_max
20.11.2011, 20:00
Жене зо лет, уже давно беспокоят боли в спине, особенно в грудном и поясничном отделах. Периодически боли отдают в правую ногу, немеют руки и область между лопатками, "колит сердце". Сделали мрт впервые, вот результат:
----------------------------------------------
Область исследования: шейный, грудной и пояснично-крестцовый отделы позвоночника
Исследование проводилось без использования контрастного усиления.
На серии полученных MP-томограмм шейного, грудного и пояснично-крестцового отделов позвоночника и соответствующих сегментов спинного мозга выявлена следующая картина:
в шейном отделе отмечается заметное выпрямление физиологического лордоза. Имеются MP-признаки умеренно выраженных дегенеративных изменений межпозвонковых дисков - диффузное снижение интенсивности MP-сигнала в них на Т2-ВИ с некоторым уменьшением высоты, отдельных (С4-5, С5-6) из них, а также — картина унко-вертебрального артроза в нижне-шейном отделе, без существенного сужения межпозвонковых отверстий. На уровнях С4-5 и С5-6 имеется картина задних центральных широких (более 25% периметра дисков) протрузий (менее 3,0 мм) этих дисков, без заметной компрессии дурального мешка. Имеются признаки нестабильности сегментов данного отдела позвоночника. В спинном мозге структурных изменений на исследуемом уровне не выявлено. Структура тел позвонков шейного отдела без патологических изменений, тела позвонков не деформированы. Спинной мозг на этом уровне — без особенностей;
в грудном отделе - на фоне выраженного неструктурного кифотического искривления отмечается картина локального (на уровне от нижнего края Th1 до нижнего края Th4) смещения кпереди спиномозгового ствола с выраженной задней компрессией его (толщина спинного мозга здесь около 2,5 мм), протяженностью около 5,8 см. На указанном уровне имеется картина кистовидного локального расширения заднего пространства дурального мешка, вызывающего вышеуказанные изменения спинного мозга. На Т2-ВИ это расширение характеризуется чуть более интенсивным MP-сигналом, чем ликвор, тогда как на Т1-ВИ оно изоинтенсивно с ликвором. Ниже этого расширения заднее дуральное пространство остается хотя и расширенным, но это расширение менее выражено, и в нем отмечаются пульсовые артефакты в ликворе. Картины задней протрузии дисков этого отдела не выявлено. Слегка утолщены передняя и задняя продольные связки. Структура тел позвонков не изменена;
в пояснично-крестцовом отделе определяются умеренно выраженные дегенеративные изменения межпозвонковых дисков. Наиболее значительные изменения имеют место на уровне L5-S1, где определяется задняя медианно- парамедианная правосторонняя широкая (более 25 % периметра диска) протрузия (около 3,6 мм) этого диска с незначительной компрессией дурального мешка. Структурные патологические изменения в телах позвонков этого отдела не определяются. Медуллярный конус и корешки конского хвоста – без особенностей.
Заключение: Картина изменений в грудном отделе позвоночника может быть обусловлена протяженной интрадуральной арахноидальной кистой, однако, учитывая, что имеется хотя и незначительное, но различие ее MP-сигнала с ликвором на Т2-ВИ, для исключения интрадурального экстрамедуллярного образования грудного отдела позвоночника, рекомендуется МРТ грудного отдела позвоночника с контрастным усилением.
MP-признаки умеренно выраженных дегенеративных изменений межпозвонковых дисков (остеохондроз) шейного, грудного и пояснично- крестцового отделов позвоночника. Унко-вертебральный артроз шейного отдела позвоночника. Задние протрузии дисков С4-5 и С5-6, а также - L5-S1.
----------------------------------------------------------
Вопросы:
1 Чем опасна такая киста и от чего она возникает?
2 Какими исследованиями (кроме контраста) еще можно подтвердить,что
это киста, а не опухоль?
3 К какому специалисту обратиться для ее лечения?
4 Что такое унко-вертебральный артроз?
5 Являются ли протрузии дисков грыжами?
6 Если у кого есть, выложите пожалуйста какие-нибудь полезные ссылки на литературу и информацию по лечению подобной патологии.
Заранее благодарен за ответы.
----------------------------------------------
Область исследования: шейный, грудной и пояснично-крестцовый отделы позвоночника
Исследование проводилось без использования контрастного усиления.
На серии полученных MP-томограмм шейного, грудного и пояснично-крестцового отделов позвоночника и соответствующих сегментов спинного мозга выявлена следующая картина:
в шейном отделе отмечается заметное выпрямление физиологического лордоза. Имеются MP-признаки умеренно выраженных дегенеративных изменений межпозвонковых дисков - диффузное снижение интенсивности MP-сигнала в них на Т2-ВИ с некоторым уменьшением высоты, отдельных (С4-5, С5-6) из них, а также — картина унко-вертебрального артроза в нижне-шейном отделе, без существенного сужения межпозвонковых отверстий. На уровнях С4-5 и С5-6 имеется картина задних центральных широких (более 25% периметра дисков) протрузий (менее 3,0 мм) этих дисков, без заметной компрессии дурального мешка. Имеются признаки нестабильности сегментов данного отдела позвоночника. В спинном мозге структурных изменений на исследуемом уровне не выявлено. Структура тел позвонков шейного отдела без патологических изменений, тела позвонков не деформированы. Спинной мозг на этом уровне — без особенностей;
в грудном отделе - на фоне выраженного неструктурного кифотического искривления отмечается картина локального (на уровне от нижнего края Th1 до нижнего края Th4) смещения кпереди спиномозгового ствола с выраженной задней компрессией его (толщина спинного мозга здесь около 2,5 мм), протяженностью около 5,8 см. На указанном уровне имеется картина кистовидного локального расширения заднего пространства дурального мешка, вызывающего вышеуказанные изменения спинного мозга. На Т2-ВИ это расширение характеризуется чуть более интенсивным MP-сигналом, чем ликвор, тогда как на Т1-ВИ оно изоинтенсивно с ликвором. Ниже этого расширения заднее дуральное пространство остается хотя и расширенным, но это расширение менее выражено, и в нем отмечаются пульсовые артефакты в ликворе. Картины задней протрузии дисков этого отдела не выявлено. Слегка утолщены передняя и задняя продольные связки. Структура тел позвонков не изменена;
в пояснично-крестцовом отделе определяются умеренно выраженные дегенеративные изменения межпозвонковых дисков. Наиболее значительные изменения имеют место на уровне L5-S1, где определяется задняя медианно- парамедианная правосторонняя широкая (более 25 % периметра диска) протрузия (около 3,6 мм) этого диска с незначительной компрессией дурального мешка. Структурные патологические изменения в телах позвонков этого отдела не определяются. Медуллярный конус и корешки конского хвоста – без особенностей.
Заключение: Картина изменений в грудном отделе позвоночника может быть обусловлена протяженной интрадуральной арахноидальной кистой, однако, учитывая, что имеется хотя и незначительное, но различие ее MP-сигнала с ликвором на Т2-ВИ, для исключения интрадурального экстрамедуллярного образования грудного отдела позвоночника, рекомендуется МРТ грудного отдела позвоночника с контрастным усилением.
MP-признаки умеренно выраженных дегенеративных изменений межпозвонковых дисков (остеохондроз) шейного, грудного и пояснично- крестцового отделов позвоночника. Унко-вертебральный артроз шейного отдела позвоночника. Задние протрузии дисков С4-5 и С5-6, а также - L5-S1.
----------------------------------------------------------
Вопросы:
1 Чем опасна такая киста и от чего она возникает?
2 Какими исследованиями (кроме контраста) еще можно подтвердить,что
это киста, а не опухоль?
3 К какому специалисту обратиться для ее лечения?
4 Что такое унко-вертебральный артроз?
5 Являются ли протрузии дисков грыжами?
6 Если у кого есть, выложите пожалуйста какие-нибудь полезные ссылки на литературу и информацию по лечению подобной патологии.
Заранее благодарен за ответы.