idn
02.12.2011, 05:50
Здравствуйте.
Хотелось бы узнать мнение специалистов по следующему случаю: девочка 3,5 года, заболела ОРВИ (температура до 38, небольшой насморк, кашель, отит). Через два дня после начала болезни стала жаловаться на боль в коленях и ногах, ходила с трудом, просила взять на руки. Коленные суставы без признаков воспаления, внешне вполне нормальные.
В тот же день проконсультировались с двумя разными педиатрами - оба сказали, что это ОРВИ и боли в ногах вполне возможны. Один из врачей сказал, что увеличены лимфоузлы.
Рекомендованы антибиотики, ибупрофен, плюс обычные для ОРВИ спреи для горла и тп.
Мы обычно не даём ребёнку антибиотики при ОРВИ, но в данном случае, испугавшись, сделали исключение и стали давать Амоксиклав в рекомендуемой дозировке.
Через некоторое время у ребёнка появилась редкая сыпь аллергического типа. Дали Кларитин и сыпь быстро прошла.
Боли в ногах появлялись в основном после физической активности.
Ещё через два для смогли добраться до участкового педиатра, тот назначил серию анализов:
Белок общий г/л (60.00-80.00) - 63.00
С - реактивный белок мг/л (до 10) - 3.9
Антистрептолизин "О" мЕ/мл (до 145) - 93.90
Фибриноген г/л - 5,56
ПТИ % - 100
Le-клетки - обнаружены
На вопрос о количестве клеток лаборатория ответила "в каждом поле зрения".
Скрининг антинуклеарных антител - отрицательный
(с примечанием - "результат сомнительный").
КАМ:
Цвет Светло-желтый
Удельный вес 1020
pH мочи 6.00
Прозрачность Полная
Белок (качеств.) отрицательный
Глюкоза (кач.) отрицательный
Ацетон отрицательный
Лейкоциты ед в п/зр 1-2
Эпителий в п/з 1-2
Слизь немного
Соли кристаллы оксалата кальция немного
Клинический анализ крови (сейчас нет при себе) - без особенностей, кроме СОЭ 22.
Последние два для появилась частая мелкая красная сыпь на конечностях. Зуда нет.
Испугавшись, сразу пошли к ревматологу. Тот после осмотра сказал, что не видит никаких клинических признаков волчанки. По поводу болей в ногах при ОРВИ посоветовал сделать денситометрию, которая действительно показала значительное снижение плотности костей. Ещё он сказал, что "кожа у ребёнка неспокойная" и связал это с аллергией на лекарства.
На сегодня антибиотики и ибупрофен отменены. Назначены Кларитин 1 раз в день перед сном, и долгосрочное добавление в пищу препаратов кальция. Сыпь на конечностях медленно исчезает. Температуры нет. Ноги не болят. Ребёнок бодр и весел.
Вроде бы оснований для беспокойства нет, но злополучные положительные LE-клетки не дают покоя. Участковый рекомендовал повторить анализ через 2-3 месяца.
Собственно, вопрос: как расценивать положительные LE-клетки? Это могла быть гиперчувствительность к антибиотику, но насколько часто в реальности встречается такая ситуация? Насколько вероятна ошибка лаборатории (насколько я понял, лаборатория нечасто делает такой анализ)?
Есть ли способ полностью убедиться в отсутствии (потенциальной) волчанки, чтобы не трястись от страха до конца жизни?
Если опасность всё-таки есть - как предупредить болезнь, обеспечить ребёнку нормальную жизнь?
Хотелось бы узнать мнение специалистов по следующему случаю: девочка 3,5 года, заболела ОРВИ (температура до 38, небольшой насморк, кашель, отит). Через два дня после начала болезни стала жаловаться на боль в коленях и ногах, ходила с трудом, просила взять на руки. Коленные суставы без признаков воспаления, внешне вполне нормальные.
В тот же день проконсультировались с двумя разными педиатрами - оба сказали, что это ОРВИ и боли в ногах вполне возможны. Один из врачей сказал, что увеличены лимфоузлы.
Рекомендованы антибиотики, ибупрофен, плюс обычные для ОРВИ спреи для горла и тп.
Мы обычно не даём ребёнку антибиотики при ОРВИ, но в данном случае, испугавшись, сделали исключение и стали давать Амоксиклав в рекомендуемой дозировке.
Через некоторое время у ребёнка появилась редкая сыпь аллергического типа. Дали Кларитин и сыпь быстро прошла.
Боли в ногах появлялись в основном после физической активности.
Ещё через два для смогли добраться до участкового педиатра, тот назначил серию анализов:
Белок общий г/л (60.00-80.00) - 63.00
С - реактивный белок мг/л (до 10) - 3.9
Антистрептолизин "О" мЕ/мл (до 145) - 93.90
Фибриноген г/л - 5,56
ПТИ % - 100
Le-клетки - обнаружены
На вопрос о количестве клеток лаборатория ответила "в каждом поле зрения".
Скрининг антинуклеарных антител - отрицательный
(с примечанием - "результат сомнительный").
КАМ:
Цвет Светло-желтый
Удельный вес 1020
pH мочи 6.00
Прозрачность Полная
Белок (качеств.) отрицательный
Глюкоза (кач.) отрицательный
Ацетон отрицательный
Лейкоциты ед в п/зр 1-2
Эпителий в п/з 1-2
Слизь немного
Соли кристаллы оксалата кальция немного
Клинический анализ крови (сейчас нет при себе) - без особенностей, кроме СОЭ 22.
Последние два для появилась частая мелкая красная сыпь на конечностях. Зуда нет.
Испугавшись, сразу пошли к ревматологу. Тот после осмотра сказал, что не видит никаких клинических признаков волчанки. По поводу болей в ногах при ОРВИ посоветовал сделать денситометрию, которая действительно показала значительное снижение плотности костей. Ещё он сказал, что "кожа у ребёнка неспокойная" и связал это с аллергией на лекарства.
На сегодня антибиотики и ибупрофен отменены. Назначены Кларитин 1 раз в день перед сном, и долгосрочное добавление в пищу препаратов кальция. Сыпь на конечностях медленно исчезает. Температуры нет. Ноги не болят. Ребёнок бодр и весел.
Вроде бы оснований для беспокойства нет, но злополучные положительные LE-клетки не дают покоя. Участковый рекомендовал повторить анализ через 2-3 месяца.
Собственно, вопрос: как расценивать положительные LE-клетки? Это могла быть гиперчувствительность к антибиотику, но насколько часто в реальности встречается такая ситуация? Насколько вероятна ошибка лаборатории (насколько я понял, лаборатория нечасто делает такой анализ)?
Есть ли способ полностью убедиться в отсутствии (потенциальной) волчанки, чтобы не трястись от страха до конца жизни?
Если опасность всё-таки есть - как предупредить болезнь, обеспечить ребёнку нормальную жизнь?