Просмотр полной версии : Дисплазия ТБС, мышечная дистония, дакриоцистит, маленькая прибавка, сыпь

Здравствуйте!
Ребенку 1 месяц и неделя. Девочка.
Беременность протекала без осложнений, роды на 40-ой неделе, головное предлежание.
Родилась весом 2780, рост - 49. Выписка на 5-й день - вес 2660.
Оценка по Апгар 8/9, к груди приложена на 3-й день. Первую неделю кормили адаптированной смесью

Беспокоят следующие вопросы:
Дисплазия ТБС, мышечная дистония, дакриоцистит, маленькая прибавка, сыпь

1.В роддоме в 1-й день неонатологом были услышаны щелчки в ТБС.
В последующие дни, находящиеся в роддоме, щелчки педиаторами слышны уже не были, но было рекомендовано УЗИ ТБС и осмотр ортопедом в 1 мес.
В возрасте 1 месяц были осмотрены ортопедом, при осмотре-хруст при ротации ТБС. Рекомендовано широкое пеленание. - Сообщили о возможной дисплазии ТБС, Отправлены на Узи.
Протокол УЗИ:

Правый сустав
угол А-62 гр
угол В-49 гр

Левый сустав
угол А-63 гр
угол В-50 гр

У обоих суставов
положения головки -центральное
ядро окостенения - не определяются
положение лимбуса-обычное
костный угол-острый
провокационные пробы-отрицательные

Заключения:
Транзиторные формы развития суствов (не визуализируются ядра окостенения)-тип Б
(Снимки нам не предоставили)
Врач- узист сообщил что подозрений на дисплазию нет. Все в норме.

После осмотра снимков и протокола узи, ортопед сообщил что ничего серьезного у нас нет, но всеже назначил физиотреапию - электрофорез с препаратом кальция, ортопедический массаж и широкое пеленание.


Мне не понятны его назначения, ведь в рез-те узи диагноз -дисплазия не подтвердился. Зачем же он назначил нам это лечение.Подскажите действительно ли необходим элеткрофорез и массаж при данных показаниях УЗИ? Если да, то не рано ли в 1 мес. 1 нед. их проводить или можно отложить?

2. В 1 месяц неврологом было дано заключений- синдром мышечной дистонии. Что делать чтобы исправить ситуацию, либо с возрастом все само собой может изменится?
также невролог сказал что мышцы "дрябловаты". Назначила препарат -Элькар.
Так уж ли необходимо его применение? (читала в ЧАВО... Поняла что применять не стоит ... Но нужно ли что-то делать?)

3. На 16-й день жизни появились гнойные выделения из одного глаза.
Были неоднократно осмотрены офтальмологом.
1 - назначены капли Альбуцит (в 1 глазик) и промывание р-ром фурацилина.
Никаких рез-тов не дало.
2 - через неделю - назначены капли Левомицитин (- 7-8 раз в день по 1 капли в первые 3 дня, далее их прием сокращается до 2-3 раз в день по 1 капли) + промывание фурацилином + массаж
Спустя 2 нед. лечения никаких рез-тов не обнаружино. На несколько дней гнойные выделения прекращались, но глаз продолжал слезится, после снова и гнойные выделения возобновлялись.
3 конс-ия офтольмолога - приостановиои лечение каплями левомицитин, оставили промывание фурацилином и массаж.
Постаивли диагноз - Врожденный дакриоцистит. Сообщили что со второго месяца делается зондирование.
Необходимо ли так рано делать зондирование, если глазик к 2 месяцем не пройдет? Как долго можно продолжать назначенное нам лечение?

4. При рождении вес - 2780, рост-49 см
При выписки вес - 2660

За первый месяц прибавка в весе - 680 гр. от рождения.
Итого вес - 3460, рост 54 см.

За последующую неделю прибавили только 100 грамм.
Полностью на ГВ.
Опорожняет 2 груди при одном кормлении. Всего кормлений 6-7 раз за сутки. Ночные кормления также присутствуют. Продолжительность одного кормления около часа (но по мере сосания засыпает у груди).
Иногда после кормления срыгивает много молока (бывает еще не переработанное-водянистое, бывает творожистое), иногда срыгиваний нет.
Из-за болезненных сосков чаще кормлю с накладками.
Кол-во мочеиспусканий - больше 10 в сутки.
Стул - 1 раз в 1- 2 дня

Беспокоит очень маленькая прибавка за поледнюю неделю. Может уже пора вводить докорм смесями?


5. Неделю назад появилась сыпь (красные покраснения) в области шеи и за ушами.
Педиатр высказал подозрения на потницу. Назначил умывание чередой и обработка настойкой календулы.
Спустя неделю сыпь не прошла, кол-во ее увеличилось. Появилась на голове и щечках.
Осмотр второго педиатора - высказал закл. что это аллергия
назначения: купание в отваре череды, чистотел. Обработка настойкой календулы в обл. складок - паховых и шейных, локтевых и коленных сгибах. Мазь Бепантен - на щеки тонким слоем.
Правильно ли это?

Прокомментируйте, пожалуйста, назначения.
Заранее благодарю за ваши ответы.

1. По данным УЗИ норма. Э/форез лечением не является.

Спасибо за ответ. Как я понимаю, в массаже у нас тоже пока нет необходимости? Или он все-таки необходим доя исключения мышечной дистонии? И можно ли его отложить до месяцев трех-шести, когда он будет более полезен?

Если по данным узи все является нормой, могут ли о каких-то проблемах говорить только слышимые щелчки при разведении бедер?

Не всякий щелчок является признаком дисплазии, только вызываемый определёнными движениями.
С другой стороны - УЗИ не является 100% достоверным методом (как и любой другой метод исследования).
При сомнениях Вы можете обратиться очно к другому ортопеду.

Подскажите, а как вы считаете, когда нам лучше обратиться к другому специалисту, когда это будет наиболее информативно (чтобы точно определить есть или нету у нас каких-то проблем с ТБС)? Сейчас нам 1 Мес.10 дней. Обращаться нужно сейчас или дождаться 3 Месяцев? Если мы обратимся к другому ортопеду в 3 Мес. И у нас найдут какие-то проблемы, не будет ли поздно их исправлять?

Чем раньше выявлена дисплазия, тем лучше прогноз.
Но по описанию осмотра и протокола УЗИ патологии нет.
Отсутствие ядер окостенения при УЗИ признаком дисплазии не является.