Просмотр полной версии : Подвывих в 1 год, ношение шины Виленского

Уважаемые специалисты! Очень прошу рассмотреть нашу ситуацию и написать свое мнение.

Ребенку 1 год. Мальчик. Ходит самостоятельно с 11 месяцев. Ограничения отведения в ТБС нет. Суставы-складки симметричны.

С 2-х месяцев наблюдаемся с диагнозом врожденная дисплазия т/б суставов, задержка оссификации суставов. С 2-х до 6 месяцев носили шину Тюбингера.
В 1 год сделали рентген (прикреплен ниже). Данные протокола рентгенологического исследования: визиализируются ядра окостенения головок бедренных костей. Размер правой головки 8х5 мм, размер левой 6х5 мм. Контур головок с неровным нечетким контуром. Крыши вертлужных впадин с ровными четкими контурами, скошены, больше справа, сформированы недостаточно.

первый показатель справа, второй слева
Ацетабулярный индекс 25 град 19 град
h 8 мм 7 мм
d 16 мм 15 мм
ШДУ 142 град 145 град
Угол вертикального соответствия 76 79
Угол Шарпа 55 51
Степень костного покрытия головки бедренной кости 70% 80%
Линия Шентона прерывна непрерывна

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])


Диагноз: Подвывих правого бедра.
Рекомендации: носение шины Виленского

Вопросы:
1. Диагноз поставлен верно?
2. Ношение шины обосновано?
3. Ребенок сидит чаще всего в позе "лягушки" допустимо ли это в нашей ситуации?


Заранее большое спасибо!

Диагноз: Подвывих правого бедра.
Рекомендации: носение шины Виленского

Вопросы:
1. Диагноз поставлен верно?
2. Ношение шины обосновано?
3. Ребенок сидит чаще всего в позе "лягушки" допустимо ли это в нашей ситуации?


1. По имеющейся рентгенограмме АИ слева и справа на границе нормы (около 25 гр). Нарушение укладки - приведение правого бедра, что может приводить к прерывистости линии Шентона. Данных за подвывих нет.
Можно еще посмотреть данные обследования (УЗИ) на основании которого был ранее поставлен диагноз дисплазия ТБС.
2. Показаний к ношению шины нет.
3. Допустимо.

Большое спасибо за то что не оставили без внимания мое сообщение!


УЗИ ТБС в 1 мес.

Левый ТБС:
костная часть вертлужной впадины соответствует возрасту. Перекрытие хрящевой частью крыши головки бедренной кости достаточное. костный эркер округлый. Головка бедренной кости находится в вертлужной впадине, форма соответствует впадине, ядро окостенения 0 мм, соответствует возрасту.
При проведении функциональных проб ухудшение угловых показателей до типа III. Угол а 55 град., угол b 50 градусов. Тип сустава: эхографически нестабильный сустав.



Еще раз большое спасибо!


Правый ТБС:

костная часть вертлужной впадины соответствует возрасту. Перекрытие хрящевой частью крыши головки бедренной кости достаточное. костный эркер округлый. Головка бедренной кости находится в вертлужной впадине, форма соответствует впадине, ядро окостенения 0 мм, соответствует возрасту.
При проведении функциональных проб ухудшение угловых показателей до типа III. Угол а 55 град., угол b 56 градусов. Тип сустава: эхографически нестабильный сустав.

Заключение: УЗ признаки эхографически нестабильных суставов - ЗА (предвывих)


УЗИ в 3 мес.

описание то же что и в 1 мес.+ задержка оссификации
Левый ТБС: Угол а 58 град., угол b 51 градусов. Тип сустава: физиологическая задержка развития сустава
Правый ТБС: Угол а 57 град., угол b 54 градусов Тип сустава: физиологическая задержка развития сустава


Заключение: УЗ признаки физиологической задержки развития тб суставов-2B

УЗИ в 5 мес.

Левый ТБС: ядро окостенения точечное, задержка оссификации. Угол а 65 град., угол b 47 градусов. Тип сустава: зрелый сустав
Правый ТБС: ядро окостенения 0 мм, задержка оссификации. Угол а 68 град., угол b 46 градусов. Тип сустава: зрелый сустав

По обоим суставам децентрации головки бедренной кости не выявлено.

Заключение: Тип развития суставов 1 А. Задержка формирования ядер оссификации.

По данным УЗИ - достаточно типичная динамика улучшения при нестабильности ТБС. В настоящее время рентгенологических данных за подвывих нет.