Здравствуйте, уважаемые доктора.
Девочка 10 месяцев, вес 10300. Рождена доношенной, на 41 неделе, с весом 3980.
Лезут верхние зубы, десна набухшие, воспаленные, видны уже белые полоски зубов.
Недели три назад началось ОЧЕНЬ обильное слюноотделение.
Три дня назад небольшой насморк, отделяемое не вязкое, светлопрозрачное, капали физраствор, вытирали платком.
Два дня назад вдруг ночью приступ сухого кашля, такого сиплолающего.
На след.день кашель уже влажный, мокрота обилтныя, она ей прям давится, из носа течет со страшной силой.
В этот же день вечером температура, поднялась до 38,7 сбила эфералганом 150 мг свечкой.
На след день, то есть вчера весь день темп. около 37,5, не сбивала. Вечером опять ближе к 39, сбила на ночь свечкой эффералган 150 мг. Одышка около 50 в минуту. Кашель сильный влажный и сильный насморк сохраняются. Был врач, в легких ничего не услышала, назначения стандартные: эреспал, лазолван, виферон.
Сегодня. Ребенок сильно капризен весь день, влажный сильный кашель, потоки из носа, очень воспаленные глаза. Сейчас вечером поднялась опять до 39. Одышка при температуре около 55 в минуту.
Что делаю: аквамарис, эфф. 150мг при повышении до 39, на ночь и на сон сосудосуживающее иначе она вообще не может заснуть, даю пить, ношу на руках, воздух прохладный.
Вопросы.
1. Все так делаю?
2. Беспокоит сильно одышка, начиталась ужастиков про пневмонию и ложный круп.
3. Еще такой момент в дыхании. Если не одышка, то начинает сильно кряхтеть, будто выдоху чтот мешает. А потом опять часто и тяжело дышит.
4. Воспаленные слезящие глаза постоянно. Как облегчить?
5. Сдать какой то анализ обследование надо?
Спасибо заранее
SundayMorning
16.11.2011, 16:28
ребенка необходимо показать врачу
SvetlanaRozh
16.11.2011, 16:37
вызывать скорую? Участковый молодой ничего не углядела.
SundayMorning
16.11.2011, 16:49
скорая может и не нужна, если в легких чисто,то лечение по плану из ЧАВО. посчитайте частоту дыханий при нормальной температуре
SvetlanaRozh
16.11.2011, 23:45
На ночь при 39 сбили. Считаю дыхание во сне в покое 38-42. Если поворочается или покашляет то поднимается до 50. Это считается одышкой?
SvetlanaRozh
17.11.2011, 05:37
Ночью приступ кашля. Вызвали скорую. Поставили ОРВИ и обструктивный бронхит. Сказали если дома есть небулайзер, можно негоспитализировать. Ингалляции 4 раза в день. 3мл щелочь + 0,25 в 1 мл пульмикорт + 8-10 капель беродуал. Оставили небулу с пульмикортом там написано 0,5 в 2 мл. Чего то не соображу ее как разделить. И можно Ваши комментарии по назначению?
SundayMorning
17.11.2011, 09:23
щелочь никакая не нужна. все ингаляции - на физрастворе. небулу открыть и половину ее содержимого(1мл) вылить в небулайзер
SvetlanaRozh
29.11.2011, 02:29
В продолжение истории. Участковый немного скорректировал лечение.
Ингаляции с пульмикортом и беродуалом делали три раза в день в течение пяти дней, Потом ушли на физраствор, кашель практически прошел.
Сегодня (через пять дней после завершения пульм + беродуал) кашель днем появился опять. Сухой. Температуры нет, одышки нет, ребенок играет как обычно.
Ночью кашель стал сиплым, одышки нет, но дыхание затрудненное. Температуры нет.
Вопросы:
1. Начинать небулайзер с физраствором? Пульм и беродуал пока не использовать?
2. Нам противопоказан выход на улицу?
3. Ребенок ведет активную "половую жизнь". Сквозняков в принципе дома нет, но может быть ползание по полу в такой ситуации не очень правильно? У нас нет ковров, ламинат и он достаточно прохладный.
Спасибо.
SundayMorning
29.11.2011, 09:23
1. до осмотра врачом используйте физраствор, он безвредный
2. абсолютно нет, если ребенок активный, можно гулять
3. пусть себе ползает
SvetlanaRozh
07.12.2011, 14:25
Продолжение истории
29.11 подъем температуры до 39. Сильная одышка около 60. Скорая госпитализировала с подозрением на пневмонию. В бце сделали жаропон.укол, вкололи еще преднизолон, сделали инг.с беродуалом. Рентген. Диагноз Острая правосторонняя пневмония в верхнедолевой области. Назначения: Цефотаксим 2 р в день, инг.с беродуалом 3 р в день, линекс, зодак.Температурит до 39. Зодак вырвала.
30.11 Температурит до 39 к вечеру, сильный приступоб.кашель, назначения прежние. Кровь лейкоциты 12, соэ 20. Моча в норме. Зодак вырвала.
1.12 продолжает температурить. Добавили амикацин 2 р в день. Итого 2 антибиотика 4 р в день. Остальное по прежнему. Кашель стал влажным и меньше. Зодак опять вырвала, убрали совсем.
2.12 кашель меньше. Темп. не выше 36. Осмотр лора и биохимия в норме.
3.12 назначения прежние. Цитата врача: легкие лучше. Все эти дни аппетит неплохо, грудь без ограничений, ну и больничную еду ела. Пила мало кроме гв и супа максимум 250 гр.воды, врач ругался, вливала из шприца в рот силком по чуть чуть.
4.12 утром ела без аппетита, днем полтарелки супа, ложку картошки и стало рвать. Рвало весь день и всю ночь постоянно включая гр.мол. минут через 20 30 после еды.
5.12 Утром темп.38,5. Рентген. Ухудшения нет, улучшения незначительные. Капельница. Точно не уверена, но насколько помню глюкоза эуфилин физраствор антибиотик. 3 часа капали, больше антбт. в этот день не кололи.
6.12 Темп.в норме. Вся первая половина дня понос (вода в памперс). До этого стул был раз в день кащицеоб.
Новые назначения. Ингаляции завершить.
Антбт.Максипим 3укола. Кип 2 р.в день, креон 3 р в день, энтерол 3 р в день, бифмдумбак.3 р в день.
Ситуация на данный момент и вопросы.
Максипим сделали два укола, начался А Д в промежности обширно, быстро убрали адвантаном и третий укол отменили.Ребенок умеренно активен, кашля почти нет, ест гр.мол., стул кащицеоб.
Из общей еды ест только жидкое, любое пюреобр в рот и тут же рвотный рефлекс. Взяли кал на вирусы, еще раз кровь, резта пока нет.
1. Что делать с достижениями медиц.промти в виде кипа, креона, энтерол и бифидума. Попытки чтото в нее всыпать или влить приводят к рвотному рефлексу.
2. Просить ли еще какие либо анализы или обследования в виде Узи например.
3. Что делать с питанием ребенка? Пришедший гастроэнтер. Сделал большие глаза и сказала что в 11 мес. так висеть на груди нельзя и вообще с рвотой и поносом молочное вообще надо убрать.
4. Какой объем жидкости должна выпивать помимо молока. Пьет малоохотно, вливать силком боюсь повторений рвоты.
Я осознаю, что не выложены ни один резт, нет ни одного рентгена, сейчас даже если и дадут, отсканировать негде. Буду признательна за любые комментарии. Спасибо вам за то что вы есть.
SundayMorning
07.12.2011, 15:20
1. кип,креон, энтерол, бифидум - не нужны.
2. не вижу необходимости,скорее всего - вирусная кишечная инфекция, почитайте про нее в чаво.
3.гастроэнтерологу советуем почитать современную медицинскую литературу.
4. почаще прикладывайте к груди и по возможности допаивайте, точный объем дополнительной жидкости, учитывая ГВ, невозможно определить. чтобы не провоцировать рвоту, нужно давать питье дробно - часто,но малыми объемами
SvetlanaRozh
08.12.2011, 09:05
Здравствуйте, доктор.
Сегодня пятый день с начала проявлений вируса. До сих пор сохраняется рвотный рефлекс на любую пищу попавшую в рот, кроме гр.мол. Скажите, это обычное течение болезни? Сколько может еще это длиться? В Чаво ответа не нашла.
По состоянию ребенка: активность чуть ниже обычной, сонливость, капризность, во сне особенно под утро спит беспокойно, постанывает, машет ручками ножками. Пьет чуть лучше. Температура в норме.
Из больничных назначений прогревание и массаж. Все остальное отправляется в мусор. Спасибо, что помогаете.
SundayMorning
08.12.2011, 09:16
рвота может быть и 7,и 10 дней, может свою роль играть психологический момент - боится, что скушает что-то и вырвет. не волнуйтесь,это нормально и со временем пройдет.
SvetlanaRozh
08.12.2011, 16:27
Еще один вопрос, доктор. Есть надежда, что завтра после рентгена нам снимут пневмонию и отпустят домой. Вопрос: вирус в нас еще заразен? Пишу в нас, потому как и я сама уже третий день ощущаю дискомфорт в области желудка и некоторые проблемы со стулом. Рвоты нет.
Дома муж и старшая дочка 6 лет, есть ли риск заразить их и как его минимизировать? Напомню: начало у ребенка со рвоты 5 дней назад, у меня боли в желудке третий день.
Спасибо заранее.
SundayMorning
08.12.2011, 18:56
на эти вопросы я не могу ответить. минимизировать риск передачи кишечной инфекции - соблюдать правила личной гигиены.