Просмотр полной версии : Гепатит Б. Стоит ли прекратить ПВТ?

Добрый день.

Диагноз - хронический гепатит B. Обнаружен в начале 2010г.

Результаты анализов на начало 2010г:
HBsAg +
HBsAb -
HBeAg -
ДНК - 3,2*10^6 копий/мл

Обнаружен фиброз 1-й степени.
Лечение не проводил.

22.10.2010г. сдал анализ на ДНК, результат - отрицательно.
22.06.2011г. сдал анализ на ДНК, результат 5,4*10^4 копий/мл.

С 8-го августа 2011 принимаю бараклюд 0.5 мг:
Сентябрь 2011 ДНК - 9,9*10^2 копий/мл
Ноябрь 2011:
ДНК - отрицательно
HBsAg +
HBsAb -
HBeAg -
HBcorAg (IgM) -
HBcorAg (IgG) +

Декабрь 2011 ДНК - отрицательно
Январь 2012 ДНК - отрицательно, фиброз 1-й степени.

АЛТ, АСТ начиная с 2010 года всегда в пределах нормы.

С началом приема препарата повысилась утомляемость, появилась бессоница.

Лечащий доктор предложил продолжить терапию еще полгода.
Интересует ваше мнение, имеет ли смысл дальнейший прием бараклюда? Могу ли я заразить девушку при половом контакте?

Каким методом оценивался фиброз? Оценивалась ли степень гистологической активности?

1. Через фиброскан.
2. Степень гистологической активности не оценивалась.

1. Через фиброскан.
2. Степень гистологической активности не оценивалась.

1. Только этот один метод не столь достоверен.
2. Жаль, а следовало.

Бараклюд в сложившейся ситуации следует принимать как рекомендует лечащий доктор.

Девушке необходимо обследоваться и вакцинироваться (по необходимости).

Спасибо большое.

Доктор, сегодня пришли еще анализы:

HBsAg +
HBsAb -
HBcorAg (IgM) -
HBcorAg (IgG) -

Подскажите, пожалуйста, что может означать смена значения маркера HBcorAg (IgG) с положительного на отрицательное?

Так не бывает, это ошибка.

Если я все таки прекращу прием бараклюда, какие последствия могут быть?

Я честно говоря не очень понимаю картину. Уже три месяца вирус в крови не определяется по ДНК, но получается это ничего не значит? И почему все равно определяется HBsAg?

1. Если я все таки прекращу прием бараклюда, какие последствия могут быть?

2. Я честно говоря не очень понимаю картину. Уже три месяца вирус в крови не определяется по ДНК, но получается это ничего не значит? И почему все равно определяется HBsAg?

1. Реактивация.
2. Начнем с того, что при фиброзе 1 и без определения уровня гистологической активности лечение назначать/начинать вообще не следовало.
ДНК не определяется ВСЕГО 3 месяца на фоне терапии, но это не есть устойчивый ответ, а просто нормальный ответ в ходе лечения. HBsAg не исчезнет и после года терапии, но вероятность более длительной ремиссии увеличится.

1. Реактивация.
2. Начнем с того, что при фиброзе 1 и без определения уровня гистологической активности лечение назначать/начинать вообще не следовало.
ДНК не определяется ВСЕГО 3 месяца на фоне терапии, но это не есть устойчивый ответ, а просто нормальный ответ в ходе лечения. HBsAg не исчезнет и после года терапии, но вероятность более длительной ремиссии увеличится.

Что можно считать за устойчивый ответ? Т.е. сколько по времени на фоне терапии должен не определяться ДНК?

Если я прекращу прием бараклюда. Т.е. я рискую, в расчете на то, что реактивации не будет. И не угадываю. Тогда я могу снова начать прием бараклюда без последствий, осложнений и т.п.

Устойчивым ответом считается сохранение не менее 6 месяцев после отмены препаратов уровня ДНК ниже 2000 МЕ/мл (в идеале - на неопределяемом уровне).

Устойчивым ответом считается сохранение не менее 6 месяцев после отмены препаратов уровня ДНК ниже 2000 МЕ/мл (в идеале - на неопределяемом уровне).

Забыл вопросительный знак поставить.

Если я прекращу прием бараклюда. Т.е. я рискую, в расчете на то, что реактивации не будет. И не угадываю. Тогда я могу снова начать прием бараклюда без последствий, осложнений и т.п?

Положительный HBsAg получается показывает, что вирус живет в печени?

Прием препарата с небольшими перерывами повышает риск развития резистентности вируса к данному препарату, поэтому лучше не гадать.
ДНК вируса сохраняется в ткани печени даже если HBsAg становится отрицательным -доказано исследованием биоптатов печени таких пациентов.

Но в любом случае, независимо от исхода терапии, я буду всегда заразен для близких мне людей? Если только не переболею острой формой, правильно?

У вас уже хронический гепатит, о какой острой форме может быть речь?
Близких людей следует обследовать и вакцинировать, если нужно.

У вас уже хронический гепатит, о какой острой форме может быть речь?
Близких людей следует обследовать и вакцинировать, если нужно.

Лечащий доктор мне сказал, что хроническая может перейти в острую в любой момент. По крайней мере я так его понял.

Не так, конечно: неактивная фаза хронического гепатита может смениться активной, т.е. наступить обострение.

Благодарю за ответы.