городе, ему нет оснований не доверять, он все смотрит основательно и длительно.

1. Если в заключении пишется "не исключается тенденция", то либо врач неопытен, либо оборудование старое.
2. Длительность исследования далеко не всегда пропорциональна его качеству, а часто наоборот - критерий малого опыта.
3. Взгляд отличного узиста из кардиохирургии сильно отличается от взгляда превосходного узиста из кардиологии и еще сильнее от общего восхитительного узиста. Специфика накладывает отпечаток. Узист из кардиохирургии сильнее любого другого в пороках сердца.
4. Кто решил что он "лучший"? Вы сами, народная молва? По каким критериям лучший? Есть поговорка: лучшее - враг хорошего.

Спасибо!
Я постараюсь сделать ЭХО в другом месте.
Простите, но Вы какие-то отклонения в последнем ЭХО КГ находите? Насколько они существенны? И действительно, глядя на это ЭХО КГ, можно сказать, что ребенок часто болеет?
Будьте добры, прокомментируйте ЭХО КГ или это представляется возможным?
Заранее спасибо!

Часто болеет - нет. Эхо нужно повторить.