Просмотр полной версии : У ребенка (1 г. 4 м.) с апреля 2011 г. высокая температура.

Здравствуйте, уважаемые доктора! Возможно у кого-то были похожие пациенты, помогите советом, рекомендациями, чем сможите... Лежали в нескольких больницах Нижнего Новгорода, конкретно ничего не говорят, да и высокая температура не нормализуется...
Моему младшему сыну 1 год 4 месяца. Вот уже девять месяцев у него каждый день держится высокая температура, средняя 38, самая низкая за эти месяцы была 37,3, самая высокая - 40,2, бывало по месяцу держалась 39. Жаропонижающие и антибиотики не действуют...(в больнице даже проводили тест: в течение всего дня через каждые три часа давали жаропонижающее - температура либо оставалась на прежнем уровне, либо чуть-чуть повышалась)... С весны по осень 2011 г. лежали в трех разных больницах... температура сохраняется (за исключением нескольких дней после выписки одной из больниц)... Последний месяц температура держится от 38 до 39... Родничек еще не зарос, примерно 2,5-3 см на 1-1,5 см... На шее с двух сторон есть при повороте ребенком головы в сторону видны небольшие шишечки (участковый доктор говорит, что это ничего страшного, но описываю все как есть....)... Зубы стали появляться с 4 месяцев, сейчас 16 зубов... Мальчик умненький, подвижный, бывает даже при температуре 39 играет и кажется, что хорошо себя чувствует, только быстро устает и тогда ложится отдохнуть... Ходит за ручку или по стене... Моем его очень-очень редко и быстро под теплым душем (чаще протираем), но после мытья у него температура сильно поднимается... На улицу тоже выходим редко и ненадолго... Квартиру проветриваем по нескольку раз в день... Периодически бывает сильный кашель. На лбу практически постоянно сыпь... Грудью закончила кормить две недели назад... Сегодня в очередной раз вызывала участкового врача (температура повысилась и появился кашель, кашель тоже часто появляется...), она посоветовала поискать помощь через интернет, т.к. определенно ничего сказать не может...
С уважением и надеждой на помощь, Светлана.

Все выписки из больниц отсканируйте и выложите, пожалуйста.

Выписки

Ой, а больше файлы не загружаются, а это была первая выписка из 5-ти имеющихся...

Раз уж все выписки не грузятся, то отправлю самую последнюю...

Сегодня сдали очередные анализы

Результаты обследования
Тест Результат Ед. измерения Должные значения


Биохимия
С-реактивный белок (С-РБ) 1.00 мг/л <10.00
Церулоплазмин 299.40 мг/л 200.00 - 600.00
Гаптоглобин 0.68 г/л 0.30 - 2.00
Общий анализ крови
Гемоглобин (Hb) 113.00 г/л 114.00 - 144.00
Эритроциты (Эр.) 4.32 10^12/л 3.40 - 5.10
Гематокрит 32.50 % 27.50 - 41.00
MCV (средний объем Эр.) 75.20 фл 73.00 - 85.00
MCH (содержание Hb в 1 Эр.) 26.20 пг 25.00 - 29.00
MCHC (средн. концентр. Hb в Эр.) 34.80 г/дл 32.00 - 37.00
Расчетное распределение ширины
эритроцитов, КВ (RDW-CV)
15.40 % 11.60 - 14.40
Тромбоциты 181.00
тромбоцитопения
подтверждена
микроскопией мазка
10^9/л 217.00 - 497.00
Лейкоциты 9.92 10^9/л 5.50 - 15.50
Лимфоциты 4.45 10^9/л 2.00 - 8.00
Моноциты 0.92 10^9/л 0.00 - 1.10
Нейтрофилы 4.29 10^9/л 1.50 - 8.50
Эозинофилы 0.22 10^9/л 0.00 - 0.70
Базофилы 0.04 10^9/л 0.00 - 0.20
Лимфоциты 44.90 % 37.00 - 60.00
Моноциты 9.30 % 3.00 - 9.00
Нейтрофилы 43.20 % 28.00 - 48.00
Эозинофилы 2.20 % 1.00 - 5.00
Базофилы 0.40 % 0.00 - 1.00
СОЭ 4.00 мм/ч 2.00 - 10.00

Как ребенок прибавляет в весе, росте?как ребенок реагирует на температуру?

Давалось ли ребенку сырое молоко козы\коровы?

Рост и вес примерно 82,0-82,5 см и 10,5-11,0 кг.
В основном чувствует себя также, как ребенок с нормальной температурой, только немного быстрее устает, и может начать капризничать. Временами бывает плаксивым, капризным, вялым - чаще такое состояние при температуре ближе к 39.

Примерно 2-2,5 недели назад закончила кормить грудью... в период кормления грудью молока ни коровьего, ни козьего не давала... отучался от груди тяжело, поэтому в эти последние недели пробовали в один день давать козье молоко (...покупали в магазине в бутылочке, не кипятили, только грели, но он выпил за весь день глотка два-три и то по принуждению...), и еще через несколько дней после этого давали один раз детское молоко с бананом в тетропаке (тоже только грели)... больше никакого молока он не пробовал... не хочет.

Кем работаете вы, отец ребенка?

Работала инспектором в отделе кадров, сейчас пока в отпуске по уходу за ребенком... муж - энергетик...

Хочу отметить,что Ваш ребенок в хороших руках: Вашего ребенка обследовали врачи достаточно профессионально и углубленно.Существует диагноз: Темпаратура неизвестной причины, когда температура более 3 недель и не удается выяснить ее причину даже в лучших лабораториях и клиниках США и Европы, несмотря на широкий спектр проведенных обследований.И здесь тактика:наблюдение и выборочо повторные анализы и обследования через определенное время в зависимости от состояния ребенка, что все специалисты и рекомендовали.Единстевенное, что я не заметил:выполнена ли реакция Манту?Возможно - не делали из за температуры, но стоит все же решить с фтизиатром ислючения из возможных причин(хотя снимки легких делали, но бывает ,хотя чрезвычайно редко и внелегочный туберкулез,бывает и чрезвычайно редко и атипичный туберкулез, но это у иммунодефицитных, а у вашего ребенка признаков иммунодефицита нет,поэтому на атипичный пока не надо обследовать).Хочу еще Вам порекомендовать более тчательно следить за физическим развитием ребенка и ежемесячо проводить измерения роста, веса, желательно- и окружности головы и вносить их в таблицы физческого развития(в ЧаВо можете найти).Для такого ребенка, как Ваш, очень важно следить, что нет изменений в темпе физического развития и Ваш "примерный" ответ :Рост и вес примерно 82,0-82,5 см и 10,5-11,0 кг-недостаточно отражает физическое развитие ребенка вообще, так как не видим динамики, а тем более Вашего ,длительно температурящего .Посоветуйтесь с вашим инфекционистом-возможно после перенесенного токсоплазмоза понадобится консультация окулиста
Возможно, у коллег будут другие мысли и предложения

Некоторые врачи обращают внимание, что у нас голова немного увеличена, но у нашего папы она тоже не маленькая... но в динамике никогда не измеряли... вес и рост примерно, потому что редко бываем в поликлинике, чаще врач приходит домой... после Вашего вопроса измерила и взвесила, но он сопротивлялся, поэтому "примерно"...

После больницы были у инфекциониста, выкладываю записи.

Повторюсь:однократное измерение-малоинформативно.Необходимо динамичное наблюдение для оценки физического развития(у вас хотя бы цифры измерений по возрасту должны быть.Удивлюсь. если консультанты не интересовались серьезно физическим развитием,хотя очный осмотр дает хорошую информацию,но не всегда полную).По поводу назначений инфекциониста- оценить не могу, т.к.у нас эти препараты не применяются,кроме иногда эубиотиков,и я не могу понять цель их назначения

Динамика роста-веса практически не велась, теперь обязательно буду следить и записывать. Большое спасибо за рекомендации.