Просмотр полной версии : Умеренная вентрикуломегалия

Здравствуйте! Беспокоит усиленный рост объема головы. Ребенку 3,5 мес. Невропатолог по месту жительства ставит диагноз: синдром двигательных нарушений, гидроцефальный синдром. По результатам НСГ умеренная вентрикуломегалия боковых желудочков, расширение межполушарной щели. Нейрохирург диагноза вообще не ставит, но лечение назначил: диакарб по схеме +++- 1,5 мес, аспаркам в дни приема диакарба, актовегин 80 мг уколы 10 дней, цераксон 1мл 2 р в сутки 3 мес. Ребенок развивается по возрасту, первые 2 месяца был очень беспокойным, практически не спал, сейчас сон наладился, плачет только по причине голода или усталости. Окружность головы: при рожд. 34 см; 1 мес - 38 см; 2 мес - 42,5 см; 3 мес - 43,5 см; на данный момент - 44.5 см. Насколько оправдано лечение, которое нам назначено?

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Не оправдано ни насколько.

спасибо за ответ. можно ли считать такой прирост окружности головы нормой?

Голова крупная, но темпы прироста сейчас нормальные.
Возможно ребенок сам крупный, или семейная особенность (большеголовость).

Ребенок весил в 3 мес 7 кг, рост 64 см. Большеголовости в роду вроде бы нет. У мужа окружность головы 60 см, у меня - 53.

По приведенным вами данным нет оснований для диагноза гидроцефалия. Если нейрохирург рекомендовал повторный осмотр - сходите. Больше ничего не нужно на данном этапе.

спасибо. будем на консультации нейрохирурга в начале декабря с повторным УЗИ. Какими должны быть размеры желудочков, чтобы были показания к операции? если назначат МРТ, может ли показать это исследование что то, что не показывает НСГ?

Показания к операции определяются не размерами желудочков, а комплексом признаков и симптомов. Если вы читали приведенную мною ссылку, то знаете, что изолированое расширение желудочков без каких-либо симптомов не говорит о болезни. И знаете, что УЗИ очень неточный, ориентировочный метод.

Я в шоке. сегодня сделали повторное НСГ. А также прошли второй раз окулиста. Результаты НСГ за 03.11.:
Структуры мозга соответствуют анатомическим. Смещения срединных структур нет

Эхогенность средняя.
Межполушарная щель до 5,6 мм
Рисунок борозд и извилин выражен хорошо.
Подкорковые структуры и базальные ганглии не изменены.
Глубина боковых желудочков:
в области передних рогов - левый - 9,1 мм, правый - 9,1 мм
в области тел - левый - 9,4 мм, правый - 9,3 мм
затылочные рога - левый - 12,1 мм, правый - 12,1 мм
Третий желудочек - 3,7 мм
Перивентикулярные зоны без особенностей.
Цистерны мозга не расширены
Содержимое желудочков анэхогенное, гомогенное.
Полость прозрачной перегородки не визуализируется.
Сосудистые сплетения: левое - 6,2 мм, правое - 6,2 мм
Симметричность сохранена, дополнительных образований нет.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: эхопризнаки вентрикуломегалии боковых желудочков головного мозга, расширение межполушарной щели.

Результаты НСГ за 30.11.:
Структуры мозга соответствуют анатомическим. Смещения срединных структур нет

Эхогенность средняя.
Межполушарная щель до 8,6 мм
Субарахноидальное пространство 4,6 мм
Рисунок борозд и извилин выражен хорошо.
Подкорковые структуры и базальные ганглии не изменены.
Глубина боковых желудочков:
в области передних рогов - левый - 10,4 мм, правый - 10,5 мм
в области тел - левый - 10,7 мм, правый - 10,9 мм
затылочные рога - левый - 14,8 мм, правый - 14,8 мм
Третий желудочек - 5,4 мм
Перивентикулярные зоны без особенностей.
Цистерны мозга не расширены
Содержимое желудочков анэхогенное, гомогенное.
Полость прозрачной перегородки не визуализируется.
Сосудистые сплетения: левое - 5,8 мм, правое - 5,8 мм
Симметричность сохранена, дополнительных образований нет.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: эхопризнаки наружной гидроцефалии, расширения боковых желудочков и третьего желудочка головного мозга с однородным их содержимым.

На глазном дне все что удалось разобрать : среды прозрачные, деколорация сероватого оттенка, контуры четкие, овально вытянуты, гиперпигментация вокруг умеренная. Рекомендовано: сосудистая терапия, дегидратация.

Анализ на внутриутробные инфекции все отрицательные, травмы не было.
Лечили в течение месяца диакарб, аспаркам, цераксон.
Ребенку 4 мес. Окружность головы сейчас 45 см. В развитии не отстает, кроме того что не переворачивается самостоятельно. Все остальное вроде бы в норме. За месяц лечения исчез синдром Грефе.
Завтра едем к нейрохирургу.
В ЧЕМ МОЖЕТ БЫТЬ ПРИЧИНА НАКОПЛЕНИЯ ЖИДКОСТИ В ГОЛОВЕ?? Может существуют еще какие-нибудь обследования, о которых не знают наши врачи??

Никакого шока. Колебания +- 2-3 мм при оценке УЗИ не учитываются. Так как это погрешность метода.

да, но еще и появилась наружная "гидроцефалия".... Что могут означать изменения на глазном дне? (предыдущий осмотр глазного дна показывал, что все в норме). спасибо за ответ.

Перечитайте еще раз ЧАВО. Никаких значимых изменений нет.
В описании глазного дна тоже.
Попробую еще раз.
Даже один и тот же специалист, на одном аппарате, делая ребенку 2 повторных УЗИ с интервалом в час, может получить разные размеры с разбросом в пару мм (датчик немного подругому поставил). Если делают разные специалисты, на разных аппаратах - разница может быть и больше. Поэтому по УЗИ диагнозы не ставятся.

спасибо

Здравствуйте! Нейрохирург поставил диагноз : перинатальное гипоксически-ишемическое поражение ЦНС с наружной и внутренней гидроцефалией без внутричерепной гипертензии. Ставится ли диагноз гидроцефалия без признаков ВЧД у ребенка? Есть ли необходимость в МРТ (т.к. очень не хочется ребенка мучать наркозом)???

Термином" гидроцефалия" часто обозначают пассивное расширение ликворных пространств без внутричерепной гипертензии (т.е без повышения давления в них).
Это вариант нормы и вмешательств не требует. Т.е. проще говоря "у этого ребенка ликворные пространства несколько шире, чем у среднестатистического".
А что, нейрохирург рекомендовал МРТ ?

Да, нейрохирург рекомендовал МРТ, но только через месяц вместо НСГ, чтобы иметь более четкие данные. А наш врач-невропатолог, настаивает сделать МРТ прямо сейчас, пугает, что "потеряем много времени, а при лечении гидроцефалии времени терять нельзя". Так как у нас медленно но уверенно растет голова, она считает что есть вероятность, что голова "сильно разрастется".

Темпы роста головы абсолютно нормальные сейчас - 1 см в месяц ! Даже маловато для этого возраста.
Я не вижу ребенка, если нейрохирург хочет подстраховаться МРТ - сделайте через месяц.

Здравствуйте! Прошли в январе МРТ. Результаты показали расширение боковых желудочков уже до 21 мм, а также жидкость в лобно-височно-теменной части. Заключение: внутренняя и наружная гидроцефалия. В остальном все нормально. Прошли курс лечения кортексин, а также пили все-таки диакарб с аспаркамом. Но рост головы не остановился. Сейчас ребенку 6 мес. и 3 нед., окружность головы 48,5 см, рост 70, вес 9300. Размер головы смущает, нейрохирург назначил следующую консультацию на начало марта. Ребенок переворачивается, сидит с поддержкой (если посадить конечно), ползать не получается, только лишь приподнимает верхнюю часть тела, лежа на животе, на ножках держится уверенно, стоит с поддержкой. Также невролог советует пройти курс массажа по укрепляющей методике и продолжать пить диакарб с аспаркамом, когда я заикнулась, что может нет смысла пить дальше эти препараты, невролог сказала, что это может к чему-угодно привести, чуть ли в будущем ребенок не сможет сам себя обслуживать. Совсем во всем запуталась. Посоветуйте как быть.

Прикрепляйте сами данные МРТ.

здравствуйте! нам 1 год и 3 мес. На узи сохраняются те же размеры ликворных пространств.родничок не закрылся где-то 2*2 см, не выбухает, расслаблен, видно как пульсирует. ребенок ходит, складывает пирамидку, понимает о чем его спрашивают или что просят сделать, показывает глазки, ушки и т.п. окружность головы 52 см. продолжаем наблюдение нейрохирурга. советуют сделать КТ, я не понимаю зачем, ведь на узи все то же самое. есть ли вероятность осложнений после закрытия родничка?

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
это наш малыш

родничок имеет право не закрываться до 18 мес.

здравствуйте, были у врача, нам назначили энцефабол 1/2 ч.л. * 2 раза в д., в теч. 1 месяца. Увидела в инструкции много побочных эффектов. Необходим ли этот препарат в нашем случае или все-таки лучше отказаться от его приема? Ребенок в развитии не отстает и кроме "плохого результата НСГ" и сравнительно большой головы (52 см) ничего не беспокоит. Ребенку 1 год и 4 мес.

Нет, не нужен.

добрый день! нам 2 года и 1 мес, окружность головы 53 см. Родничек практически зарос. Ставят задержку речевого развития. Ребенок говорит мама, папа, гав-гав, и некоторые другие звуки, понятные только близким. Больше не говорит ничего. В остальном живой, послушный, активный малыш. Нам назначил нейрохирург : энцефабол суспензия, затем пантокальцин таблетки, церебролизин в уколах и кортексин в уколах. Читала много хороших отзывов о пантокальцине. Вопросы: 1. Какие из этих препаратов необходимы, а от каких можно воздержаться? 2. Каковы нормы роста головы после закрытия родничка?

Препараты не нужны. Нормы роста головы обычные, от родничка они не зависят.
Речь развивается с помощью упражнений.