Просмотр полной версии : Желтушность. ребёнку 1,5 мес. у отца синдром Жильбера

Здравствуйте!
ребёнок родился 3.10.2011, вес 3340, 38 нед, роды стремительные, гр кр. моя 1+, сына 3+, полностью на ГВ, за месяц набрали 1400. у мужа сидром Жильбера.
на данный момент у ребенка сохраняется желтушность лица и склер. Ещё беспокоит обильное и частое срыгивание.
сдали биохимию: общ белок - 65г/л, АСТ - 0,31ммоль/л, АЛТ-0,22ммоль/л, билирубин общ 28,6 мкмоль/л, билирубин прямой 11,4мкмоль/л, билирубин непрямой-12,2мкмоль/л.
Педиатр со словами: "не знаю что с вами делать" выписала Урсофальк и Фенобарбитал. и направила на УЗИ и к неврологу. ( записались на конец месяца).
почитав ссылки и темы я конечно успокоилась, но фенобарбитал меня смущает не по детски. давать не стала.
Что делать?или продолжать ничего не делать?

Здравствуйте! поднимаю тему всвязи с новыми обстоятельствами.
Нам уже два месяца. желтушка наша на месте. Вчера ездили в краевую больницу, сдавали биохимию. Сегодня нам позвонила мед сестра и сказала, что нам срочно нужно ложиться в больницу билирубин оч. высокий. - 149.
весим сейчас 6кг. ребенок активный.срыгиваний стало меньше. невропатолог на осмотре отклонений не увидела.
Получается, что общ. биллирубин значительно вырос. Это и есть показания к срочной госпитализации?

еще 3.11.2011 мы прошли УЗИ БП: патологии не выявлено.
протокол:
Печень не увелич(прав доля 64мм, лев 31мм, хвостатая 9мм), контуры ровные, края острые, эхогенност не изменена. звукопроводимость обычная. сосудистый рисунок не изменён. явлений холестаза нет.
Желчный пузырь с перегибомв теле, сокращён после еды, стенки ровные. Холедох щелевидный.
Поджелудочная железа осмотрена, контуры ровные, четкие. Размеры головки 5мм, тела 4мм, хвоста 6мм. Вирсунгов проток не визуализируется.
Селезёнка не увеличена, 46*22мм, норм эхогенности, однородной структуры.

Уважаемые коллеги, очень не хочется ложиться в больницу (это за 50 км от нашего грода) дома остаються еще четверо детей. С гепатологом, который нами занимался пока созвониться не могу.
чем может быть вызван рост билирубина?

поднимаю

Здравствуйте. нам 4 с половиной вес 7кг. в диагнозе после выписки синдром жильбера.
у ребенка вчера поднялась температура до 38.9, свечка с парацетомолом, сбивает до 37.8, чере 4 часа приходиться ставить сново. ещё из жалоб насморк, но нос не заложен. вялый , стонет.
Два дня назад температура была у меня, такая же, держалась сутки, крутило суставы, вторые на сутки т37. Кормлю грудью, не допаиваю.
как часто можно давать парацетомол? везде в анатациях написано: "при синдоме Жильбера с осторожностью" в чем должна выражаться осторожность?

Осторожность заключается в том, чтобы не сокращать интервалы между введениями и не стараться сбивать любую температуру. Прочите в ЧаВо соответствующую статью, про температуру. При недостаточном эффекте от жаропонижающих не забывайте про физические методы снижения температуры.

Спасибо большое, Ольга Владимировна! с парацетомолом старалась не частить. и ванны использовала тоже. Все статьи читаю.
у сына иемпература 38.9 держалась сутки. Педиатр осмотрела 22.02 - горло красное, хрипов нет. Вчера температура держалась 37.2. много спал. но был весёлый.
а сегодня с утра температуры не было, но малыш очень вялый, часто спит к вечеру температура поднялась до 38. (сейчас поспал часик и температура 37.3)из жалоб еще добавилось редкое покашливание.
завтра вызовем дежурного педиатора. (сама вроде прослушала - хрипов не услышала).беда еще в том что мы не местные и в понедельник надо улетать домой. Может такая температурная кривая быть при ОРВИ?
Может ли это быть реинфекция - сегодня наша бабушка тоже заболела?

Может быть.

Здравствуйье, уважаемые специалисты!
нам 8 месяцев.
Мы на грудном вскрмливании. с 6 мес начала вводить прикорм. До введения пркорма стул был раз в 2-4 суток. После введения каш стул стал еще реже через 3 - 7 сут, один раз не выдержала, когда уже за неделю перевалило - сделала клизму.
Стала вводить овощи, каши совсем убрала. ситуация та же : какал как по расписанию: понедельник, четверг.
две недели назад опять стала вводить каши, в каши добавляла курагу, четверг сразу исчез, покакали только в воскресенье.
Воду предлагаю - не пьёт, предпочиает грудь.
Прикорм ест по настроению: когда всю порцию, когда пару ложек. Животик не бурлит, газы оходят редко, поведение обычное.
Педиатр назначила Дюфалак.
1. Стоит ли пить Дюфалак?
2. оставлять ли каши в прикорме?

1. Да
2. Да

Здравствуйте, Ольга Владимировна!
у нас с воскресенья тепература от 38.5 до 39. из жалоб только был жидкий стул зеленого цвета два три раза в день ( дождались)
Ребёнк температутру переносил плохо, парацетомол ее снижал до 38.
были два разных педиатра, оба настаивали на АБ и я сдалась.
вчера начала поить его флемоксином 125, дала 3 раза по пол таб.
сегодня реб проснулся с температурой 37, но весь в сыпи.
Грудь, спина, живот , шея, лицо.
на щеках и до этого был АД, но теперь они просто алые и гиперэмия идёт на переносицу и под глаза.
АБ больше не давала, температуры тоже нет. даю только фенисил капли ( по5 утром и вечером). сыпь к вечеру стала ярче.
ребёнок капризничает, сосет мало, чешет щёки, спит днём плохо.
посмотрите пожалуйста фото.
характерна ли сыпь для розеолы?
или же это реакция на флемоксин?
что еще можете порекоменндовать, кроме фенистила?

Фото не вижу.

Если в аптеках есть Эмолиум ТриАктив, эмульсия для ванны, можно поделать успокаивающие ванны. При выраженном зуде Фенистил поменять на Супрастин.

извините, компьютер, что-то вчера завис.
Не получилось с фото.
Сейчас разберусь.

вот ещё вид со спины.
и последние 2 фото - это на сегодняшний день

Вам нужно к очному врачу, одними эмолентами не обойдетесь, скорее всего понадобятся легкие стероиды.

Ольга Владимирована, спасибо за внимание.
Вызывала педиатра вчера еще раз. Она назначила супрастин и обильное питьё.
ванну принимали, щеки мазали мустелой, пили супрастин.
На сегодняшнее утро сыпь на голове и шее не видна, только участки АД, на спине груди и животе очень бледная, больше заметна на ощупь.
НО появились точечные элементы на руках и ногах и чуть-чуть в паху. они не такие яркие как те которые были вчера на теле, но может это из-за супрастина? (Фото прилагаю)
Такое впечатление, что высыпания с вехнй части туловища сползают вниз. зуда нет.

Ребенок был вчера более весёлый, но оч. слабенький: проползёт чуть-чуть и ложиться - отдыхает. Много отсыпался. Сегодня тоже долго спит. Воду не пьёт, грудь сосёт по чуть-чуть. К еде за столом тянеться, но не ест - выкидывает.
1. Принимать ли еще супрастин или заменить его на фенистил?
2. Стоит ли самой сесть на жёсткую диету?
3. Чем начинать кормить, учитывая склонность к редкому стулу?
4. нужна ли консультация инфекциониста?

Скорее всего, ребенок вялый из-за супрастина. Нет зуда - отменяйте его.
Вам очень жесткая диета не нужна, продукты, чаще всего вызывающие реакцию, см. здесь [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Начните с бело-зеленых овощей, кроме картофеля.
Нет.

Здравствуйте, Ольга Владимировна!
нам 10 мес. вес 8300, рост 70, мы на грудном вскармливании плюс прикормы.
Старшие девочки приехали с моря простывшие, с температурой под 39.

Вчера поднялась и у младшего. всю ночь держалась 39,5 сбивалась до 38,5. Сейчас температура сбилась до 37,5, но у ребёнка сильно болит горло: не может сосать, при попытки глотать начинает реветь, долго не может успокоиться.
Как можно облегчить это состояние?

Весь день сегодня температура держиться 37.5- 38.3. Ничем не сбивала. Но ребёнок практически ничего, не то что не ест, но и не пьёт. от груди отказывается, с ложечки не больше чем пару раз глотнёт - больше обратно вылевается.

можно ли попробовать калгель для снятия боли в горле?

Калгель обезболивает в том месте, куда он наносится. Вы же не сможете намазать им горло. Облегчает боль в горле подтаявшее мороженое.

Здравствуйте, уважаемые доктора!
Младшему сыну сейчас 2 года. АКДС привит - последняя ревакцинация была в октябре 2013. Вчера начал покашливать, кашель пока влажный и редкий. Участковый педиатр прописала виброцил, аскорил, фарингосепт.
Все бы ничего, да только, трое из моих четверых старших детей кашляют уже с месяц. Сдавали посев на коклюш. Положительный результат у одного. Выраженная клиника коклюша только у младшей дочери. (к моменту взятия мазка уже пила АБ 10дн. - посев у нее отр.).
Стоит ли младшему назначать АБ и сдавать посев?

По сути он должен быть защищен хорошо.

ТО есть пока наблюдать?
просто здесь на форуме вычитала:
."Что же касается антибиотикотерапии младшему ребенку - очень жаль, что Ваши родственники ее не провели. Результат его посева был совершенно неинтересен, при наличии старшего ребенка с подтвержденным коклюшем в этой семье. По русским рекомендациям не скажу - не удивлюсь если и нет таких требований, но по международным нормам - он непременно должен был получить курс макролидов. " ( [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] )

Всем здравствуйте! Сыну уже почти пять. весит 16 кг.
На данный момент беспокоит нехороший кашель. Сначала, недели две назад был сухой частый . Педиатр ставила трахеит, лечились отпаиванием, проветриванием. Температура была невысокая, держалась два дня.
Через неделю кашель стал влажным редким. Педиатр послушала, сказала есть остаточные явления бронхита, прописала ингаляции с беродуалом и дыхательную гимнастику.
К концу недели кашель не уменьшился а стал более глубоким, сначала влажным к концу становиться сухим. Ночь спит спокойно, кашляет в течении дня. Температуры нет, ведет себя как обычно, активный.
Сдали Оак, пошли к педиатору. Слышны хрипы,нижние отделы плохо прослушиваются, направлены на рентген, для исключения пневмонии. Назначен супракс, аскорил, зиртек, ингаляции с пульмотексом и беродуалом. При рентгенологическом подтверждении пневмонии стационар, если нет - явка 26.09.
Сегодня сделали рентген. Заключение рентгенолога "при наличии клинико-лабораторных данных нельзя исключить бронхопневмонию справа".
Анализы и рентген прилагаю.
Вопрос: есть ли на рентгене и в анализе данные за пневмонию?

ОАК, рентгенограмма

По анализу крови данных за бактериальную инфекцию нет. Делайте ингаляции с беродуалом, пульмикортом, массаж грудной клетки, дыхательную гимнастику.