Цитомегаловирус, гепатоспленомегалия и плохие анализы у ребенка 9 месяцев. [Архив] - медицинский форум

PDA

Просмотр полной версии : Цитомегаловирус, гепатоспленомегалия и плохие анализы у ребенка 9 месяцев.


Kirson
05.01.2012, 00:04
Здравствуйте. Помогите пожалуйста разобраться с моим случаем. У меня дочь, 9 месяцев. Второй ребенок, Родилась в срок, 7/8 по Апгар, рост 52 см вес 3550гр. В 9 мес рост 70см вес 9300гр.Уже 8 зубов. На смешанном вскармливании плюс овощи, фрукты, творог. Развивается хорошо. Активная, температура колеблется от 36,6 до 37 -37,2 в разное время дня. Пожаловаться могу только на то что ест меньше нормы ее возраста через 4 часа может выпить максимум 150 мл смеси, и с рождения постоянно высыпает на щечках аллергия. Началось все с того что мне казалось что она мало писиет, но как то списывала на то что мало пьет, потеет, да и я могу ошибаться так как измерить сколько она писает за сутки не смогла. В 8 месяцев сказала об этом педиатру она дала направление на ОАМ, 25 ноября анализ был нормальный, только лаборатория почему то не написала кол-во лейкоцитов, решили пересдать. Повторно сдала мочу через неделю, т.к заболел сын. Через два дня у дочки вдруг потекли обильно сопли и появился очень сильный кашель, такой что спать нормально мы перестали. Вызвала педиатра сказал что реакция на зубы, назначения промывать нос и свечи виферон. Проболели дней 10. За результатами повторного ОАМ пошла через неделю, врач ошарашила сказав что у нас белок и лейкоциты, что с такими анализами госпитализируют. НО сказала давайте пересдадим и сделаем потом узи. Одну неделю мы потеряли так как дочь у меня упорно утром писает 10-15 мл, не больше, лаборатория возвращает с надписью мало мочи.

Наши результаты ОАМ:
2.12.2011г. : Цвет жел
Прозрачность пол
Относительная плотность 1025
Реакция кис
Белок 0,15
Лейкоциты 8-10
14.12.1011г.
Цвет жел
Прозрачность пол
Относительная плотность 1030
Реакция кис
Белок 0,3
Глюкоза 5,6
Кетоновые тела ++
LEU 250 Leu/ul ( на бланке записи нет, прикреплен листок с аппарата, это я как понимаю лейкоциты)
19,12,2011г.
Цвет т. жел
Прозрачность пол
Относительная плотность 1030
Реакция кис
Белок 0,15
Кетоновые тела +
Лейкоциты 3-4
21.12.2011г.
Цвет с/жел
Прозрачность пол
Относительная плотность 1030
Реакция кис
Лейкоциты 1-2
26.12.2011г.
Цвет жел
Прозрачность пол
Относительная плотность 1010 ( собрала две порции подряд так как доча в первый раз пописала 10 мл)
Реакция кис
Лейкоциты 3-4
Все остальное либо не написано либо прочерк, единственное глюкоза стоит аббревиатура что ли ов) что то вроде этого.

Сама решила сдать кровь на анализ в инвитро:
Клинический анализ крови 20.12.2011г.
Гематокрит 33.4 % ( норма 32.0-40.0)
Гемоглобин 11.5 г/дл ( норма 11,4-14,0)
Эритроциты 4,44 млн/мм3 ( норма 4,00-5,30)
MCV (ср.объем эритр) 75,2 фл ( норма 70,0-85,0)
RDV(шир.распред.эритр) 12,1 % ( норма 11,6-14,8)
MCH (ср.содержание Hb) 25,9 пг ( норма 25,0-30,0)
MCHC (ср.конц Hb в эр.) 34,4 г/дл ( норма 32,0-37,0)
Тромбоциты 575 тыс/мкл(норма 214-459) проверено по мазку
Лейкоциты 18,7 тыс/мкл (норма 6,0-17,5)
Палочкоядерные нейтрофилы 2 % ( норма 1-6)
Нейтрофилы сегментоядерные 24 % ( норма 16-45)
Нейтрофилы (общ.число) 26 % ( норма 17,0-51,0)
Лимфоциты 54 % ( норма 45,0-70,0)
Моноциты 6 % ( норма 4,0-10,0)
Эозинофилы 14 % ( норма 1,0-5,0)
Базофилы 0 % (норма <1)
СОЭ по Паченкову 3 мм/ч (норма <12)
Далее наш врач решила сравнить анализы и отправила нас сдавать кровь в поликлинике.
ОАК 26.12.2011г.
Гемоглобин 139 (120,0-140,0)
Эритроциты 5,01 ( 3,9-4,7)
Цветовой показатель 0,78 ( 0,85-1,05)
Тромбоциты 474 (180,0-320,0)
Лейкоциты 17,2 (4,0-9,0)
Нейтрофилы палочкоядерные 1 (1-6 0,040-0,300)
Сегментоядерные 36 (47-32 2,000-5,500) тут немного сомневаюсь толи 6 с хвостиком написана то ли 3,6 написано.
Эозинофилы 15 ( 0,5-5 0,020-0,300)
Лимфоциты 47 ( 19-37 1,200-3,000)
Моноциты 1 (3-11 0,090-0,600)
СОЭ 5 (2-15)

Сделали узи брюшной полости:
Печень : Размеры увеличена ПЗРПД 77мм
Контуры ровные четкие
Края острые
Структура однородная
Эхогенность норм
Сосуды N
Желчный пузырь: Форма обычная
Стенки норм
В полости однородная желчь
Поджелудочная железа: Размеры увеличены год. 8, тело 8, хвост 9 мм
Контуры четкие, ровные
Структура однородная
Эхогенность норм
Селезенка: Размеры увеличена 55/24 мм
Контуры четкие, ровные
Структура однородная
Почки: Расположенны обычно Д 59/26 S 60/26
Размеры норм
Контуры четкие, ровные
Паренхима однородная
Заключение: Гепатоспленомегалия реактивные изменения поджелудочной железы.

Сначала педиатр даже не обратила внимания на это заключение почки только глянула и все, потом когда я спросила про него она решила проконсультироваться у заведующей, показала нашу карту, так сразу две зав. Отделениями в поликлинике прибежали, отправили нас срочно сдавать кровь на биохимию, толком ничего не объяснив. Сдали кровь вот результаты:
Диагностика инфекций
Сitomegalovirus hominis M 1.25 ( отр. <0.8 пол.>1,1)
Сitomegalovirus hominis G 0.20 IU/ml ( отр. <0.81 пол.>1,1)
Toxoplasma gondi M 0.04 ( отр. <0.5 пол.>0.6)
Toxoplasma gondi G <3.00 IU/ml ( отр. <9.1пол.>12)
Примечание: Определение авидности Сitomegalovirus hominis невозможно из за низкого уровня антител IgG
Биохимические и гормональные исследования.
Холестерин 3,6( ммоль/л) норма ж до года 2,45-5,89
Билирубин общий 4,8 (мкмоль/л ) норма ж до года 1,8-154,6
Билирубин прямой 1,1(мкмоль/л) норма дети до года 1,8-18,3
Глюкоза 5,34 (ммоль/л) норма дети 3,3-5,6
АлаТ 23,1 (U/L ) норма дети <41
АсаТ 63,4 (U/L) норма дети <96
Щелочная фосфатаза 465,7 (U/L ) норма дети 0-1 лет 108-371
Амилаза 56,3 (U/L) норма 28-100
Липаза 15,2 (U/L) норма дети до года 0,8
Еще делали анализ на гельминты и лямблии. Нашли: Лямблии антитела положительно

Записалась на прием к инфекционисту, но только на 11 января, раньше никто не работает к сожалению.
Вопросы у меня такие, что это с нами происходит, к какому специалисту еще нужно обратится кроме инфекциониста, какие исследования нужно пройти и возможно ли все это сделать не ложась в стационар. Конечно, если нужно будет мы ляжем, просто помню как лежала с сыном, толком нас не лечили только еще заразы понахватали, так что не хочется туда снова попадать. Тем более что жалоб у нас нет, кроме анализов. Заранее всем спасибо за ответы и если даже просто прочитали такой длинный пост.

dr.Ira
05.01.2012, 11:46
Заключение: ....реактивные изменения поджелудочной железы.Метод УЗИ не дает возможности делать подобные заключения.


Тем более что жалоб у нас нет, кроме анализов.

Напоминаю Вам, что анализы не лечат.

Kirson
05.01.2012, 14:54
Спасибо за ответ. Я помню что анализы не лечат)) но учитывая картину в целом спокойствия это не добавляет(( Беспокоит цитомегаловирус и его последствия, насколько я поняла у нас первичное заражение, а не внутриутробное как говорила педиатр отправляя нас на анализ.

Я так Вас понимаю оставить все как есть? И больше не мучить ребенка анализами.


dr.Ira
05.01.2012, 17:50
Беспокоит цитомегаловирус и его последствия,. "Что-то меня Гондурас беспокоит...- А ты его не чеши!" :ab:( очень-очень бородатый анекдот). Цитомегаловирусная инфекция - обычная вирусная инфекция, которой переболевают практически все и безо всяких последствий, если переносят ее в возрасте старше внутриутробного. Для плода, действительно, может быть опасной. Я так Вас понимаю оставить все как есть? И больше не мучить ребенка анализами.Правильно понимаете.

Kirson
21.02.2012, 19:51
Здравствуйте. Пишу здесь же в старой теме чтобы была полная картина здоровья моей девочки. Сейчас ей почти 11 месяцев, прорезываются 4 зуба, моляры. два дня назад стала покашливать, небольшой насморк, списывала на зубки. Еще сейчас лечим воспаленные глазки колларголом. 15.02.12г. сдавали ОАМ и ОАК все было в пределах нормы по словам педиатра.
Сегодня с утра у нее поднялась температура 38.8, поставила свечу Вибуркол, температура понизилась до 38.2. Вызвала врача из поликлиники, в 11 утра вновь скачек температуры до 39, поставила Цефикон. Тепература спала до 37.8. Затем пришла врач и назначила Виферон, Эреспал, Гексорал брызгать под язык, гриппферон в нос. В 15:00 температура вновь начала подниматься до 39,5 снова цефикон, упала до 38.5. Сейчас опять поднялась до 39.5.
Помогите пжл начинаю паниковать. Вызвала снова врача, теперь жду его. Скажите пжл может ли ЦМВ проявится сейчас или это ОРВИ или реакция на зубы. Спасибо за ответы заранее.

SundayMorning
22.02.2012, 11:48
из вашей истории получается, что ЦМВ ребенок уже когда-то перенес. ЦМВ - острая инфекция, "проявляется" один раз в виде ОРВИ и благополучно забывается.
указанный "коктейль" лекарств не выдерживает критики с точки зрения EBM. прочтите еще раз в ЧАВО,как лечить ОРВИ, и выбросьте ненужные лекарства.


Kirson
22.02.2012, 19:14
указанный "коктейль" лекарств не выдерживает критики с точки зрения EBM. прочтите еще раз в ЧАВО,как лечить ОРВИ, и выбросьте ненужные лекарства.

Спасибо за ответ. Про лекарства так и думала, благо ребенок второй более менее знаю. тем более кашля сильного нет, горло покрасевшее, хрипов тоже нет. Испугалась так как температура долго не падала. Вызвала 03 сделали укол анальгина+супрастин, температура упала, и с ночи до сего момента в пределах 38 градусов.

antibiotik
23.02.2012, 08:18
Стоит прочитать в частозадаваемых вопросах про температуру и рассчет дозы жаропонижающих. Что-то мне подсказывает, что вы даете ребенку Цефекон Д 100 мг, а ребенок явно весит больше 6-7 кг, и дозы парацетамола ему явно не достаточно.

А вызывать скорую на температуру и снижать ее с помощью анальгина и супрастина крайне не разумно.

Kirson
23.02.2012, 10:39
Стоит прочитать в частозадаваемых вопросах про температуру и рассчет дозы жаропонижающих. Что-то мне подсказывает, что вы даете ребенку Цефекон Д 100 мг, а ребенок явно весит больше 6-7 кг, и дозы парацетамола ему явно не достаточно.

А вызывать скорую на температуру и снижать ее с помощью анальгина и супрастина крайне не разумно.

Да Цифекон Д 100мг, ребенок в 10 месяцев весил 9 500гр. Доза конечно мала если считать 15мг/кг. теперь буду знать)) Спасибо большое за ответ.


Kirson
25.02.2012, 22:43
Здравствуйте. Сегодня пятые сутки от начала болезни, в четверг температура была в пределах 37,5-37,8, со вчерашнего вечера была в норме 36,2-36,8. С утра потекли сопли, прозрачные и кашель не частый. Но сегодня вечером температура вновь поднялась до 39,2. Сейчас после Цифекона снизилась до 38. Скажите такое имеет право быть, что температура повторно повышается или нам уже нужны лекарства? Знаю что врач из поликлиники опять назначит Виферон(( Ребенок в принципе когда температура в пределах 38 чувствует себя хорошо, ест играет все как обычно, правда капризничает немного так как уже поняла что на руках можно находится целый день. Еще вопрос, врач сказала нам сдать мочу на следующий же день, т.е в среду. я этого не сделала так как чисто физически уже не смогла утром этим заняться, ночью у пятилетнего сына следом температура подскочила. Нужно ли сейчас сдавать мочу или подождать выздоровления? Спасибо.

Kirson
26.02.2012, 09:57
Проснулись утром температура 37,5, сопли текут во всю, капризничает и плачет. Есть отказалась, списываю все на сопли так как носик еле дышит, а вытирать и чистить даемся только с криками.

Очень жду ответа по поводу повторного повышения температуры, и что дальше делать......

dobrada
26.02.2012, 11:00
Повторный подъём температуры требует повторного осмотра врачом.


Kirson
26.02.2012, 13:16
Повторный подъём температуры требует повторного осмотра врачом.

Только что была врач. Хрипов нет, горло красное, зернистое, налета нет. Сама незнает что делать, можно противовирусные, от кашля лазолвал или сироп алтея, назначать или нет антибиотики тоже незнает. Но навсякий случай выписала Амоксиклав 0,125 1ч.л/2 р.в день. В общем я в прострации.....

Надеюсь только на вашу помощь, оставить все как есть и дальше все как обычно при ОРВИ делать или пропить антибиотики. Завтра сдам мочу на анализ и нужно ли нам и кровь сдать?

dobrada
26.02.2012, 13:30
сдайте завтра ОАК и ОАМ

Kirson
26.02.2012, 18:05
сдайте завтра ОАК и ОАМ

Спасибо, так и сделаю.


Kirson
28.02.2012, 10:19
Здравствуйте. Вчера сдала ОАМ результаты:
Цвет св-жел
Прозрачность полная
Плотность 1015
реакция кис.
эпителий еденичный
лейкоциты 0-1
Все остальное отриц.

ОАК сдала только сегодня, так как вчера не смогла взять направление, врачи после обеда работали.

Меня сейчас беспокоит насморк и кашель. ЧАВО прочитала, все так и делала. Тоько вот сопли у нас зеленые стали, густые. И кашель очень неприятный, как будто горло дерет, напрягается при кашле, спать тоже не можем просыпаемся от него. Врач вчера назвала его лающим и сказала что может в КРУП перейти, выписала антибиотики, супрастин и лазолван. Лазолван пока не даю, следую тому что написано в ЧАВО про ОРВИ и муколитики. Но боюсь что кашель может дать осложнения. Антибиотик тоже не даю, разговаривала с заведующей в поликлинике, она сказала что пить АБ только если опять температура поднимется. Скажите пжл продолжать только промывать нос и поить или все же нужно принимать лекарства.

dobrada
28.02.2012, 13:31
КРУП антибиотиками не профилактируется. Врач ребёнку лёгкие выслушивала?
Температура нормализовалась?
Дождёмся результатов ОАК.
ОАМ нормальный.

Kirson
28.02.2012, 15:43
Да врач легкие слушала, все нормально. горло красное и все. Температура второй день нормальная до 37. Спасибо вам огромное за ваше внимание и ответы!!!
Завтра получу и напишу результаты ОАК.


Kirson
29.02.2012, 11:32
Здравствуйте. Наш ОАК
Гемоглобин 124 (120,0-140,0) г/л
Эритроциты 4,8 (3,9-4,7) 10*12/л
Цветовой показатель 0,79 (0,85-1,05)
Тромбоциты 465 (180,0-320,0) 10*9/л
Лейкоциты 19,0 (4,0-9,0) 10*9/л
Нейтрофилы палочкоядерные 2 (1-6) %
Нейтрофилы Сегментоядерные 50 (47-72) %
Эозинофилы 1 (0,5-5) %
Лимфоциты 39 (19-37) %
Моноциты 8 (3-11) %
СОЭ 4 (2-15) мм/ч

Врач послушала дыхание сказала что в легких хрипов нет, но выше где-то есть.
Прописала:
Аугументин 125мг по 5мл/2 раза в день курс 7 дней
Лазолван 1,25 мл /2 раза в день
Теплое питье
Промывание носа
Протаргол 2% или альбуцид 20% по 1 капле 2 раза в день в носик.

Сопли у нас густые зеленые, выходят с трудом. Кашель тоже не частый но очень тяжелый. Особенно ночью сильно кашляем, не спим. Слышится мокрота но отходит с трудом.

Kirson
02.03.2012, 10:58
Ответа к сожалению я не дождалась. Начала давать аугументин.

nbianki
02.03.2012, 11:12
По анализам и описанию - не нужен антибиотик.


Kirson
02.03.2012, 11:16
По анализам и описанию - не нужен антибиотик.

Спасибо за ответ. Но уже начали пить((

nbianki
02.03.2012, 18:59
Отмените.


Kirson
02.03.2012, 19:15
Отмените.
А не будет последствий отмены приема если уже начали пить.

И еще возник такой вопрос. Заметила что при плаче у дочери на шее и на голове возле правого виска и чуть выше к родничку сильно вздуваются вены или это артерии. Скажите это нормально или может нужно проверится. ЭКГ не делали, дочь очень негативно относится ко всему что связано с врачами. Поэтому я подумала что ЭКГ будет не информативно так как она не будет спокойно лежать.

nbianki
02.03.2012, 20:40
Никаких последствий не будет, если не нужно - то лучше меньше дать, чем больше...
ЭКГ тоже не нужно. Близко к коже расположенные сосуды могут вздуваться при напряжении( плаче тоже)

Kirson
02.03.2012, 20:54
Спасибо вам.

Kirson
06.03.2012, 20:57
Здравствуйте. Ну вот я опять к вам.
Девочка моя вроде шла на поправку, сопли почти пропали, перестала кашлять, температура была в норме до 37. Но вчера у сына опять подскочила температура тема тут [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] и у дочери тоже со вчерашнего дня температура от 36,9 до 37,4 и сегодня опять начала часто кашлять (сама я тоже за это время переболела, остался только кашель). Скажите пожалуйста это нормально в нашей ситуации или нужно бить тревогу.
Да самочувствие вроде хорошее едим, спим, играем, танцуем, в общем активные. Правда от АБ хоть и в малой дозе но кишечник у нас расстроился, появилась диарея((
Спасибо.

Kirson
07.03.2012, 10:57
Рано утром температура поднялась до 38,4, поставила Цефикон. Сейчас температра 37,8. Приходила врач выписала Кипферон 1св/2р в день.Геделикс по 15 капель/3 раза. Курс 5 дней. Сказала что если 3 дня температура будет повышаться выше 38 то нам прямая дорога в стационар и уколы антибиотиков. Дочь капризничает, кашу всю съела.
Очень жду ваши ответы Уважаемые доктора.

dobrada
07.03.2012, 14:26
Какой диагноз поставила очный доктор?
На какие вопросы Вы ждёте ответа, кроме этого?
[QUOTE]Скажите пожалуйста это нормально в нашей ситуации или нужно бить тревогу[QUOTE]
скорее всего новое ОРВИ

Kirson
07.03.2012, 14:35
Доктор сказала не знает это или у нас старый вирус активизировался или новый мы подхватили. Горло красноватое, дыхание нормальное. И сказала что если на фоне приема Кипферона температура будет выше 38 в течении 3 дней, то вызывать повторно и нас тогда в стационар отправят. С 11 часов сново стала повышаться температура, сбила цефиконом. Подозреваю (или очень хочу в это верить) что все же новый это вирус, т.к и сын сново заболел, да и я последнюю неделю с кашлем и насморком.

Вопросы такие.
1. Стоит ли ставить Кипферон, а то уже начинаю думать что сама виновата что не давала дочери лекарств.
2. Есть ли показания к стационару.
3. На что обращать внимание в первую очередь кроме температуры.

P.S. Случайно обнаружила на затылке на уровне ушей шишечки под кожей, справа больше по размеру. Дигаются, овальной формы, с размер затрудняюсь сказать. Справа скорее всего чуть больше или такой же размером как желтый горох. Скажите пожалуйста это лимфоузлы у нас так увеличились? И нужно что нибудь делать с этим?

Kirson
08.03.2012, 13:30
Здравствуйте. Сегодня продолжаем температурить, в 10 утра поднялась до 39,9, сбиваю нурофеном, помогает лучше чем парацетамол. Правда хватает часов на 5-6 температура ниже 37,8-38 не падает. Сново потекли сопли, ответа недождалась ставлю кипферон. Очень беспокоит все это, морально готовлю себя к больнице, правда пугает не сама больница а то что мы там можем подхватить.

Скажите пжл есть ли основания для госпитализации, и может нам анализы какие сдать.

Очень жду вашего ответа, т.к участкового врача у нас нет, приходят все время разные врачи и каждый говорит свое.

dobrada
08.03.2012, 19:33
ответа недождалась ставлю кипферон.
достаточно воспользоваться функцией поиск и прочитать раздел ЧАВО тему ОРВИ
Кипферон не нужен
по Вашему описанию нет повода для госпитализации, при сохранении лихорадки 5 суток необходимо выполнить ОАК

Kirson
09.03.2012, 20:37
Здравствуйте. Спасибо за ответ.
Вчера со скорой поехали в Морозовскую больницу. Сложно отказаться от госпитализации когда врач почти кричит что я бестолковая, безответственная мамаша. Что ребенок болеет третью неделю а я ничего не делаю. Уехали сегодня от туда под расписку, пробыли там сутки нам кроме супрастина ничего не давали, должны были ингаляции делать но видно забыли. Еще и градусник свой попросили привезти. Анализов кроме крови из пальца в приемной никаких не брали, говорят праздник и лаборатория до 11 марта не работает. Ночью однократный подъем температуры до 38,2 снизилась сама без жаропонижающих. Сегодня весь температура в пределах 37,2.Ребенок все сутки не слазил с рук, кричала до хрипоты, стресс конечно дикий. Очень жалею что поддалась панике и поехала.Рекомендации при выписке ингаляции щелочные, промывание носа физраствором, називин, и супрастин 2 раза в день. По словам врача у нас красное горло, жестковатое дыхание, есть сопли не обильные, вчера были зеленоватые сегодня прозрачные и кашель не частый.

1. От супрастина ее сразу же рвет, можно ли заменить фенистилом?
2. Нужны ли ингаляции?
3. В выписке указано что печень +2, это требует внимания или оставить как есть?

Если нужно выложу выписку из больницы.

dobrada
09.03.2012, 21:31
1. при лечении ОРВИ антигистаминные не нужны
2. если кашель редкий и не причиняет дискомфорта ребёнку, ингаляции не нужны
3. нормальная печень
выложите результат ОАК

Kirson
09.03.2012, 22:09
1. при лечении ОРВИ антигистаминные не нужны
2. если кашель редкий и не причиняет дискомфорта ребёнку, ингаляции не нужны
3. нормальная печень
выложите результат ОАК

1.Сыпи нет, есть небольшие пятна АД. Супрастин сказали давать из за горла, что кашель надрывной.
2. Кашель редкий, чаще под утро. Днем до 10-12 раз, мокрота отходит но ощущение от звука как будто горло дерет.

Сфотографировать выписку не могу, так как дочь на руках спит, все боится когда ее на кровать кладешь. Поэтому напишу.

Дигноз основной: ОРВИ
Состояние ребенка при поступлении средней степени тяжести. Активна. Температура 37.8. Кожа смуглая, чистая от инфекционной и аллергической сыпи, слизистые оболочки чистые. Зев гипермирован, миндалины рыхлые, без наложений. Носовое дыхание умеренно затруднено за счет слизистого отделяемого из носа. Дыхание пуэрильное, проводится во все отделы, ЧД=35 Тоны громкие, ритмичные, ЧСС-135 уд в мин. Живот мягкий, доступен глубокой пальпации, безболезненный. Печень +2, селезенка не увеличена. Стула в отделении не было. В неврологическом статусе ребенок в сознании. Менингиальных знаков нет.

Проведено обследование:
ОАК: формулы в работе.
ЭР. 4,43
HB 11.2
тромб.310
лейк.11,2

Консультация лор-врач от 08,03,12 - ОРВИ
1.Режим боксовой
2.Ингаляции щелочные *4 в день
3. Супрастин 1/4 * 2р/д
4.NaCL 0,9% в носовые ходы по 2 кап*4 р/д
5.Називин 0,01% 2кап * 3 р/д.

Состояние ребенка при выписке средней степени тяжести. Активна. Температура 37. Кожа смуглая, чистая от инфекционной и аллергической сыпи, слизистые оболочки чистые. Зев гипермирован, миндалины рыхлые, без наложений. Носовое дыхание умеренно затруднено за счет слизистого отделяемого из носа. Дыхание пуэрильное, проводится во все отделы, ЧД=32 Тоны громкие, ритмичные, ЧСС-130 уд в мин. Живот мягкий, доступен глубокой пальпации, безболезненный. Печень +2, селезенка не увеличена. Стул был один раз к моменту осмотра, кашицеобразный. Менингиальных знаков нет. Ребенок выписан под расписку.

Рекомендации:
1.Наблюдение педиатра, невролога.
2.РАЦИОНАЛЬНОЕ питание.
3.Ингаляции щелочные *4 в день
4. Супрастин 1/4 * 2р/д
5.NaCL 0,9% в носовые ходы по 2 кап*4 р/д
6.Називин 0,01% 2кап * 3 р/д.


Ну вот такая у нас выписка. Насчет пальпации живота не уверенна, ребенок орал как резанный и не давался, да и пытались они только при поступлении его прощупать.

dobrada
10.03.2012, 10:48
cупрастин не нужен, достаточно промываний носа физ.раствором и ингаляций с физ.раствором

Kirson
10.03.2012, 10:52
Спасибо.
Скажите пожалуйста сколько дней еще может скакать температура, сейчас опять начался подъем уже 37,8, начинаю нервничать....

И еще скажите есть ли разница между ингаляторам и небулайзером, решила взять аппарат но потерялась в выборе...

Kirson
10.03.2012, 22:52
Сегодня в 15:00 температура поднялась до 38,2, сбила нурофеном, температура держалась в районе 37-37,5 в 23:00 снова 38,8. Сопли потекли опять рекой, прозрачные. Кашель участился и по звуку чаще сухой.
Скажите это нормальное течение ОРВИ? Прочитала что у маленьких детей врач может не услышать хрипы и пропустить пневмонию, может рентген стоит сделать?
Завтра пойду сдавать мочу, в больнице сказали сдать. И нужно ли пересдать ОАК так как в выписке он наполовину сделан.

dobrada
11.03.2012, 07:38
сдайте ОАМ, лейкоцитарную формулу узнайте в больнице
ребёнок температурит 5 дней?
Покажите ребёнка педиатру, спросите о необходимости рентгенографии

Kirson
11.03.2012, 08:06
ребёнок температурит 5 дней?

Здравствуйте. Наша температура:
6.03. 37-37,4
7.03. 38-39,1
8.03. с утра 38,4-39,9 после укола и госпитализации 37,4-37,9
9.03 рано утром 38,2 снизилась сама в течении 2 часов, потом 37-37,5
10.03 скачки 37-38,8
Сейчас с 7 утра снова температура 37,9-38,1 держится на таком уровне уже 2 часа.

А в больнице у кого можно узнать про наш анализ? к кому обращаться?

Kirson
21.06.2013, 23:06
Здравствуйте Уважаемые консультанты. Я снова к вам...
Моей дочери сейчас 2 года и почти 3 месяца. Весь осенне-зимний период 2012-2013г. мы проболели. Фактически каждые две недели с конца октября начали с ангины, потом трижды была обструкция, в апреле ангина. Антибиотики пили 4 раза и один раз кололи в больнице.
Теперь что сейчас у нас: 3 июня вечером подъем температуры до 38,6 снижаю нурофеном до 37,6, далее 4 июня днем скачек до 38,6 , после жаропонижающего 37,8-37,6. и вечером снова подъем до 38,8. Снижаю парацетамолом, падает окончательно к утру. С утра уже 36,5-36,8. Больше температура не поднималась, врач поставила диагноз ОРВИ, Выписала стандартный набор Анаферон, промывание носа, в горло мирамистин, с 7 июня начинается насморк, сопли густые прозрачные. Не вытекаю, где то глубоко внутри. Промываю аквалором 5-6 раз в день. И сопли у нас до сих пор, появился кашель дней 6 назад, с мокротой. Не частый. Были сегодня у врача, горло хорошее, в легких чисто. Сказала что насморк скорее всего аллергический, попить антигистаминное и капать виброцил. Если не пройдет то к ЛОРу на прием.
Беспокоит то что еще у нас увеличены лимфоузлы на затылке, они у нас никак в норму не придут, сейчас они с размером с горох (желтый такой). если рукой по голове провожу сразу чувствуется бугорки. И как мне показалось ушные тоже увеличены. В целом ребенок активный, аппетит в принципе нормальный, едим только то что нам нравится)) И жалоб кроме как насморка и лимфоузлов у нас нет.
Скажите пжл, стоит ли обратится к какому то специалисту по поводу лимфоузлов или оставить все как есть. И что делать с насморком. Участковый врач у нас новый, молодая девушка и видно что недостаточно опытна, т.к часто уточняет что то у медсестры. Поэтому переживаю.
Спасибо огромное вам если вы прочитали до конца))) И очень жду ответа, даже если закидаете тапками.