Просмотр полной версии : ППР , девочке 2 года

Добрый день!
Срочно нужна Ваша консультация.
При прохождении комиссии в ДС, мы оказались у эндокринолога, которая выявила увеличение грудных желез у дочки. Девочке 2 года 2 меясца. Родилась доношенная путем КС, по шкале Апгар 8/9 без патологий. В первй месяц было обнаружено участковой медсестрой уплотнение гр. желез. Через месяц-два участковый семейный доктор сказала, что все пришо в норму - уплотнения исчезли. Развивалась соответсвенно возрасту.
Полностью ГВ до 1 года.
Решили завершить ГВ, т.к. ночью ребенок тербовал грудь каждые сорок минут, я уже физически не могла такой марафон выдерживать (днем помощи не было ни от кого - папа на рботе, никакаих помощников не было рядом). Я была категорически против замещения грудного молока коровьим, но обе бабушки начали давить и я сдалась. Провобали молоко от разных коров, в итоге нашли такое молок, которое ребенок стла питьс удоволствием.
ТУт произошло что-то странное - она отказалась практически от другой пищи, литрами пила это молоко. Сразу резко начался рост ребенка - вес, рост и начали появляться активно зубы. Через 3 меясца ребенок перестал пить это молоко категорически, до сих пор не пьет коровье молоко. Даже отказывается его пробовать. ТАк вот, к чему такая предыстория. ПОзже я узнаю, что мы пили молочко от стельной (беременной ) коровы. Тогда я не придала этому значения, но в свете последних событий, думаю,э то могло сыграть большую роль в сегодяншнем диагнозе.
В общем, от эндокринолога мы отправились к гинекологу, которая направлиа нас на УЗИ органов малого таза. По результатам был выявлено несоответсвующее возрасту развитие матки, изменения в структуре одного из яичников.
Были отправлены врачаим на сдачу ряда аналивов: на сахар, гормоны. По результатам проведенных анализов были направлены на рентген кисти для определения костного овзраста.
Врачи особо мне ничего не объясняют, говорят, что все будет ясно после ренгена. Разультат у меян на руках (снимок), по описанию - костный возраст соответсвует 4м годам. К гинекологу еще не записались наприем - запись по средам.
Хотелось бы получить оценку проведенным исследованиям, а также - самое главное, узнать, что вы думаете по этому поводу и каким видете дальнейшее исследование и последующие пути решения проблемы.

Подробно ничег не пишу, т.к хочу прикрепить фото всех записей, имеющихся в нашей карте, результаты анаизов и т.д.
Постараюсь ближайшие полчаса сделать это.

не могу добавить фотографии

Добавила фото всех записей и результатов анализов.
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

Обследование пока проводится по довольно грамотному плану.

Для других докторов выпишу существенное:
ЛГ 25,9 мМе/мл, ФСГ 51 мМЕ/мл, Э2 31.8 пг/мл
Рост девочки по 92 перцентили. Костный возраст 4 года.
ТТГ, прл -норма.
Размеры матки и яичников по возрасту, в левом яичнике фолликул 7-8 мм.

На настоящий момент данные за полную форму ППР, ЛГ очень высокий и ФСГ ...

По этим данным показано лечение аналогами ЛГ РГ, консультация уровнем повыше чем поликлиника. Если вам назначат такое лечение, соглашайтесь, МРТ можно сделать и после его начала...

Дальше обязательно нужно делать МРТ гипоталамо-гипофизарной области

Спасибо за ответ!
К гинекологу не можем попасть к своему.
Сейчас сама прохожу обследовние у эндокринолога, хочу проконсультироваться с детским эндокринологом при Республиканской больнице (г. Улан-Удэ)

Скажите, пожалуйста, а МРТ никак нельзя избежать? Нет никаких способов диагностики, кроме МРТ? Знаю, что деткам делают при общем наркозе. Очень не хотелось бы малышку подвергать таким процедурам.

И еще вопрос. Чтобы знать. Чем чревато заболевание?

Мрт нужно , чтобы исключить определенные виды опухоли

Чревато ранней остановкой роста ( высокий ребенок станет маленьким взрослым ) , нарушениям в половой сфере, несоответствием полового развития паспортному возрасту и умственному развитию , что повышает вероятность крайне нежелательного внимания со стороны лиц с нарушениями в половой сфере

ПОзже я узнаю, что мы пили молочко от стельной (беременной ) коровы. Тогда я не придала этому значения, но в свете последних событий, думаю,э то могло сыграть большую роль в сегодяншнем диагнозе.
.
Уровень половых гормонов ( эстрогенов ) у беременной коровы не превышает таковой у НЕБЕРЕМЕННОЙ женщины .

История с коровой НЕ могла влиять на ситуацию , но даже если предположить , что это была супекорова с танкером эстрогенов , гонадотропины ( ЛГ и ФСГ были бы низкими ) на момент пития молока и НИКАК не увеличились бы после

Проще говоря, без лечения при таких цифрах ЛГ и ФСГ девочка может заменструировать до 3 лет, иметь полностью оформившуюся со всеми вторичными половыми признаками фигуру в 4-5 лет и конечный рост ниже 130 см...

МРТ обязательно, наркоз там не тяжелый, ведь не мышцы расслаблять, не обезболивать не надо, только чтобы не двигалась...

Спасибо большое за ответы!
Через неделю наш гинеколог выходит из отпуска, пойдем на прием к ней, а после на консультацию в РЕсп. больницу к эндокринологу.

Уровень половых гормонов ( эстрогенов ) у беременной коровы не превышает таковой у НЕБЕРЕМЕННОЙ женщины .

История с коровой НЕ могла влиять на ситуацию , но даже если предположить , что это была супекорова с танкером эстрогенов , гонадотропины ( ЛГ и ФСГ были бы низкими ) на момент пития молока и НИКАК не увеличились бы после

спасибо за информацию. наши гинеколог и эндокринолог при поликлинике сказали, что такое молоко может дать вброс гормонов. поэтому и написала так. теперь будем знать.

Записалась на прием к эндокринологу, по совету гинеколога, будет нам направление выписывать на дальнейшее обследование

Добрый день!
Не могли бы Вы ответить мне вот на какой вопрос: каков вообще план мероприятий, которые должны провести при госпитализации? Какие именно анализы/обследования мы сейчас должны будем пройти?
Вы меня, простите, конечно, за такой вопрос, но у меян реальная паника из-за всей этой ситуации. Неизвестность очень напрягает. Очень боюсь всего, что связано с больницами.

Бояться вообще то надо болезни. У ребенка не частое заболевание и больше гарантий адекватного ведения при наблюдении в крупных центрах

Галина Афанасьевна, значит ли это, что нам нужно проходить обследование не в нашем городе? Если да, то где именно?

По мне, лучше послать выписку в ин- т детской эндокринологии , ваш врач может согласовать лечение с этим ин- том. Ситуация не банальная и терять время не надо

Я думаю, с этим могут возникнуть проблемы.

Институт детской эндокринологии энцмзсррф
Www endocrincentr com

Да, спасибо.

По мне, лучше послать выписку в ин- т детской эндокринологии , ваш врач может согласовать лечение с этим ин- том. Ситуация не банальная и терять время не надо

Простите, поясните вот это, пожалуйста. Как это все делается? Что конкретно я должна сделать?

Выйдите на сайт , посмотрите и отправьте на имя чл-корра Петерковой письмо с выпиской по данным ,полученным при госпитализации по месту жительства . Задайте врачу вопрос о возможности хотя бы телефонной консультации

спасибо большое за помощь! :ax:

Напишите, что на месте эндокринологи назначили, какое обследование-лечение. Вообще-то я с Калинченко Натальей Юрьевной этот случай обсуждала, она за то, чтоб назанчать лечение аналогами ЛГРГ сразу и потом уже делать МРТ.

Учитывая, что с начала открытия темы уже прошло месяца 3, я бы пересдала ЛГ и ФСГ, если будут того же порядка - надо начинать лечение не дожидаясь госпитализации.

Попросите внятную выписку в районе, отсканируйте её и пришлите в ЭНЦ и мне, я в ЭНЦ бываю часто, передам.

Спасибо!
Вчера была у эндокринолога, у них компьютер завис - она не смогла мне направление в Республиканский эндокринологический центр выписать. Во вторник пойду повторно, обещали к этому времени сделать.

Добрый день!
Можно ли узнать, каковы нормы содержания ФСГ и ЛГ для такого возраста ребенка? И на какой источник можно сослаться? Спашиваю, т.к. эндокринолог утвержает, что это абсолютно нормальные показатели (что для маленьких детей смотрят значения для "бабушек" - женщин в климаксе). Я думаю, что и в Респ. эндокринолог. центре могут иметь такой же взгляд на это, хотелось бы идти на прием "во всеоружии"

Примерно нулевые - и никак не похожи на бабушкины .
Людмила , пробую еще раз - ППР - редкое заболевание и уметь его вести могут не везде и не все- отсюда и бабушки и дедушки ..Время работает против Вас - высокий ребенок станет маленьким взрослым с рано развивающимися половыми признаками без лечения , а ведь надо еще и форму ППР установить ..
Вообще есть странная закономерность и-нет консультаций- когда ясно , что надо делать, все вдруг начинают тормозить ( родители , дети ) , когда не надо делать ничего - бьют тревогу и бегают по полуклиниками

Вот например в лаборатории инвитро нормы дают такие.[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Вот еще картинку нашла: [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
ЛГ = LH ФСГ=FSH Возраст(лет)=Agе(years)

Сложность в том, что даже если ЛГ и ФСГ повторно будут не так высоки, вам всё равно показана проба на стимуляцию их выброса...

Если же они снова будут такими высокими - это может говорить об их опухолевой природе, вообще они такими редко бывают у детей, это очень настораживает...

Давайте быстро пересдавайте ЛГ и ФСГ, пусть даже платно...



Теперь относительно обследования - идите в республиканский центр, надеюсь там вам не скажут такую неграмотную вещь об уровнях гормонов... Необходимо МРТ гипоталамо-гипофизарной области (обязательно), решение вопроса о необходимости пробы с ЛГ-РГ по новым результатам гормонов...

Насчёт ЭНЦ - я узнала - очередь до мая, если бесплатно, или по дневному стационару (нужно тогда жильё в Москве) и всё равно нужно чтобы ваш эндокринолог оформила талон на СМП (специализированную медицинскую помощь) и через департамент здравоозранения направила выписку в ЭНЦ, и всё это всё равно еще месяц точно...
Если выписка приходит от родителей, а не из департамента здравоохранения - все еще дольше...и могут вообще не рассматривать.

Быстро в ЭНЦ - только полностью платный вариант.

По моему лучше ехать в республиканский центр и писать нам сюда по ходу дела...

Спасибо!
Ну вот завтра утром еду, надеюсь, что получу нашу карту и направление. Обязательно отпишусь.

Я все понимаю - это о торможении, но мы не можем по своей воле сдать анализы срочно - нужно направление от участк. эндокринолога (которая не видит проблемы), т.к кровь берут у детей из вены только в детской поликлинике, куда мы прикрепелены, потом везем их в Респ. больницу в пробирке. Нет медперсонала, который бы брал из вены у детей кровь! Вот такая вот деревня!
я бы рада все сделать по-быстрому, но нет возможности!

буду завтра до последнего под дверью сидеть, чтобы забрать карту. Если направление не выпишет - поеду лично разговаривать в респ. буольницу.

А как мне вообще беседу строить в респ. больнице? Как сказать, что вы меня консультируете? Как узнать результаты анализов? Что-то мне думается, что там мне просто скажут - вот кто консультирет, у того и лечитесь.
И уж с результатами анализов не будут меня знакомить.
Что делать? Как вообще это будет выглядеть?
Я в какой-то расстрерянности нахожусь, не могу с мыслями собраться. Никогда не думала, что с моим ребенком может что-то серьезное случиться

наша обязанность - помогать в лечнеии редких болезней в регионах.
Разумеется , консультация сотрудников ЭНЦ вряд ли может считаться преступлением.
Сказать , что мы консультировали и ждем в ЭНЦ- если же по местру жительства может быть оказана помощь в полном объеме без версии о менопаузальном уровне гонадотропинов =- тоже чудестно .
Ответ д-ра ТОщевниковой тоже у Вас.

Галина Афанасьевна, можно ли Ваши телефоны дать местным врачам при необходимости?

500-00-96

Направление на руки получила в детскую клиническую больницу (детская эндокрин-я там теперь). Правда печати никакие не проставила - нет людей на месте, и сегодня не будет - полдня ждала. ЗАвтра утром пораньше поеду, надеюсь, что застану человека с печатями , а потом на прием по направлению , как мне сказали, к ведущему детскому специалисту в респ-ке.

Кстати, наш эндокринолог в поликлинике признала свою ошибку в оценке анализов ФСГ и ЛГ. Сказала, что я заронила сомнения, и она подняла доп. материалы и , действительно, оказалось, что они должны быть по нулям.

Была на приеме, готовимся к госпитализации - начинаем сдавать анализы.

Сегодня сдали кровь на гормоны. Сказали, будут готовы только через 10 дней. Завтра пойду остальные документы собирать для госпитализации.

Хорошо. За темой следим.

Завтра едем сдаваться. Страшно, аж жуть...

Добрый вечер!
В общем, легли мы в больницу. На два выходных отпросились, будем дома...

Мой врач созванивался с г.Калиниченко, связь поддреживают)

В общем, на сегодняшний день у нас такие результаты (ест-но, карту я не видела, все со слов лечащего врача):
1. Гормоны ЛГ и ФСг пришли в норме (ФСг не помню, к сожалению (в районе 3х единиц), ЛГ - 0,1), остальные гормоны тоже в норме.
2. УЗИ органиов малого таза показало отсутствие кисты в яичнике :ab:, фоликулы такого же размера без изменений.
3. На МРТ головного мозга я все же не решилась (у нас в семье была трагедия, связанная с наркозом ребенку). Сделали рентгеновский снимок - никаких изменений не обнаружено.
4. Ждем результаты анализа на биохимию крови
5. Сделали рентген ручек по плечи. Врач сказала, что не могут точно определить, есть ли рост по сравнению с предыдущим ноябрьским снимком, но кое-где видны (?) следы сращения. Врач говорит, что могла бы окончить на этом обследование и отправить нас восвояси, наблюдаться просто. Но не может нас с "легким сердцем отпустить, нужно проверить все до конца". Будут сканировать снимок и отсылать в Москву.

В связи с этим, планирует провести пробу ЛГ-РГ. Она действительно нужна? Какие последствия и побочные эф-ты возможны? Как проводится эта проба?

Так же врач сказала насчет диагноза, то ППР нет, есть изолированное телархе.

Прошу прокомментировать :ax:

Хорошо все

А проба ЛГ-РГ нужна все-таки? Она ни на что в дальнейшем не повлияет, не спровоцирует никаких изменений? (все-таки страшно в гормональный фон вмешиваться)

и еще вопрос. А эти лг-рг в свободной продаже в аптеке можно приобрести? или заказывать где-то нужно?

Людмила , вас уже выгнали из клиники с криком "пойди и купи"?

Пока нет, но врач уже сказала, что у них нет препарата, что придется его нам самим приобретать. При этом у нее было озадаченное выражение (она не знает, как его приобретать - заказывать или бывает в продаже в аптеках). Конечно, она узнает, но я инетресуюсь потому, что , видимо, без этой пробы нас не выпишут, а просто пребывать в больнице в ожидании его (если он на заказ), не вижу смысла. Если нужно заказывать, то хотелось бы пораньше это сделать, если есть в свободной продаже, то вопрос снят.

Ну так и спросите в Ваших аптеках .

Добрый день!
Вчера утром пришла врач и сказала, что она все-таки сама заказала препарат. Странная какая-то вообще-то ситуация (то контраст нас убеждала самим покупать для МРТ, то эти перпараты...:confused:). В общем, изыскала возможность самостоятельно найти его..

Позже пришли результаты биохимиии - отличные. Рентген-снимок, я так понимаю, был отправлен на консультацию в Москву, роста за это время не было:o В общем, нас выписали, решили пробу лг-рг не делать, наблюдаться будем - каждые три меясца на прием.
Вот такие у нас результаты.

Спасибо за участие и консультацию! (не вижу смайлика с розочкой...)
Если будут какие-то вопросы в дальнейшем, надеюсь на вашу помощь.:aa: