? к специалистам,и,особенно к проф.Мельниченко; Гипотиреоз [Архив] - медицинский форум

PDA

Просмотр полной версии : ? к специалистам,и,особенно к проф.Мельниченко; Гипотиреоз


Сурок
05.06.2006, 14:34
Уважаемые доктора!

Очень прошу помочь разобраться
Спасибо за терпение и внимание

мне 35 лет, рост 170, вес 58-59 кг. Подозреваю, что гиперчувствительность глаз тоже может быть связана с АИТ :( Но ни один офтольмолог не направил на дополнит.обследование.

Выявили АИТ после рождения ребенка в 1998 (на гормоны даже не думала сдавать ни до, ни во время беременности).
Дет.эндокринолог посоветовала себя проверить в 2000 г, так оно и пошло-поехало. Говорили, что йод мне нельзя.
Кроме того, выявили диффузную ФКМ у маммолога, та говорит, что лечить надо щитовидку.

Планирую второго ребенка в ближ.месяцы :rolleyes: , надо ли мне сейчас принимать бОльшую дозу L-Тироксина до зачатия. Оч.беспокоюсь, несмотря на успокоительные прогнозы (по беременности) уважаемых докторов на форуме.
Насколько необходимо сдавать дополнит.Т3св и Анти-тела?
Если не ошибаюсь, у меня субклинический гипотиреоз (но не компенсированный до нормы 2,0), исходя из ответов на форуме.

Апрель, 2000г
прав.доля 16х17х49
левая доля 17х18х48
ТТГ - 6,34 (0,24-3,5),Т4св-12,6 (10-25)
АТ-ТМsА - 0,70 (отр)
(назначили L-Тироксин-50)
Врачом был поставлен АИТ, первич.гипотиреоз
Другой врач сказала, что у меня Струма I-II ст.

Июнь, 2000г
ТТГ - 12,4 (0,24-3,5), Т4св. - 11,5 (10-25)

Май,2001
ТТГ - 2,6 (0,3-3,2) , Т4св-20,9 (10-27)

Май,2006
ТТГ 2,25, Т4св-12,3
АТ-ТПО-2080

АТ-ТПО всегда были завышены и скакали от 500-2080
Холестерин всегда в норме, за питанием слежу.
Противозачаточные табл.не принимаю. Можно и стоит ли мне принимать иммуномодуляторы, в т.ч. женьшень?
Вычитала на форуме, что тот же интерферон противопоказан.

УЗИ за ноябрь, 2000г
правая доля 46х16х14
левая доля 47х15х14
говорят, ЩЖ очень маленькая

УЗИ за май, 2006
правая доля 36х11х26
с гипоэхогенным узлом 3 мм,
рядом изоэхоген.узел 4 мм
контуры его нечеткие,
левая доля 34х12х25 контуры ровные
перешеек 2 мм

И насколько опасны эти загадочные узлы, можно ли избавиться?

Спасибо огромное за ответы!!!
С уважением,

Melnichenko
05.06.2006, 16:06
Ваша железа имеет нормальный объем, гипотироз ( манифестный) компенсирован. Увеличение дозы тироксина на 25 мкг до зачатия можно приветсвовать, в отличие от исследований АТТРО , АТТГ и размышлений об узле в 4 мм.
В равной степени забудьте про рассказы о струме.

Сурок
05.06.2006, 16:51
Уважаемая Галина Афанасьевна!

Большое спасибо за столь скорый и профессиональный ответ.
Я настолько успокоилась!!!
Хотелось бы уточнить - с момента наступления беременности насколько стоит увеличить дозу (уже с 75)? И можно ли мне йодсодержащие во время вынашивания?
Спасибо.

С уважением.


Anna_Shvedova
05.06.2006, 20:23
С момента наступления беременности доза увеличивается еще на 50 мкг. Контроль ТТГ и св. Т4 - каждый триместр. Йодсодержащие препараты принимать можно (150-200 мкг в сутки), отдельно или в составе витаминов, но особой погоды они не сделают - тироксин-то Вы и так будете получать, а йод нужен для его синтеза.

Light
05.06.2006, 22:22
Добавлю к сказанному Анной Евгеньевной, что йодиды (Йодомарин или Йодбаланс в указанной дозе) будут для Вас актуальны со 2-го триместра беременности, когда они понадобятся для нормального функционирования щитовидной железы плода.

Сурок
06.06.2006, 10:57
Уважаемые Анна Евгеньевна и Ольга Юрьевна!

Большое спасибо за ответы!

Скажите, пожалуйста, неужели стоит забыть про обнаруженные узлы? Они хоть и маленькие, так ведь могут увеличиваться? Или их состояние периодически необходимо сканировать?
Насчет моей симптоматики - это на всю жизнь, уже легче не станет?

С уважением.


Melnichenko
06.06.2006, 12:33
"Маленькие узлы"-т.н. "болезнь" высоких технологий.

Существует странный медицинский парадокс- чем больше врачей,тем больше больных ( другое дело, что и продожительность жизни больше
, но не суть).
Да, возможно. что к 90 годам этот узловой коллоидный зоб ( если это он) станет больше, да, возможно, что уже завтра этого участка изменнной эхогенности не будет, да ( прошу прощения, но это самое главное в тексте- возможно. что это крошечная злокачественная опухоль - таковая есть у 3% всех живущих на Земле, и с ней можно прожить всю жизнь.Именно поэтому НЕТ необходимости проводить УЗИ у людей, у которых нет проблем с железой, а при проведении УЗИ по показаниям надо объяснить находки пациенту- иначе в поисках способа сделать Вашу жизнь лучше мы пришпиливаем Вам ярлык несуществующей болезни.

Сурок
06.06.2006, 13:18
Уважаемый профессор!

Я все поняла. Вы, безусловно, правы. Спасибо.