o_udovichenko
16.12.2011, 22:37
Уважаемые дерматологи, подскажите :)
У меня лечится пациент с тяжелой формой синдрома диабетической стопы на фоне сахарного диабета 2 типа (длительно не заживающие язвы и послеоперационные раны стоп). Пациент во многом сам виноват, долго лечился самостоятельно, некачественно делал перевязки дома и т.п.
В посеве из раны - ассоциация MRSA, Ps. aeruginosa, Klebs. pneumoniae и Str. mitis :eek:
Но вопрос вот в чем: на коже вокруг язв (больше на правой стопе) - какие-то разрастания (по типу веррукозных, насколько я понимаю), с которыми я раньше не встречался (См. фото. Особенно выражены - на наружном крае правой стопы).
У наших пациентов вокруг язв бывает "веррукозная гиперплазия" (постараюсь в ближайшие дни выложить фото и ссылку на абстракт, где предлагается ее эффективное лечение), но она другая: непосредственно по краю язвы, с участками размозжения, не такая "цветная капуста", как здесь.
Сегодня выяснилось, что пациент кожу вокруг язв протирал перекисью... Возможно, это реакция на химическое повреждение (я уже рекомендовал это не делать - посмотрим, будет ли явный эффект). Возможно, одна из причин этого всего - реакция на токсины бактерий в ране...
Но в общем, описано ли это где-то, имеет ли свое название, и конечно, чем лечится? :ab:
На применение глюкокортикоидов (Целестодерм крем местно 1 раз в день - при смене повязки) ответа не было.
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
Вот зона наибольшей выраженности:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
У меня лечится пациент с тяжелой формой синдрома диабетической стопы на фоне сахарного диабета 2 типа (длительно не заживающие язвы и послеоперационные раны стоп). Пациент во многом сам виноват, долго лечился самостоятельно, некачественно делал перевязки дома и т.п.
В посеве из раны - ассоциация MRSA, Ps. aeruginosa, Klebs. pneumoniae и Str. mitis :eek:
Но вопрос вот в чем: на коже вокруг язв (больше на правой стопе) - какие-то разрастания (по типу веррукозных, насколько я понимаю), с которыми я раньше не встречался (См. фото. Особенно выражены - на наружном крае правой стопы).
У наших пациентов вокруг язв бывает "веррукозная гиперплазия" (постараюсь в ближайшие дни выложить фото и ссылку на абстракт, где предлагается ее эффективное лечение), но она другая: непосредственно по краю язвы, с участками размозжения, не такая "цветная капуста", как здесь.
Сегодня выяснилось, что пациент кожу вокруг язв протирал перекисью... Возможно, это реакция на химическое повреждение (я уже рекомендовал это не делать - посмотрим, будет ли явный эффект). Возможно, одна из причин этого всего - реакция на токсины бактерий в ране...
Но в общем, описано ли это где-то, имеет ли свое название, и конечно, чем лечится? :ab:
На применение глюкокортикоидов (Целестодерм крем местно 1 раз в день - при смене повязки) ответа не было.
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
Вот зона наибольшей выраженности:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])