Просмотр полной версии : ППР?

Здравствуйте, уважаемые консультанты!
Прошу помочь разобраться в следующей ситуации.
Моей дочке 1г8мес. В 1г 3мес. я случайно обнаружила уплотнения в молочных железах,обоих. Обратилась к педиатру, ответ был - такое возможно, из-за приема мной гормонов (во время беременности - дюфастон), дочка находилась на искусственном вскармливании. "На всякий случай" педиатр дала направление на УЗИ молочных желез. В заключении: признаки гинекомастии (к сожалению нет на руках заключения, чтобы полностью выложить). На этом все "обследования" и закончились.
На данный момент уплотнения стали немного меньше (на мой субъективный взгляд).
Все бы ничего, но меня беспокоят показатели роста и веса моего ребенка:
родилась 3кг400г 56см
1г8мес 15кг200г 93см
к сожалению не могу выложить по месяцам, дочь порвала тетрадь с записями.
Скажите, нужно ли дальнейшее обследование?
Можно ли заподозрить преждевременное половое развитие?

Данные о росте и весе спишите в поликлинической карте, там они должны быть. Выложите здесь.

Вообще-то хорошо бы вашу тему перенести в раздел эндокринология...

Сейчас рост, если он правильно измерен несколько выше верхней границы нормы.

Как минимум обязательно надо сделать рентгенографию кистей рук с лучезапястными суставами (костный возраст). Снимок заберите на руки, сфотографируйте и тоже выложите здесь...

Наблюдаться вам надо у эндокринолога обязательно, но вполне возможно, что ничего кроме наблюдения не потребуется, заранее сильно не волнуйтесь. Чаще всего встречается "изолированное телархе". Ваш дюфастон тут не причём...

Основное, что я имела в виду - пойти к эндокринологу очно и обследоваться по плану, какой врач назначит... Можно обсудить назначения очного врача здесь...

Спасибо большое за внимание к моей проблеме!:ax:
Проконсультируемся у эндокринолога, все результаты выложу здесь.

Здравствуйте, уважаемые консультанты!
К эндокринологу мы так и не попали(
В нашем городе его попросту нет...
Получить консультацию можно минимум за 100км от дома.
Я обращалась к педиатру, он сказал, мол, что Вы себе проблемы ищете?!, посмотрите на себя, вы тоже не средние. Мой рост 176см, мужа 194см.
Поддержки среди родителей и мужа я тоже не нашла, они мне поставили диагноз - паранойя (была бы рада, если бы это оказалось действительно так, нежели проблемы у ребенка)
На сегодняшний день дочке 2 года,рост 97см, вес 15кг.
Врачи не заостряют внимание на росте.
Она на голову выше всех сверстников, выглядит на 3,5 года.
Каждый считает своей обязанностью сообщить: "Какая она у вас высокая!"
Скажите, как поступить? Брать дочку и ехать платно на консультацию эндокринолога в другой город?
Наверное, лучше поехать с уже готовыми анализами на руках, потому что ездить несколько раз проблематично, дочку очень сильно укачивает в дороге.
Приведите пожалуйста перечень необходимых первичных исследований.
Мы сдадим в платной лаборатории.
И еще...посоветуйте, какие доводы привести родственникам о необходимости консультации, чтобы я прямо им почитать дала вот эту тему!(не пойдем же мы с дочкой пешком)
Спасибо за внимание!

Про рентген я поняла, осталось выяснить на что сдавать кровь.

Здравствуйте!
Были у эндокринолога, врач померила-взвесила, осмотрела-опросила,сказала, что и без каких либо исследований, уверена в том, что высокорослость конституциональная.
Написала в заключении, что дочь в лечении и наблюдении не нуждается.
На момент осмотра: возраст 2г2мес., рост 101,5см, вес 16кг.
Сейчас: возраст 2г8мес., рост 106см, вес 17,8кг.
Что скажите, уважаемые консультанты, нормальные ли темпы роста?

Пожалуйста , персентильную таблицу

Спасибо за ответ, сделаю!
Только измерения производились не каждый месяц, но выложу, что есть.

Здравствуйте!
Выкладываю графики рост-вес, прокомментируйте пожалуйста.
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

2г2мес. вес 16кг, рост 101,5см
2г8мес. вес 17,8кг, рост 106см

Нужно ехать в специализированный центр 500-00-90. ЭНЦ

Спасибо за ответ!
Скажите пожалуйста, как это оформить документально, к кому обратиться в первую очередь, чтобы взять направление?
К педиатру?
В нашем "городе" нет эндокринолога.
Получается к педиатру, чтобы дал направление к эндокринологу в Воронеж, чтобы тот дал направление в ЭНЦ в Москву?
В ЭНЦ есть бесплатный прием?Что нужно?
Я распечатаю эту переписку и возьму с собой на прием к эндокринологу в Воронеж,чтобы нам больше без необходимых исследований не говорили о конституциональной высокорослости.

Сейчас позвоню в контакт-центр, попробую уточнить вопросы с механизмом обращения и документами.
Если что-то будет не понятно, здесь спрошу!
Спасибо!

Звонила, девушка в контакт-центре сказала. что не владеет информацией по поводу того, как оформить документы на бюджетной основе.
Дала телефон детского отделения, звонила, не отвечают.

Кто знает, как это оформляется и с чего начинать, подскажите пожалуйста!
Возможности обращаться на платной основе у нас нет совсем.

Зав п-кой готовит ответ

Зав п-кой готовит ответ

Спасибо, очень жду!

Галина Афанасьевна,извините, скажите как долго мне ждать ответ от зав.поликлиникой?
Я нервничаю, по сто раз на день в тему захожу.

А я кликаю каждый раз , увидев вашу тему - ГРИПП в Москве , сейчас вызвала зама . Право слово , не заставляйте меня бегать на посылках ..

Добрый день!
Свяжитесь со мной в понедельник.
Тюльпаков Анатолий Николаевич
Зав. отд. наследственных эндокринопатий ЭНЦ
499 320 3332

А я кликаю каждый раз , увидев вашу тему - ГРИПП в Москве , сейчас вызвала зама . Право слово , не заставляйте меня бегать на посылках ..

Галина Афанасьевна, спасибо Вам огромное за отзывчивость!
Я очень ценю Вашу помощь и внимание к нашей проблеме!:ax:

Сегодня разговаривала с Анатолием Николаевичем.
Порекомендовал отправить выписку ему на эл.почту. Я так и сделаю.
Галина Афанасьевна, Анатолий Николаевич, огромное вам спасибо за уделенное время и внимание!

Добрый вечер, уважаемые врачи!
Дочке 4г 9мес рост 124см вес 24кг.
Оволосения в подмышечных и лобковой зонах, запаха пота и т.д. нет.
Физическое и умственное развитие в пределах нормы.
Эндокринолог поставил диагноз "конституциональная высокорослость", правда по результатам только осмотра и опроса в 2года.
Я склоняюсь к тому, что не помешает сдать анализы на гормоны для подтверждения этого диагноза и еще раз посетить эндокринолога. Подскажите пожалуйста перечень, хочу идти на прием подготовленной.
Дочка часто жалуется, что ножки болят под коленками, стала сутулиться.
Еще присутствует такая проблема - очень часто присаживается "по-маленькому", причем в 85% случаев без результата, просто позывы либо по чайной ложке. Впервые началось это в районе 3 лет, было проведено УЗИ почек и мочевого пузыря, сдан общий анализ мочи - все в пределах нормы. Половые органы без изменений, выделений.Я тогда почитав форум решила, что причина - психологическая, т.к. первые случаи частых позывов на мочеиспускание пришлись на мою командировку. Но уже прошло почти 2 года, а ситуация коренным образом не изменилась. Особенно часто дочка присаживается во время вирусных заболеваний (пьет не значительно больше обычного), я засекала время - 20 раз за 1,5 часа. Что предпринять? Не может ли это каким- либо образом связано с высокорослостью (извините, если это звучит абсурдно, я не специалист).
Пожалуйста, подскажите как быть?
1.Какие анализы сдать в связи с высокорослостью?
2.Что обследовать в связи с "позывами"?
Спасибо огромное за то, что прочитали весь этот текст!

Добавляю видео с сегодняшнего спортивного праздника.
Моя дочь первая слева, рядом ее одногруппники для сравнения.
Скройте, пожалуйста из общего просмотра.

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Да, вопросы есть
1/ИФР1
2/ФСГ, ЛГ
3/ график роста
4/ окулист
5/ девочка гибкая ?
6/ эндокринолог, знающий проблему ( ну вот хоть выписку и фото направьте в ЭНЦ проф Тюльпакову )

Галина Афанасьевна, спасибо за внимание!
1,2 сдадим на днях, результат выложу.
3.С графиком роста очень проблематично, в поликлинике и в садике давно уже не измеряли, поэтому информации для составления графика недостаточно. Сегодня рост - 124 см, а 6 мес. назад - 120,5см. До этого достоверные данные только те, что выложены в предыдущем графике.
4.Осмотр окулиста был около 1 года назад - дочка жаловалась на головокружение, педиатр посоветовала посмотреть глазное дно (не официально у зав.отд., поэтому никаких документов нет на руках), со слов - есть небольшие изменения, но в целом картина нормальная для подвижного, активного ребенка.
5. Сейчас посадила на пол с прямыми ногами и попросила дотянуться руками до куда достанет...пальчики рук касаются пола в районе стоп, гибкость обычная, даже немного ниже среднего.
6. Эндокринолог была из областного центра, на руках вместо выписки (или это она и есть?) листок, в котором указан рост 101,5 - вес 16 (2года 2мес.) по результатам ее измерений, диагноз - "конституциональная высокорослость" и в графе рекомендации - "в обследовании и наблюдении не нуждается". Абсолютно никаких исследований, выходящих за пределы ее кабинета не было.

Скажите, не повлияет ли на результат исследований вирусная инфекция (дочка приболела сегодня кашель - насморк - горло, температуры нет, т-т)?

Галина Афанасьевна, в воскресенье сдадим в МедЭксперте, больше никакие гормоны не надо проверять, кроме этих 3? Чтобы уже заодно, а то ехать за 120км, дочка не очень хорошо дорогу переносит.

Сдали анализы, результаты будут в четверг. Ждем.

Готовы все анализы, кроме ИФР-1:
ФСГ 1,58 МЕ/литр (0,2-11,1)
ЛГ 0,3 МЕ/литр (0,0-0,5)
СТГ 6,44 нг/мл (0,0-8,0)

Еще мы посетили офтальмолога, к.э.н. Марасову Л.В., вот выписка:
Vis OD 1.0
Vis OS 1.0
ВГД Рефрактометрия
Радужка OD светлее
с циклоплегией
OD 1.5
OS 2.0
Гл.дно: д.з.н. с четкими границами. Физиологическая экскавация. Вены слегка расширены (больше справа), артерии не изменены.Очаговых изменений не выявлено.
Д-з: Гигирметропия сл.ст. (возрастная норма). Ангиоретинопатия ?! - наблюдение ч/з 3-4 мес.

Соматомедин-С (ИФР I) 183 нг/мл (49-283)

Галина Афанасьевна, можно ли на этом успокоиться или необходимо еще что-то обследовать?

С акрогигантизмом можно успокоиться - другими формами высокорослости -пусть решает очный врач

Спасибо, Галина Афанасьевна за консультирование!

Доброй ночи, Галина Афанасьевна!
Дочери 6 лет 11 мес., рост 141см, вес 35кг. Растет равномерно, без значительных скачков.
Оволосение - пушковые белые волосы на половых губах немного. На мой взгляд, начала развиваться грудь, точно трудно сказать из-за плотного телосложения.
Скажите, нам нужно снова обращаться к эндокринологу? Диагноз - конституциональная высокорослость. Никаких анализов и обследований, помимо выложенных мною в этой теме, не проводилось.
Спасибо за внимание!

График?

Графика нет, т.к. не измеряли рост с какой-либо периодичностью, но точно могу сказать, что 1 год назад рост был 136см, вес 31кг. (медосмотр в дет.саду).
Про отсутствие скачков в росте могу судить лишь по одежде, из которой дочь вырастает плавно. (простите за такие бредовые критерии оценки, но объективных данных не много)

Доброй ночи!
Галина Афанасьевна, имеет ли смысл нам снова сдать анализы на гормоны те же или иные?

Что мешает отложить на графике ежегодные цифры?

У меня же есть только 2 цифры - нынешний рост и год назад, этого достаточно?

А три года ? Были же ло года ? Хоть эти соедините. Ребенок шел выше 95 персентили.

Добрый вечер,уважаемые консультанты!
Поднимаю тему.
Дочь,10 лет, 166см,52кг.
Половое развитие-оволосенение лобка,телархе,запах пота,акне.
Рост мамы-175см,папы-194см.
Рост,вес дочери по возрастам:
2г - 101,5см,16кг
5г - 125см,24кг
6л - 136см,31кг
7л - 141см,35кг
10л - 166см,52кг
Есть повод для беспокойства?Нужно ли обращаться к врачу и/или сдать анализы,как в прошлый раз? ИФР1, ФСГ/ЛГ?
Дочь очень переживает из-за роста, периодически плачет, например, после очередного неуместного замечания взрослого - "какая ты высокая!!!". Хочу быть уверенной, что высокий рост - конституциональная высокорослость, а не следствие заболевания.
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

Нужно обращаться

Добрый день, уважаемые консультанты!
Галина Афанасьевна, по Вашему совету мы обратились к эндокринологу в июле 2020г.
На момент осмотра:
возраст 10лет 2мес.
рост 167см
вес 52кг
ИМТ 18.65
SDS роста +4.62
Врач назначила (пишу сразу с результатами, все анализы и обследования от 22.07.2020г, когда дочке было 10лет 2мес.):
ТТГ 2.466 (0.3-5.5)
ИФР 376.2 (70-1000)
Пролактин 123.9 (64-424)
Пролактин мономерный 95%
УЗИ гениталий (без особенностей)
R-кистей (Зоны роста расположены симметрично, признаков синостозирования не определяется. Сформированы все кости запястья, определяется сесамовидная косточка 1-го пястно-фаланового сустава - норма 11-13лет. Синостоз 1-й пястной кости не определяется - норма 13 лет. Заключение:костный возраст соответствует 11-12 годам по Дьяченко)
МРТ головного мозга - мелкая киста шишковидной железы
В итоге диагноз - конституциональная высокорослость

На сегодняшний день:
возраст 12лет 9мес.
рост - 179см
вес - 57кг
Сдавали год назад ИФР-1 367нг/мл (нормы указаны по стадиям Таннера:
1 - 53-332
2 - 84-431
3 - 114-773
4 - 217-843
5 - 147-842
В течение прошедших двух лет проходили Эхо-КГ (доп.хорда в левом желудочке), ЭКГ (без особенностей), окулиста (миопия легкой степени).
У дочки появились продольные стрии на пояснице, положительный тест запястья (длинные пальцы).
Обсуждала с эндокринологом вероятность дисплазий соединительнотканных, посоветовала "не заморачиваться", сказала: "Генетические тесты никто не делает, только внешний осмотр, если переживаете, делайте узи сердца периодически, это всем полезно".
Как-то не получается у меня не заморачиваться, когда дело касается ребенка.
Буду очень признательна за Ваше мнение и рекомендации!

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

Хотя сейчас уже вроде как много времени прошло, но я хотела бы уточнить, чем кончилась эпопея с Тюльпаковвм?

Анатолий Николаевич опросил меня по телефону (рост родителей, родственников, какие обследования проходили и т.п ) и сказал, что по его мнению, высокорослость конституциональная

Уже спокойнее. Менструаций нет ?

Есть менструация, началась 1 января 2021г (10лет 8мес.),получается уже 2 года, можно сказать, что регулярно

В теории, обычно прибавляют после менархе около 5 см- я не вижу по графику замедления

Нашла ростовые метки на двери, получается, что тепм роста замедлился? Почти за 2 года +6см
11лет - 173см
12лет 9мес - 179см

И это тоже успокаивает