Хронический тубулоинтерстециальный нефрит, период лаб. обострения [Архив] - медицинсий форум



PDA

Просмотр полной версии : Хронический тубулоинтерстециальный нефрит, период лаб. обострения


kenichka
28.11.2011, 19:37
Добрый вечер, уважаемые доктора.
Помогите разрешить вопрос о лечении ребёнка ( 11 лет) с диагнозом- хронический тубулоинтерстециальный нефрит, период лаб. обострения. Назначено было лечение: цефикс 400 мг по 1 таб - 5 дней; лацидофил- 1 капсула-2/ день, бисептол 480 2 р в день/ 7 дней; фуромаг - 50 мг - 3 р/ день 10 дней.
Смущает назначение бисептола?! Что посоветуете Вы? Зарание благодарны за ответ.

dr.Ira
29.11.2011, 10:09
Смущает назначение бисептола?! Что посоветуете Вы?

Меня смущают все назначения. Они не имеют никакого отношения к лечению тубулоинтерстециального нефритa. Лучше всего, если Вы выложите выписки и обоснования этих назначений.

kenichka
01.12.2011, 05:35
Меня смущают все назначения. Они не имеют никакого отношения к лечению тубулоинтерстециального нефритa. Лучше всего, если Вы выложите выписки и обоснования этих назначений.

Доктор, перевожу с украинского на русский выписку

Ребёнок поступил с жалобами на периодические головные боли, повышение t тела до субфебрильных цифр.

Анамнез: болеет с 2008 г., диагностировано пиелонефрит. Периодически лечится. Госпитализирована для обследования и лечения.

Пульс 78, АД 100/60, t 36,7. Кожные покровы бледные, чистые, синие круги под глазами и отечность. Живот мягкий, не болезненный, почки не пальпируются, с-м Пастернацкого минус с обух сторон. Диурез самостоятельный, достаточный.

Р-ты обследования.
Гемоглобин 100; эритроциты 3,31; лейкоциты 5,1; э-2; П-1; С-61; Л-29; М-7; ШОЕ – 5
Апирацитоз, Cечовина - 4,83; креатынин -52, холестерин- 4,2; АЛТ- 20,8; АСТ-27,3; сахар- 5,1 СРБ (минус); Тимоловая проба 1704, общ белок- 74,63; общ билирубин- 812,прямой (-); не прямой 8,12; K-4,03; Na- 131,0; Ca -2,16; Cl -106,3

Анализ мочи общий при поступлении:
Белок-
L –(4-9) в П.З.
Er-(01) в П.З.
Соли-оксалаты
Бактерии не много

Анализ мочи по Нечипоренко
L 4800 Er 300

УЗД
Печень правая доля 13,5 однородная
Желчный пузырь продолговатый 8,3*3,3см, однородный
Почки - контур чёткий ровный,D= 10* 5,2 пиелоэкстазия 1,1 S= 10*4,6, однородная, утолщенная до 2 мм, розширена экскреторная.

Урограмма: отмечается пилоэкстазия с обух сторон по типу барабанных палочек. Мочеточники увеличены.

Цистография: отмечается мочевой пузырь круглой формы, контуры четкие, с двух сторон рефлюксы не отмечаются.

ЭКГ: синусовая аритмия, гор. Расположение электро оси.


dr.Ira
01.12.2011, 10:23
диагностировано пиелонефрит.

Именно поэтому мы и требуем выписки и др. медицинские документы выкладывать полностью. Tубулоинтерстициальный нефрит и пиелонефрит - это два совершенно разных заболевания.
Из выписки совершенно непонятно, на основании чего был поставлен д-з пиелонефрит, не говоря уж о том, на основании чего возникла мысль об интерстициальном нефрите. Ребёнок поступил с жалобами на периодические головные боли, повышение t тела до субфебрильных цифр.

Постоянные жалобы на головную боль могут быть связаны с анемией. Гемоглобин 100 у 11-тилетнего ребенка требует выяснения причин этого. Кроме того, постоянные жалобы на головную боль требуют осмотра окулиста.
Oчень сложно коментировать лечение, назначенное Вашему ребенку, потому что в выписке нет ни одного обоснования ни диагноза, ни лечения.
Контролировать грамотность обследования и объем необходимых анализов, находясь за тысячи км от Вас, тоже практически невозможно. Остается лишь порекомендовать Вам поиск грамотного врача в реале. Увы!:(