Низкий вес [Архив] - медицинский форум

PDA

Просмотр полной версии : Низкий вес


mus_albus
19.11.2011, 19:31
Здравствуйте!
Мальчик 1.8 вес 9200, рост 82 см. Рожден на 41-й неделе с весом 3560, рос 52 см. Естественные роды, преждевременное излитие околоплодных вод, мекониально окрашенные воды= внутриутробная гипоксия. Ребенок в течении первых 7ми дней жизни получал антибиотик-ампициллин.
С 1го месяца наблюдались у невролога -само собой ППЦНС, синдром двигательных нарушений, темповая задержка моторного развития: опора на ручки появилась в 6 месяцев, пополз в 10 месяцев, пошел в 1.3.
Узи ГМ: без особенностей, Узи сердца: 2 дополнительные хорды, Узи органов брюшной полости:Уз признаки реактивного состояния поджелудочной железы (размеры: головка 1.5, тело 1.6, хвост 2.0, структура неоднородная в хвосте, эхогенность=?печень? )

копрограмма от17.11.2011

консистенция мягкая
форма неоформленный
запах обычный каловый
цвет коричневый
рН 6.0
слизь не обнаружена
кровь не обнаружна
остатки неперев. обнаружены
пищи

реакция на белок отриц.
реакция на стеркобилин положит.
реакция на билирубин отрицат.
мышечн. волокна с исчерченн. не обнаружены
м. волокна без исчерченн. единичные в препарате
соединит ткань не обнаружена
жир нейтральный не обнаружен
жирные кислоты единичные в поле зрения
соли жирных кислот в незначительном кол-ве
растит. клетчатка переваренн. единичные в поле зрения.
растит. клетчатка неперваренн. в незначит колл-ве.
крахмал внутриклеточный единичные в препарате
крахмал внеклеточный единичные в препарате
Иодофильная флора патол. в умеренном кол-ве.


Углеводы в кале 0,3%

С рождения не очень хорошо набирает вес. График набора веса:

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

Аппетит не очень хороший, чтобы ел часто приходится чем-нибудь отвлекать. До 6 месяцев на грудном вскармливании, первый прикорм овощной. До года были кожные высыпания на продукты(молочные продукты на основе коровьего молока, курица, банан) После лета аллергия сошла на нет. Не беспокоит сыпь, и со стороны ЖКТ видимых проблем нет. С года ест все группы продуктов, "общий" стол, адаптированный для ребенка данного возраста. Стул 1 раз в день, не обильный, кашецеобразный, не жирный. Увеличены шейные лимфоузлы - размером с горошину или чуть больше, их видно при повороте головы ребенка в сторону, узлы увеличены с 3-х месяцев (обращались к гематологу - вариант нормы)
Ребенок активный, веселый, развивается по возрасту.

Проблема в наборе веса, мальчик очень худой по сравнению со своими сверстниками, папа весил 11-12 кг. Мама в 2 года 10.800.
Ночью слышно сильное урчание в животике, сын начинает сильно ворочаться во сне, много пьет воды. (около 300 мл за ночь) Режим питания сейчас такой:
завтрак - каша на молоке (овсяная,рисовая,манная,пшеничная,4 злака,гречневая)
обед - суп или второе (всевозможные блюда где встречается перемолотый фарш + гарнир: крупы, овощи)
полдник - творог и блюда из него/фрукты/оладьи
ужин - каша, отличная от утренней.

Обратилась к гастроэнтерологу в возрасте 8 месяцев, кроме копрограммы обследований не назначали, пили галстену, энтерол, хилак- форте курсами.
В общем не могу определиться с дальнейшем планом действий. Днем сын ведет себя веселом и не принужденно, но ночью ощущает явный дискомфорт со стороны животика, аппетит не очень хороший. Имеет ли смысл продолжать дальнейшее обследование, если да, то какое или "отстать от здорового ребенка" ?
Спасибо за Ваш ответ.

mus_albus
20.11.2011, 21:54
вопрос остается актуальным

mus_albus
21.11.2011, 13:19
извините, подниму еще раз.


mus_albus
22.11.2011, 13:25
подниму

mus_albus
23.11.2011, 09:14
подниму

dr.Ira
23.11.2011, 11:24
мальчик очень худой по сравнению со своими сверстниками,
1) не надо сравнивать ребенка со сверстниками.
2) сделайте ОАК или выложите тот, что есть.
3) копрограмма - абсолютно бесполезный анализ.


eduardshraibman
23.11.2011, 11:37
у вас ребенок , согласно графику, в пределах возрастной нормы остается, пускай и в нижней части таблицы.Поэтому повода для беспокойства серьезного не вижу.Приведите результаты ОАК

mus_albus
23.11.2011, 18:52
dr.Ira, eduardshraibman, спасибо за Ваши ответы!
ОАК от 25.10.11:
гемоглобин 131
лейкоциты 8,7х 10*9
Палочкоядерные 1
Сегментоядерные 44
Эозинофилы 1
Лимфоциты 49
Моноциты 5
СОЭ 4

dr.Ira, я обычно стараюсь не сравнивать своего ребенка со сверстниками, понимаю абсолютную бесполезность данного занятия, просто сын уж очень выделяется своей конституцией тела, привела как пример.
Меня заботит не сам вес в частности, а еженощное беспокойство ребенка - урчание в животе, сильное ворочание... Животик выглядит вздутым, но я это списываю на то что он выделяется на фоне общей худобы. Плюс я озадачена наличием углеводов в кале - 0,3% и постоянно плохим аппетитом ребенка. Может стоить отменить все молочные продукты и перейти на безлактозные. Может ли наличие углеводов в кале говорить о лактазной недостаточности?
Еще раз большое спасибо за внимание к нашей проблеме.

eduardshraibman
23.11.2011, 22:04
Пока не вижу необходимости отказываться от молочных продуктов по двум причинам:1) наиболее часто встречаемая непереносимость молока-непереносимость молочного белка, которая проявляется главным образом на 1-м году жизни и после года постепенно проходит 2)лактазная недостаточность первичная проявляется редко до 6 лет, а наблюдающяяся у детей вторичня лакт.недостаточнось- Вы не описали причины, вызывающие ее(длительный понос и др.) .ОАК- норма


mus_albus
24.11.2011, 12:49
Спасибо за Ваш ответ!
Стул у ребенка обычно один раз в сутки, правда не оформленный, напоминает манную кашу, иногда бывает совсем жидкий (не связанный с введением каких-то новых продуктов), хотя ребенок получает обычную пищу кусочками, кроме мяса, мясо только перемолотое (котлеты, запеканки, суфле).
А как быть с ночным беспокойством сына? Других причин не нахожу, кроме проблем с ЖКТ (сильное урчание, поджимает ножки к животу когда ворочается и обильное питье по ночам).

mus_albus
25.11.2011, 14:46
подниму - беспокоит состояние ребенка по ночам.

eduardshraibman
29.11.2011, 16:30
должно беспокоить состояние по ночам, если : 1)ребенок просыпается от боли(предположительно) и после пробуждебия долго не может уснуть(простое пробуждение не облегчает и не снимает приступ боли в животе, если он есть)
2)если при пробуждении долго беспокоин и ничто его не может успокоить 3) если частые пробуждения влияют на дневную активность ребенка( вялый, аппатичный 4)если идет снижение в кривой нарастания веса 5)если....


mus_albus
30.11.2011, 11:44
Уважаемые доктора, в связи с последними событиями назрел вопрос.
В пятницу 25, 11, сын контактировал с привитым на днях от полиомиелита ребенком живой вакциной, мой ребенок не привит (сначала медотводы по неврологии, потом частые болезни). Контактировали около 2х часов.
В субботу поднялась температура - 38.5, насморк, кашель, красное горло. Вызвала врача, прописали: Афлубин 3капли 3 раза в день, Эреспал по 1 чайной ложке 3 раза в день, промывать нос. Указания врача выполняю, температура стойко держится 5ть дней, сегодня хочу сделать ОАК.
Мог ли мой ребенок заразиться от привитого, данным вирусом? Может ли это быть не ОРВИ, а ВАПП, протекающий в "легкой" форме? Задумалась об этом только сегодня, в прошлый раз врачу о контакте не говорила - не подумала о связи.
Извините, если вопрос глупый.

SundayMorning
30.11.2011, 18:06
шанс заразиться - один на миллион, но он есть, чтобы не думать об этом, ребенка нужно вакцинировать! про ложные противопоказания читайте тут [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
скорее всего,ребенок переносит банальную орви, поэтому лечение читайте в ЧАВО и выбросьте афлубин с эреспалом.

mus_albus
01.12.2011, 19:22
Уважаемые доктора, очень нуждаюсь в вашей консультации.
Мальчик, 1,8 лет. 26.11 поднялась температура до 38.5, кашель влажный, насморк, красное горло. Вызвала врача: Состояние удовлетв, Кожа чистая, зев гипермированный по задней стенке, дыхание везикулярное, хрипов нет, живот мягкий б/бол, стул в норме (на самом деле стул раз в 2-3 дня, обычно каждый день) Диагноз ОРВИ
Температура держится уже 6й день. 5 дней высокая 38.5 - сбиваю парацетамолом только на ночь. Сегодня первый день в пределах 37.3, к вечеру снова скачок до 38. Аппетит отвратительный. Стараюсь обильно поить, писает мало (в сравнении с обычным состоянием).
Лечение назначенное врачом:
эреспал 1 ч.л 3 раза в день
тантум-верде 3 раза в день
промывание носа + виброцил 2 капли в каждый носовой проход 3 раза в день
вчера повторный вызов врача, состояние ребенка такое же, добавила к назначениям генферон лайт 2 раза в день.
Из предложенного лечения промываю нос физраствором, виброцил на сон, пили эреспал пока не изучила ЧаВО.
Сегодня сделали анализ мчи и крови, анализ мочи норма судя по референтным значениям, анализ крови пока не готов - выложу позже.
Очень заботит то, что температура держится так долго, сильно видимых улучшений нет. Боюсь пропустить развитие пневмонии, задумываюсь о госпитализации. Общее состояние ребенка хорошее - бодрый и веселый, но спит больше чем обычно. Первый раз сталкиваюсь с такой длительной температурой, мысли в голову лезут всякие. Очень надеюсь на Вашу консультацию.
Спасибо за Ваше внимание.


mus_albus
01.12.2011, 19:32
Только что пришли результаты анализа крови:

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])