Просмотр полной версии : Отёк мягких тканей на 4-м и 5-м пальцах стопы

Девушка, 30 лет.
Хронические болезни:
- псориаз (15 лет),
- тонзиллит (золотистый стафиллокок, компенсированная форма, 15 лет),
- АИТ+субклинический гипотиреоз.

Три недели назад обнаружила, что опухли и изменили цвет на более темный мизинец и четвертый пальцы на левой стопе.
Т.к. из-за псориаза я в группе риска по артриту, обратилась к терапевту за направлением к ревматологу. Терапевт сказал, что м.б. артрит по причине псориаза (псориатический) или же по причине тонзиллита (инфекционно-аллергический).

Результаты обследований:
Общее исследование крови:
Гемоглобин - 124
Лейкоциты - 5,4
СОЭ - 2

Лейкоцитарная формула:
Юные - "-"
Палочковидноядерные - 6
Сегментированные - 64
Лимфоциты - 26
Моноциты - 2
Эозинофилы - 2
Базофилы - "-"

Ревмофактор - отрицательный

СРБ - отрицательный

Мочевая кислота - 180

Рентген - "На снимке левой стопы в прямой проекции костной патологии не выявлено".

Ревматолог ставит диагноз "псориатическая остеоартропатия".
Уже неделю принимаю "Ревмаксикам" и мажу "Долобене" + "Фастумгель", отек начал спадать. Но сейчас похолодало - процесс остановился, т.е. отек меньше, чем до начала лечения, но пальцы еще отличаются от остальных. Плюс от холода стали болеть пальцы рук. Врач назначила продолжать "Ревмаксикам" + "Трентал".
Если не будет улучшения, через неделю предлагает начать метатрексат:ai:
Вопрос:
Обоснованно ли лечение таким серьезным препаратом при моих результатах анализов?

Фактически, из всех признаков артрита у меня сейчас только отек мягких тканей. Может ли это быть вообще не артрит?
Какие еще исследования можно сделать для прояснения диагноза?

Ни снимки,ни анализы,не подтверждают наличие воспаления исследуемых суставов,то есть артрита,по крайней мере серопозитивного.
Настоящим диагнозом может быть артралгия/arthralgia,и лечение нспвп/nsaid
Может ли это быть вообще не артрит?

Поскольку не видно,то предположить,что это давление от узкой обуви можно.:)

По результатам имеющихся анализов нельзя исключить ни псориатическую артропатию ни дебюта других ревматологических заболеваний (например, склеродерма). И в том и в другом случае для диф.диагностики артрита необходимо рассмотрение данных клинического осмотра, а для исключения других ревмзаболеваний - серологические тесты (антинуклеарные антитела, анти церулоплазмин, центромеры).
При наличии подтвержденного псориаза и отрицательных данных серологических тестов, артрит дистальных межфаланговых суставов может рассматриваться как проявление псориатической артропатии. В этом случае для системного лечения наиболее часто применяется метотрексат.