Просмотр полной версии : лечение острого среднего отита

Добрый день, заранее извиняюсь за излишнюю подробность.Ребенку 4,5 года. В сентябре удалили аденоиды. 24 ноября, через сутки после посещения бассейна , появились боли в правом ухе. Осмотрел лор-врач, высавил диагноз острого туботита. назначил неодекс капли в ухо и отривин в нос. Вечером 24.11.2011 тпоявилась температура 38,7. давали ибуфен с пол. эффектом. 26 ноября ночью температура макс 38,6. 27 ноября вечером макс 38, не стала уже давать жаропонижающие, ночью температура самостоятельно снизилась до 37. В понедельник. 28 ноября температура нормальная, самочуствие ребенка улучшилось, боли в правом ухе особо не беспокоят, новых симптомов нет. Посмотрел повторно лор-врач. Сказала. что при осмотре воспалительные явления в правом ухе сохраняются, такое же небольшое выбухание барабанной перепонки. Врач стала пальпировать за правой ушной раковиной, ребенок говорил, что больно (однако мы и до, и после приема не акцентируя внимание сына, также пальпировали за ухом - он никак не реагировал). Доктор поставила диагноз острый экссудативный средний отит справа. Назначила флемоклаб-солютаб 125 мг 3 раза в сутки 5 дней. при неээффективности антибактериальной терапии рекомендовала парацентез. Еще сказала. что у ребенка увеличены аденоиды (хотя он в сентябре был прооперирован - проведена аденоидэктомия). Продолжали капать в ухо неодекс и в нос отривин.
На следующий день, 29 ноября мы пошли на консультацию к другому лор-врачу. У ребенка присоеденились скудные желтоватые выделения из правой половины носа, ночью дышал через рот, немного сопел. Температура в норме. Этот лор-врач описал местные изменения в правом ухе аналогично предыдущему доктору, но сказал. что отит у ребенка развился вследствие ринита. Врач также отметил увеличение аденоидов 1-2 ст, но сказал. что это явление временное, на фоне воспалительного отека. Диагноз: острый катаральный отит справа, острый ринит. Рекомендовал лечение:
- ринозол в нос по 2 кап 3 раза в сут
-аква-марис 2 раза в день
- биопорокс спрей в нос 2 раза в сутки
- супрастин 1/3 таб 2 раза в день
- полоскать горло р-ром Ротокола
- в ухо - полуспиртовый раствор по 3 капли 4 раза в день
- при необходимости - парацетамол 0,2 2 раза в сутки
Подскажите, пожалуйста, какой схемы лечения нам придерживаться.
И еще вопрос: могут ли аденоиды повторно увеличиться через 2 месяца после их удаления?

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Аква-марис, при необходимости обезболивающие в ухо и жаропонижающие внутрь.

Спасибо большое за ответ, Ольга Владимировна!

Здравствуйте. уважаемые доктора! После описанной выше вирусной инфекции ребенок оправился (на сегодня выделения из носа незначительные . белого цвета, самочуствие хорошее). Лечение состояло только из промываний носа Аквамарисом. По ночам правда немного сопит. Единственное, что беспокоит - в последнюю неделю мне стало казаться, что сын стал хуже слышать, поэтому показались 26.12.2011 в динамике лор-врачу. Она выставила диагноз о. двухсторонний средний отит, острый синусит (к сожалению, не знаю о каком синусите идет речь, на так как с ребенком ходил муж), увеличение аденоидов 1 ст
Назначений опять куча:
1. зиннат 125мг- 5дней
2. Линекс1к 3 раза
3. В ухо отипакс 4 раза в сут и турунда на ночь с мазью левомиколь+ сухое тепло
4 в нос - отривин, назонекс, аквамарис
5 зиртекс на ночь капли
Исходя из информации вашего форума, все вышеперечисленные препараты, за искл. Аквамариса, не применяются для лечения среднего отита (у ребенка нет никакой клиники, кроме насморка и возможного снижения слуха, который доктор не проверяла)
Меня интересует такие вопросы:
1могут ли сохраняться местные воспалительные изменения в ухе в течение месяца и более? (со слов мужа, лор-врач говорила о гиперемии)
2.Как нам себя вести с ребенком в данной ситуации?
3. Что делать с увеличенными аденоидами?( в сентябре провели аденоидэктомию, а врачи форума не рекомендуют повторное опер. лечение при рецедиве)
Спасибо за ваше внимание и ответы.

1. Могут, теоретически
2. Найдите возможность сделать аудиометрию
3. Ничего