INH50
08.01.2012, 14:58
Здравствуйте! Коротко о себе: лет мне – 51, рост – 174, вес – 83. Инженер, работа, в основном сидячая, за компом. Без вредных привычек. Состояние здоровья – среднее, сейчас – ближе к "ниже среднего". Со студенческого возраста имею проблемы с желудком и далее (что-то там с "пониженной кислотностью"), отсюда почти полное неупотребление молочных продуктов, что очевидно не на благо костному аппарату. В прошлом до определенного момента явных травм не было.
А теперь о наболевшем… Лет 7 назад, повредил внутренний мениск в правом колене. Когда объяснил в поликлинике как произошла травма, пришлось в сильный гололед толкать "Волгу" в экстремальной ситуации, ноги разъезжались, кое-как уперся – ноги прямо, а усилия прикладывал с поворотом влево…резкая боль в колене, то хирург объяснил, что и как возможно произошло…Отрыв бедренной к. мениска от связок, типичная травма у футболистов. Если м. не будет клинить колено, то может быть и прирастет. Пока консервативное лечение. После травмы колено распухло, сильно болело, полностью не гнулось, нельзя было присесть на корточки. При ходьбе эту ногу стал меньше нагружать, изменилась походка, по лестнице – на полусогнутой. Теперь оказалось, что колено не держит больших нагрузок. Где-то через полгода при упоре ногами для приложения усилия, опять резкая боль в том же месте… Через года 1.5 при постоянной теперь нагрузке на левую ногу, что-то стало происходить в левом колене. Буквально на ровном месте, то при быстрой ходьбе на работу, неожиданно острая боль внутри колена, дальше при резком рывке на электричку… И дальше, одна боль. Левое колено стало пухнуть, при нагрузке на правую н., едва зажившее правое колено опять начало болеть. Воспаление в коленях дало неожиданный рецидив в виде болей в голеностопах. Особенно это задело правый, сильно травмированный еще в молодости (подвернул ногу при беге, долгие годы это беспокоило). Боли в стопе стали постоянными, и несколько лет назад выяснилось, что свод стопы "рухнул" в какую-то крайнюю степень плоскостопия и теперь хожу только в ортопед. стельках.
Извините за столь длинное повествование и перехожу собственно к тому ради чего я все это излагаю. Когда левое колено сильно воспалилось, снова обратился к хирургу, тот прописал внутрисуставные инъекции препарата кеналог. Три укола с недельным интервалом полностью сняли боли и воспаление в колене. Это было осенью, а зимой в гололед я поскользнулся при нагрузке на левую н., нога подломилась в колене в поперечной плоскости голенью наружу. Это сопровождалось острой болью с внутренней стороны колена. Раньше этого никогда не было. Зимой ходить стало невозможно. На льду голень вылетала из под меня даже отреагировать не успевал. Опять визиты к врачу, рекомендации носить постоянно наколенники, консультации в поликлинике спецов из ЦИТО (проф. Шмидт), рекомендации посетить его в ЦИТО для решения вопроса об артоскопии коленного с., что бы диагностировать его состояние и принять решение о дальнейших действиях, а так трудно определить, что с ним. К сожалению по объективным причинам посетить ЦИТО не удалось. Наколенники улучшали стабилизацию суставов. Кстати, к этому времени ощущалась нестабильность в коленях, особенно при спуске по лестнице, больше в левом колене. При вывешивании нога как бы выходила из сустава. Особенно при спуске с грузом, такое ощущение как будто "плаваешь" в коленях. Дальше две зимы без особых происшествий, постоянно в наколенниках, умеренный образ жизни без бега и других активностей и больших нагрузок для ног. А тут, за неделю до главного праздника, опять гололед и без наколенника. Опять на льду нога влево, боль несильная в колене. Утром на работу, а идти не могу, левое колено болит, сверху над кол. чашечкой отек. К данному моменту я уже созрел в мыслях, что проблемы в суставах не только в менисках, а и в разрыве связок. До этого разговоры все шли о разрыве менисков и о прослаблении связочного аппарата. Пришлось срочно покопаться в интернете и восполнить пробелы. Очень познавательными и наглядными были материалы Середы А.П. и по анатомии и по механизму травмы. Большое ему спасибо за наглядный материал.
Сделал МРТ левого колена.
По заключению: картина полного разрыва передней крестообразной связки. Частичный (не исключается полный) разрыв внутренней боковой связки. Дегенеративные изменения менисков 2-3 ст. Горизонтальный разрыв заднего рога медиального мениска. Артроз коленного сустава. Пателло-феморальный артроз. Синовит.
Полный протокол исследований и диск с изображениями исследований выложил по ссылке [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Сразу хотелось спросить специалистов, насколько качественно (разрешение, шаг сканирования) сделано МРТ. В дальнейшем хотелось бы сделать аналогичное обследование другого колена. Если это МРТ – неудачное, то посоветуйте где надо сделать, или какие должны быть требования к такому обследованию. Познакомился на форуме с обсуждениями аналогичных случаев, поэтому не хотелось бы дискутировать на тему информативности такого метода как МРТ, да еще в моем возрасте.
Если МРТ нормальное, то следующий вопрос: соответствует картина по заключению, картине по изображению. Знал, что дела не очень, но чтоб так плохо… Сейчас нахожусь в ступоре, не знаю что делать дальше.
Отсюда следующий вопрос: какова тактика дальнейших действий. Может требуется более тщательное обследование. Понимая, что просто консервативным лечением теперь не обойдешься, то, что следует реставрировать в первую очередь, без чего не обойтись для стабилизации сустава, а что может быть трогать не стоит. Вопросы, наверное, наивные, так что не взыщите.
Спасибо всем, кто заинтересовался и смог осилить мое нудное повествование. Заранее спасибо тем, кто ответит на вопросы и даст советы.
С уважением, ко всем.
А теперь о наболевшем… Лет 7 назад, повредил внутренний мениск в правом колене. Когда объяснил в поликлинике как произошла травма, пришлось в сильный гололед толкать "Волгу" в экстремальной ситуации, ноги разъезжались, кое-как уперся – ноги прямо, а усилия прикладывал с поворотом влево…резкая боль в колене, то хирург объяснил, что и как возможно произошло…Отрыв бедренной к. мениска от связок, типичная травма у футболистов. Если м. не будет клинить колено, то может быть и прирастет. Пока консервативное лечение. После травмы колено распухло, сильно болело, полностью не гнулось, нельзя было присесть на корточки. При ходьбе эту ногу стал меньше нагружать, изменилась походка, по лестнице – на полусогнутой. Теперь оказалось, что колено не держит больших нагрузок. Где-то через полгода при упоре ногами для приложения усилия, опять резкая боль в том же месте… Через года 1.5 при постоянной теперь нагрузке на левую ногу, что-то стало происходить в левом колене. Буквально на ровном месте, то при быстрой ходьбе на работу, неожиданно острая боль внутри колена, дальше при резком рывке на электричку… И дальше, одна боль. Левое колено стало пухнуть, при нагрузке на правую н., едва зажившее правое колено опять начало болеть. Воспаление в коленях дало неожиданный рецидив в виде болей в голеностопах. Особенно это задело правый, сильно травмированный еще в молодости (подвернул ногу при беге, долгие годы это беспокоило). Боли в стопе стали постоянными, и несколько лет назад выяснилось, что свод стопы "рухнул" в какую-то крайнюю степень плоскостопия и теперь хожу только в ортопед. стельках.
Извините за столь длинное повествование и перехожу собственно к тому ради чего я все это излагаю. Когда левое колено сильно воспалилось, снова обратился к хирургу, тот прописал внутрисуставные инъекции препарата кеналог. Три укола с недельным интервалом полностью сняли боли и воспаление в колене. Это было осенью, а зимой в гололед я поскользнулся при нагрузке на левую н., нога подломилась в колене в поперечной плоскости голенью наружу. Это сопровождалось острой болью с внутренней стороны колена. Раньше этого никогда не было. Зимой ходить стало невозможно. На льду голень вылетала из под меня даже отреагировать не успевал. Опять визиты к врачу, рекомендации носить постоянно наколенники, консультации в поликлинике спецов из ЦИТО (проф. Шмидт), рекомендации посетить его в ЦИТО для решения вопроса об артоскопии коленного с., что бы диагностировать его состояние и принять решение о дальнейших действиях, а так трудно определить, что с ним. К сожалению по объективным причинам посетить ЦИТО не удалось. Наколенники улучшали стабилизацию суставов. Кстати, к этому времени ощущалась нестабильность в коленях, особенно при спуске по лестнице, больше в левом колене. При вывешивании нога как бы выходила из сустава. Особенно при спуске с грузом, такое ощущение как будто "плаваешь" в коленях. Дальше две зимы без особых происшествий, постоянно в наколенниках, умеренный образ жизни без бега и других активностей и больших нагрузок для ног. А тут, за неделю до главного праздника, опять гололед и без наколенника. Опять на льду нога влево, боль несильная в колене. Утром на работу, а идти не могу, левое колено болит, сверху над кол. чашечкой отек. К данному моменту я уже созрел в мыслях, что проблемы в суставах не только в менисках, а и в разрыве связок. До этого разговоры все шли о разрыве менисков и о прослаблении связочного аппарата. Пришлось срочно покопаться в интернете и восполнить пробелы. Очень познавательными и наглядными были материалы Середы А.П. и по анатомии и по механизму травмы. Большое ему спасибо за наглядный материал.
Сделал МРТ левого колена.
По заключению: картина полного разрыва передней крестообразной связки. Частичный (не исключается полный) разрыв внутренней боковой связки. Дегенеративные изменения менисков 2-3 ст. Горизонтальный разрыв заднего рога медиального мениска. Артроз коленного сустава. Пателло-феморальный артроз. Синовит.
Полный протокол исследований и диск с изображениями исследований выложил по ссылке [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Сразу хотелось спросить специалистов, насколько качественно (разрешение, шаг сканирования) сделано МРТ. В дальнейшем хотелось бы сделать аналогичное обследование другого колена. Если это МРТ – неудачное, то посоветуйте где надо сделать, или какие должны быть требования к такому обследованию. Познакомился на форуме с обсуждениями аналогичных случаев, поэтому не хотелось бы дискутировать на тему информативности такого метода как МРТ, да еще в моем возрасте.
Если МРТ нормальное, то следующий вопрос: соответствует картина по заключению, картине по изображению. Знал, что дела не очень, но чтоб так плохо… Сейчас нахожусь в ступоре, не знаю что делать дальше.
Отсюда следующий вопрос: какова тактика дальнейших действий. Может требуется более тщательное обследование. Понимая, что просто консервативным лечением теперь не обойдешься, то, что следует реставрировать в первую очередь, без чего не обойтись для стабилизации сустава, а что может быть трогать не стоит. Вопросы, наверное, наивные, так что не взыщите.
Спасибо всем, кто заинтересовался и смог осилить мое нудное повествование. Заранее спасибо тем, кто ответит на вопросы и даст советы.
С уважением, ко всем.