Просмотр полной версии : дочке 2,5мес повышены АСТ 167 АЛТ 147

Добрый день! Волнует малая прибавка ребенка в весе и высокие АЛТ АСТ.
Родились 04/11 вес 3100,в месяц 3470, в 2мес-4060, сейчас 25/01 – 4300. Рост прибавили с 50 до 58. С рождения мучают колики, месяц кричала днем и ночью. Лежали в месяц с подозрением на пилоростеноз (не подтвердился) из-за срыгиваний и малого веса в 1-й детской, ребенок отказался там от груди (не ела с 5 вечера до 11 утра), кричала, всю ночь капали глюкозу, какашки стали зеленые, там видимо и подхватили клоаку.В анализе на дисбак-з нашли энтеробактерию cloaca, пониженное лакто- и бифидо-бактерии – пролечились энтерофурилом, зостерином 30% и примодофилусом. За 10 дней был скачок в весе +300 г и колики не такие сильные были. Потом начался запор, вес прибавляли в среднем 12г в день. В 2 месяца сдали анализы: АЛТ 220, АСТ 218, белок 56,6, остальные глюкоза, билирубин (17,5), калий, натрий кальций в норме. АЛТ и АСТ пересдали в другой клинике - АЛТ 183, АСТ 147. Гемоглобин 110, тромбоциты 429, эритроциты 3,7, сегментоядерные 11, лимфоциты 76. По направлению врача сдали все гепатиты - отриц., положительны ЦМВ (IgM отриц., IgG полож.), герпес 6 типа и эпштейн барра. По УЗИ брюшной полости всё хорошо (только не видно поджелудочной железы – перекрыта газами). Принимаем зостерин 60% 0,125 2р. в день, кипферон по 1/2 свечки 2р. в день, эссенциале-форте 1/4 2р. в день с ношпой 1/4. Начали зовиракс 200мг 4 р. в день. Из-за запоров давно принимаем дюфалак, но какаем с трудом, метеоризм сильный. Сегодня получили анализы - АЛТ 167, АСТ 147. Очень опасны такие высокие АЛт и АСТ? С чем это может связано - с ЦМВ может? и это влияет на вес? Врач сказал что вообще нас бы в больницу положили, если б ходили в районную поликлинику.

начнем с того,что вы выбросите все лекарства, кроме дюфалака (да и то, будем разбираться, нужен ли он вашему ребенку) и прочитаете все до одной темы в разделе ЧАВО.

затем вы заполните графики прибавок, как это написано в ЧАВО в теме про физическое развитие.

затем приложите все имеющиеся выписки и анализы полностью.

вот прибавка в весе:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
надеюсь всё правильно сделала. Сейчас подготовлю все анализы.

биохимия от 18/01
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
биохимия 19 и 22/01
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
клинический 18/01
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
Что-то с принтером, никак не сканируется остальное. Врач малую прибавку в весе связывает с вирусной инфекцией - по высоким АЛТ АСТ и не очень хорошим клиническим анализом.
Постараюсь в ближайшее время выслать все анализы по герпесам.

Проблема со стулом можно сказать с рождения - на третью ночь в роддоме подняла такой крик, когда сделала трубочку - вылезло мекония с два кулака. И так потом какали в основном с трубочкой. Когда после месяца пролечили клоаку, был скачок в росте примерно 10-14 дней по 34 г в день. Потом начали примодофилус, появился запор, трубочка не помогала, делали два дня клизму, потом начали дюфалак, так его и принимаем. Какаем натужно, выгибаемся дугой часто, сама какает раза три понемногу, иногда приходится опять трубочку, сразу вылезает очень много жиденького такого кала...

Как объясняют ваши врачи запоры с рождения?Смотрел ли ребенка детский хирург?

вторая прикрепленная картинка абсолютно не читаема

хирург в месяц смотрел, но как то про запоры не спрашивали.. А что может хирург, как помочь при запорах? я спрошу при визите.
Картинку попробую отсканировать с лучшим разрешением.
А пока на ваш взгляд с такими анализами с чем может быть связана плохая прибавка в весе? и получается зря лечим вирусную инфекцию - не поможет? пропили два дня зовиракс - можно прекратить его принимать? объясните пожалуйста почему отменить все лекарства кроме дюфалака.

В каком учреждении наблюдается ребенок?
Моча не темная?
Щелочную фосфатазу смотрели?

Крайне не разумно, не разобравшись, чем ребенок болеет лечить его кипфероном и зовираксом. Здоровья они не прибавят.

хирург в месяц смотрел, но как то про запоры не спрашивали.. А что может хирург, как помочь при запорах? я спрошу при визите.
.
Хирург должен исключить при запорах с рождения врождённый аганглиоз толстой кишки (отсутствие на определенном участке толстой кишки собственно нервных клеток в мышечном сплетении с отсутствием сокращения в пораженной зоне кишки, застоем каловых масс в вышележащих отделах, чtо может проявлятся запорами с рождения).Начальное исследование -пальцевое, определяется тонус анального сфинктра

наблюдаемся в медцентре им. Болотовского Врач+, там наблюдалась и старшая, сейчас ей десять, за 10 лет работы с ними вызывает доверие... Врач сказал лечим вирусную инфекцию (на основании высокихАЛТ АСТ, не очень хорошей клиники крови), потом добавил зовиракс когда получили положительные результаты на герпесы 6 типа, эпштейн-барра и ЦВМ.
Моча вроде не темная, анализ как-то получилось так что ни разу не сдавали, т.е. надо сдать анализ мочи и посмотреть щелочную фосфатазу - сделаем.
Один раз показалось что из влагалища был запах, рыбный. Редко но бывает, что за несколько часов памперс почти сухой, но в основном писает много.
Не знаю, можно назвать запором, что какаем в основном с трубочкой - кал кашицеобразный, иногда жидковатый, иногда какает сама, но всегда натужно, ножками дрыгает. К хирургу как раз идем к 3-м месяцам, спросим про запоры.

это биохимия
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
это последний клинический
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

так а из-за чего всё-таки мало набираем вес? по предположению нашего врача из-за вирусной инфекции, по вашим ответам поняла что лечить это не надо. Какие анализы надо сдать, чтобы понять из-за чего проблемы с весом? Очень переживаем, дочка такая маленькая. У старшей таких проблем не было, набирала по 900-800 в месяц. Всякие товарищи предлагают проверить моё молоко, может нежирное, пора прикормы. Но мне кажется прикормы точно пока рано, и педиатр не назначает.

а анализ на инфекции есть на руках? нежирное молоко и прикормы в 2,5 месяца- это глупости.

никак сканер не запускается, переписываю какие есть еще анализы:

HbsAg отр, HCV отр, HAV IgM IgG отр. Герпес ½ IgM IgG отр, герпес 6 типа IgG пол (к.п. 1,8)
EBV IgM отр IgG EA – отр. NA -пол.
Хламидии pn и t rachom., микоплазма pn и hominis всё отр., CMV IgM отр., IgG пол.

на дисбактериоз

Бифидобактерии менее 10 в 9ст.
Лактобактерии <=10 в 5 ст.
Клостридии менее 10 в 3 ст
Энтерококки <= 10 5 ст.
Кишечные типичные, лактозонегативные, гемолитические не обнаружены
Другие усл-пат. энтер. ( cloacae) 10 в 5 ст
Стафиолококки, грибы, неферментир. бактерии, патогенные энтеробакт. не обнаружены
Клоаку пролечили энтерофурилом, зостерином 30%, потом пили примадофилус
Еще сдавали копрограмму, вроде всё в норме, только бирирубин в умеренном кол-ве (по норме в большом кол-ве), лейкоциты 0-1 в п/зр

На основании чего и в каком возрасте ребенку поставили ЦМВ-инфекцию?Серологические пробы CMV IgM малонадежны и дают нередко ложноположительные результаты.Для подтверждение диагноза надо обследование культуры вируса.Обследовались ли Вы во время беременности на ЦМВ?Если подозревается ЦМВ, ребенку надо пройти проверку слуха.Гепатит , хотя и редко,может быть проявлением ЦМВ-инфекции.В отношении целесообразности лечение ЦМВ(а так же ВЭБ)-нет доказательств достаточно необходимости и целесообразности их назначения, особенно у детей

На ЦМВ сдавала мазки, с хламидиями, мико-уреа-плазмой, герпесы - всё было отриц. Кровь не сдавала ни разу. Только у нас CMV IgM отриц. (слава Богу, в интернете начиталась про положительный - ужас), IgG полож. На звуки ребенок хорошо реагирует, поворачивает голову, если звук резкий, чих - вздрагивает, может заплакать (особенно когда папа чихает).
На лечение ЦМВ и герпесов зовиркасом у меня были сомнения...
Резюмируя:
1.зовиракс мы не применяем (записались на прием к педиатру-инфекционисту-гепатологу)
2.кипферон и эссенциале закончили принимать (5 дней)
3.остался дюфалак (но последние два дня ребенок сам какает только один раз и немного, два раза приходиться делать трубочку, после кормления изгибается вся и кричит - после трубочки какашки жидковатые)
4.Записались к хирургу, уточним про запоры
5.Сдадим анализ мочи
6. Записались на прием в педиатрическую академию к врачу по рекомендации
7.Никто не написал про такие высокие АЛТ 167 АСТ 147 - это бывает у младенцев, не надо беспокоиться?
8.И вес то стоит, через неделю нам будет 3 месяца, за послдений месяц будет самая маленькая прибавка в весе около 300 г( за три недели набрали 240) Что можно еще сделать для опредления малого набора веса???

такая кривая веса вырисовывается:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

Странно, на почту пришло письмо:
Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
11:10 (2 ч. назад)
Уважаемый(ая) HelgaKomova,
SundayMorning только что ответил в теме, на которую вы подписались, - дочке 2,5мес повышены АСТ 167 АЛТ 147 - в разделе Педиатрия Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера.
Эта тема расположена по адресу:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Также могут быть и другие сообщения, но вы не будете получать уведомления, пока снова не посетите форум.
С наилучшими пожеланиями,
Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера

А самого сообщения в 11.10 нет!! только мое последнее 09.08. Куда пропало, как посмотреть?

обсуждение вашей проблемы идет в скрытом режиме,поэтому вы видите не все сообщения.
наиболее острым вопросом для вашего ребенка сейчас является консультация грамотного хирурга

Дать ответы на все вопросы врачам на форуме не легче , чем очным врачам и не ждите быстрой диагностики и решения проблем.Случай непростой и непонятный, необходимо дальнейшее наблюдение и обследование .АЛТ 167 АСТ 147 -не являается нормой.Причиной может быть много, в том числе и некоторые вирусные заболевания, в том числе и ЦМВ.Причин плохой прибавки веса так же много , от перенесенных острых заболеваний до непереносимости определенных компонентов молока,от идиопатической(безпричинной) до болезни Гиршпунга,проявляющейся затрудненным стулом с рождения,вздутием живота за счет накопления газов и плохой прибавкой веса-по поводу этого заболевания спросите у хирурга и гастроэнтеролога)

Вам стоит обратиться или в НИИ детских инфекций к гепатологам (Горячёва Л.Г. или Тепа Л.М.) или в ДИБ№5 к гепатологу Власову, курирующему 13 отделение.

Врач+ - центр с очень сомнительной репутацией.

как раз к Власову и записались на прием в понедельник.