Просмотр полной версии : Отеома у подростка

У сына 13 лет стала болеть нога после нагрузки.На основании рентгенограммы травматолог поставил диагноз Остеома дистального метафиз н.трети правого бедра 1см-1см.Рекомендовали операцию по удалению остеомы 3 января след года.Очень боюсь.каков прогноз у таких операций,есть ли данные о перерождении в что-то злокач.,или все будет окончательно ясно после биопсии?

Очень боюсь.каков прогноз у таких операций,есть ли данные о перерождении в что-то злокач.,

Бояться особо нечего, операции частые. Это доброкачественный процесс, редко что-то другое бывает, но принято удалять.

А каков реабилитационный период,понимаю,что у всех индивидуально,но все же..если не будет осложнений как долго нельзя нагружать ногу,понадобятся ли костыли и неужели невозможен возврат к спорту - cын проф спортсмен-пловец.

Пожалуйста,ответьте ,наверняка наблюдал кто-нибудь таких пациентов!

После заживления раны и купирования болевого синдрома - полный возврат к нормальной жизни.

Уважаемые врачи! Прошел уже месяц как сыну обнаружили остеому 1см-1cм,все это время терзаюсь вопросом нужна ли срочная операция по ее удалению (назначена после Нов праздников) Просто ,когда мы ограничили физическую нагрузку,особожд от физк,секций- его она Вообще не беспокоит!! Или смысла ждать нет?Например на летних каникулах...Остеома же не исчезнет сама-все равно прийдется оперировать?

назначена после Нов праздников) Просто ,когда мы ограничили физическую нагрузку,особожд от физк,секций- его она Вообще не беспокоит!! Или смысла ждать нет?

Если ночью не болит, сколько-нибудь заметно не увеличивается, то можно не спешить.

.Остеома же не исчезнет сама-все равно прийдется оперировать?

Снимки покажите, о чем говорим - непонятно.

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

Ето не остеома, а остеохондрома - разница весьма значительная.

Посмотрите: [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

К специалистам, диагностировавшом остеому по данным снимкам, советую не обрашаться.

травматолог поставил диагноз Остеома дистального метафиз н.трети правого бедра 1см-1см.
1-диагноз написан безграмотно.Если речь идет о дистальном метафизе,то совершенно незачем писАть н.трети.Дистальный метафиз заведомо находится в нижней трети.
2-на представленном снимке-остеохондрома в медиальном отделе дистального метафиза бедренной кости.

Ето не остеома, а остеохондрома - разница весьма значительная.

Посмотрите: [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

К специалистам, диагностировавшом остеому по данным снимкам, советую не обрашаться.

А кому мне еще обращаться! Это оперирующий онколог написала диссертацию по этим опухолям! но она просто согласилась с этим диагнозом ,не уточнила его,- может мне не захотела обьяснять в чем там разница между этими двумя опухолями ...Хотя сказала ,что там есть хрящевая шапочка знает значит о хондроме.

2-на представленном снимке-остеохондрома в медиальном отделе дистального метафиза бедренной кости.[/QUOTE]

Это намного серьезней чем предыдущий диагноз? Вы ввергли меня этим в глубочайший шок...Прочитала , что бывает озлокачествляется Сегодня сдали анализы для операцию-кровь , кардиограмму и пр,какие еще исследования посоветуйте пройти чтобы помочь моему ребенку в данном случае ,помочь единств оперующ доктору чтобы разрезав его на опер столе она все правильно увидела и не оставила какие ниб куски хряща или кости .Может УЗИ ? ,там же видна хрящевая ткань-есть одна вменяемая врач узист....

Пожалуйста, не волнуйтесь и постарайтесь выйти из "глубочайшего шока"!

У Вашего сына - доброкачественное изменение костной ткани, которое нуждается в хирургическом вмешательстве в очень редких ситуациях.

Уважаемые коллеги-ортопеды! С точки зрения Радиологии, данный екзостоз надо оставить в покое/наблюдать и не прикасаться к нему вашими инструментами! Согласны?

С точки зрения Радиологии, данный екзостоз надо оставить в покое/наблюдать и не прикасаться к нему вашими инструментами! Согласны?

Наблюдать или прикасаться - надо посмотреть пациента. Вообще, такого рода экзостозы принято удалять. Такая штука вблизи сустава дает болезненные проявления.

Учитывая близость зоны роста _


- кем принято удалять в данной ситуации???

Наблюдать или прикасаться - надо посмотреть пациента. Такая штука вблизи сустава дает болезненные проявления.
Интересно бы знать,соответствует ли У сына 13 лет стала болеть нога после нагрузки месту выявления находки.
Если нет,то и вопрос не в пользу вмешательства.Может оказаться так,что болит вообще в зоне роста бугристости/например/.

Учитывая близость зоны роста _
- кем принято удалять в данной ситуации???

Зона роста не так уж и близко. Кем принято - не знаю, но на еженедельных митингах вижу, что наши детские ортопеды такие операции делают каждую неделю.

"...наши детские ортопеды такие операции делают каждую неделю..."



Стыдно за ваших ортопедов и жалко оперируемых ими детей!

Сегодня еще раз показала сына и снимок ортопеду,уже не онкологу,он нашел у него болезнь Шляттера ....А про остеохондрому однозначно сказал надо убирать ,она говорит довольно большая ,на снимке меньше выглядит...Будет мешать и сдавливать ткани.Пожалуйста,уважаемые доктора ,подключитесь к дискуссии,какие еще будут мнения!Что действительно с близостью зоны роста?

Стыдно за ваших ортопедов и жалко оперируемых ими детей!

Полагаю, что большого повода для таких эмоций нет. Бессимптомные больные не обращаются. Symptomatic - надо удалять. Вот и в популярной книжке F.Hefti "Pediatric Orthopaedics in Practice" (2007) написано, что Since this tumor often interferes with the knee mechanics it occasionally has to be resected.

"....it OCCASIONALLY has to be resected..."


•occasionally
adv. изредка, время от времени; подчас, порой



•occasionally
нареч. изредка, порой, иногда, время от времени, подчас, случайно

•occasionally
adv. изредка, время от времени; подчас, порой


Как там дальше написано, на 356 с. - "Osteochondromas in the area of the knee should be removed only if they interfere with the knee mechanics". А такие запросто interfere, прямо в квадрицепс торчит.

Вот такие "торчат" и удаляются:

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Вот такие "торчат" и удаляются:


Такие пора удалять уже давно.

Уважаемые коллеги-ортопеды! С точки зрения Радиологии, данный екзостоз надо оставить в покое/наблюдать и не прикасаться к нему вашими инструментами! Согласны?

конечно же это никакая не остеома, а остеохондрома или экзостозис, это одно из типичных мест ее расположения, и выглядит она больше сантиметра. Я не знаю, какую диссертацию писал Ваш онколог по данной опухоли, но по ней уже написано столько до рождения ВАшего онколога, что и писать нечего.
Показание для удаления остеохондромы это быстрый рост, величина и болевые ощущуния. В данной ситуации и боль и величина подходят для удаления, поэтому я за удаление. Только данная опухоль имеет склонности возвращаться и при неграмотном ее удалении уже через год появится в этом месте вновь, поэтому ищите грамотного спеца, который знает, как удалять данное образование.

А как насчет близости данного образования с зоной роста,если задеть надкостницу может остановиться рост кости?

А как насчет близости данного образования с зоной роста,если задеть надкостницу может остановиться рост кости?


Да действительно, такая вероятность есть, но чем больше опухоли, тем больше повреждение тканей вокруг при ее удалении и никто не знает, как это разрастется через год. Поэтому думаю надо удалить сейчас.

"Я не знаю, какую диссертацию писал Ваш онколог по данной опухоли,..."

Что за бред?


Отличие хороших хирургов от очень хороших - последние знают, КОГДА ОПЕРАТИВНОЕ ВМЕШАТЕЛьСТВО НЕ НУЖНО.

Снимок сделан 11 ноября с.г.. Думать "...Поэтому думаю надо удалить сейчас..." = не думать и не знать!

зоной роста,если задеть надкостницу

Не надкостницу, а зону роста. Чтобы предотвратить повреждение зоны роста, ее во время операции маркируют рентгеноконтрастными ориентирами.

Отличие хороших хирургов от очень хороших -

Простите, Вы каким себя полагаете?

У нас все врачи аттестуются комиссиями, состояшими из коллег. Могу только сказать, что на обсуждение со слоганом "Бессимптомные больные не обращаются. Symptomatic - надо удалять." - не пойду (и не ходил).

на обсуждение со слоганом "Бессимптомные больные не обращаются. Symptomatic - надо удалять." - не пойду (и не ходил).

Обсуждать тут особо нечего, сомнений в диагнозе нет. А выраженность болезненных проявлений оценит ортопед при очном обследовании пациента. Смежные специалисты для этого избыточны.

Традиционно логичная линия.

Но для профессионального развития почитайте обзор из весьма аггрессивного ортопедического центра (у нас бы наблюдали месяцев шесть):

Since there is little
relevant information in the literature, the indications for surgery should be considered cautiously in patients whose only
symptom is pain, and they should be informed about the
risks of pain secondary to the surgery itself. In our department, all patients who have painful osteochondromas are
initially treated conservatively for a period of three months.
During this time they are asked to document the amount of
pain which they feel each day on a visual analogue scale.
The indication for surgery may then be based on the level of
pain and the impact of the tumour on the patient’s life.

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Традиционно логичная линия.
Но для профессионального развития почитайте обзор из весьма

В любом случае эти пациенты практически все имеют какую-то историю наблюдения в месяцы-годы, не с первичного приема сразу в операционную.

"В любом случае эти пациенты практически все имеют какую-то историю наблюдения в месяцы-годы, не с первичного приема сразу в операционную."

Обоснуйте сие заявление, плиз.

Обоснуйте сие заявление, плиз.

Пациенты на нашу "фабрику здоровья" попадают по направлению из других учреждений, где их какое-то время наблюдали местные доктора...

Не убедили. А что такое, кстати, "фабрика здоровья"?....По описанию напоминает известное "Гудит как улей родной завод..."



Со всеми вытекаюшими последствиями.

Не убедили.

Да и ладно. На Вашу текущую практику вряд ли окажет влияние, что убедил, что не убедил...

А что такое, кстати, "фабрика здоровья"?....По

НИИ травматологии и отопедии. Тоже гудит, как улей.

Отчет . 5 января нас все-таки прооперировали. Онколог после операции сказала,что костная ткань преобладала над хрящевой и поэтому данное образование назвала остеомой.Операция прошла хорошо,прим эпидуральная анастезия,шов небольшой -саморас. нитки. На следующий день отпустила домой,мажем шов зеленкой ,ребенок ходит ,провела на 3 день конрольный рентген.Сегодня уже 7 день после операции ,а у нас сохраняется отек ,колено припухшее по сравнению со здоровым,я очень беспокоюсь. результаты гистологии 16 января,но врач меня убедил ,что опухоль 100 проц доброкачественная,разве ей это уже может быть известно без гистологии,Ответьте пожалуйста, нужно ли нам ходить,разрабатывать ногу,или лучше полежать еще ,чтобы все зажило,Кстати врач мне сказала,что зона роста в другой стороне,а она провела резекцию кости до мыщелка.....

Все доктора на этом форуме убедили меня,что удаленная у сына опухоль именно остеохондрома, значит ли это что данный экзостоз может быть не солитарным и может быть сыну целесообразно сделать сцинти скелета? И как проводить контроль над оперированной коленкой -делать рентген каждый месяц?

Тема еще очень актуальна,очень прошу ответить!!!

Получили результат гистологии-ничего страшного-все та же остеохондрома.Только сейчас я успокоилась... Вопрос один-у какого врача нам теперь наблюдаться-онколога или травматолога -ортопеда и когда контрольный рентген -через какой промежуток времени.Ответьте ,пожалуйста,а то создается впечатление, что прооперированные пациенты Вам совсем неинтересны...

у какого врача нам теперь наблюдаться-онколога или травматолога -ортопеда и когда контрольный рентген

Доброкачественными образованиями занимаются ортопеды. У врача, делавшего операцию или у лечащего (если это разные люди) надо узнать, когда и куда на контрольный осмотр появиться.

Уважаемые доктора! После операции по удалению остеохондромы у сына прошло 5 месяцев. Он чувствует себя отлично,боли прошли,постепенно начал ходить на физкультуру.Вопрос в следующем-сын просит кататься на велосипеде- можно ли ему это? Ведь это ж неслабая нагрузка на ногу,как вы считаете,может стоит подождать еще какое-то время , ведь эта же болячка может вернуться?

кататься на велосипеде- можно ли ему это?

Все, что может - можно.