Просмотр полной версии : вес ребенка

Добрый день ,прошу подсказать , как нам начать набирать вес? Ребенку 2,6 года вес 11,600 держится с января такой, то скинем 100г , то прибавим 50г .Рост 86 см , прибавка за год в росте 2- 2,5 см.(с мая по май этого года).Этой осенью у ребенка была операция на кишечнике- дивертикул вокруг меккелева отростка , удалено 75 см, конец в бок. Все это время на креоне (сейчас доза 1/3 капсулы каждую еду). линекс -3 капсулы в день или вместо линекса примадофилус детский (1 чайная ложка в день), линекс и примадофилус чередуем по месяцу.На дизбактериоз , по словам гастроэнтеролога , анализ очень хороший.А копраграмма :
форма-н/ оформлена
констистенция мягкая
цвет - норм.
мышечные волокна
неизменен +
измененные +
неперевариваемая клетчатка +
крахмал
внеклеточный ++
Ребенок на очень жесткой диете ежедневно одно и тоже -каша -хлопья , очень разваренная ( рожь, пшеница , овес , ячмень) молока 10%, суп (без бульона , но с фрикадельками), на полдник овощное рагу ( карт, кабачок,цв ,капуста , + мясо молотое) , на ужин или творог детский , изредка омлет , манная каша без молока.Постоянно компот из яблок , кураги и изюма( пьет его с рождения). В промежутках ребенок требует есть , доедает печеньем , хлебом , фрукты даю редко яблокло + 2 банана в неделю, масло исключено совсем.Итак какой-то у меня порочный круг - кормить сразу большой порцией нельзя , часто кормить непозволяет дозировка креона( ограничена одной таблеткой)Ребенок хочет есть , но то что он хочет запрещено и вес стоит на месте . Поскажите , может лучше увеличить дозировку креона зато ввести новые продукты или докормить безлактозной смесью . Может кто подскажет эту смесь . И еще у нас есть требования к обязательному набору веса у ребенка ВДКН( надпочечники. С гормонами все нормально , все анализы ниже нормы .Значит дело в кишечнике. Помогите советом.

Не могли бы Вы чуть поподробнее рассказать о ребенке? Диагнозы, обследования... Какое лечение получает ребенок? Про лечение креоном мы поняли. Кстати, как Ваш врач объясняет Вам цель этого лечения (почему назначен креон? Что называется, от какой болезни?)

Из выписки .На операции - заворот дистального отдела подвдошной кишки вокруг меккелева дивертикула с некрозом( очень неудачно сложилось-ребенка за 12 часов ребенка осмотрело 3 хирурга и не взяли в больницу). Лечение послеоперационное ,из анализов сдаем только на дизбактериоз и копрограмму.До конца февраля доза креона - 3 таб в сут. ( жиры были +++) сейчас одна таблетка.Больше 2х месяцев анализы хорошие . а в весе все стоим. Назначение креона из-за ферментативной недостаточности после удаления 75 см кишечника.Сколько времени будем принимать креон -врач затрудняется сказать точно, может всегда , а может и временно.Я даже не могу понять от чего это зависит анализы хорошие , а креон врач не снижает.В наличии диагноз врожденная дисфункция коры надпочечника, но последние анализы 17 опг(не определился) и ренин ниже нормы ( гормоны снижали год назад и снизили весной) Поскольку с эндокринологией в порядке обращаюсь к педиатрам. За зиму болели один раз ангиной.Подскажите , что я могу еще указать.Может с учетом заболеваний можно подобрать безмолочную смесь для докормки.Спасибо.

Можете ли Вы выложить выписки из обследований, касающиеся ВДКН, операции и послеоперационного лечения ребенка? Также выложите пожалуйста выписку из род.дома. На основании той информации, что Вы дали до сих пор, трудно сказать что-нибудь определенное.

Выписка из роддома. Роды вызывали раньше времени , поскольку срок стоял 31 декабря . Дата родов 21.12.03. .Особенность -полное отстствие потуг , ребенка выдавливали .Длительность 10,5 час , столько же безводный период.Роды в 40 недель , околоплодные воды светлые.Крик громкий сразу.Вес 3760, рост 55 см., оскружность головы 35см. с оценкой по Апгар 8/9 баллов.Рефлексы новорожденных Моро, Робинсона,Бабкина вызываются , мышечный тонус дистоничен.Кожные покровы розовые с акроционозом.Голова правильной формы 1,0*1,0 , родовая кофигурация.Родовая опухоль.Сердце - тоны ритмичные, ясные ЧСС-140 уд/мин.ЧД 48 уд/мин. Дыхание пуэритальное, проводится во все отделы легких.Живот мягкий +1,0.Меконий отошел.Максимальная убыль веса 380,0 . начал прибавлять с 7 суток.Привит вакциной против гепатита "В"ДНК-реном21.12 0,5 с 380705 до 07-96 реакции нет. 29.12. привит БЦЖ - М 0,025 с 531 до 7-04 реакции нет.Во время нахождения состояние относительно удовлетворительное. ( в роддоме вел педиатр - генетик)На вторые сутки появилась гипербилирубинемия ( лечение в/в глюконат - витаминный комплекс, + магнезия S04, +фототерапия ( 6 дней),+ люминалом 0,005 * 2 раза 5 дней) Обследован на ГБН по АВО системе , выявленны иммунные антитела по АВО системе в титре. Анти А- 1/2. УЗИ головного мозга от 24.12. межполушарная щель не расширена боковые желудочки на 3 мм. 3 желудочек - 3 мм. Б цистерна -5. Сосудистые системы однородные , микроструктура не изменена. Выписан на 8 сутки в удовлетворительном состоянии.Лабораторные данные : Анализ крови от 22.12.л=22,8*10г/л;Нв =187г/л; э = 5,8*10 в 12 степ. , сахар = 2,9 г/л
БИЛИРУБИН от 25.12.-306мм/л
28.12.-251 мм/л
29.12. -198мм/л
Анализ мочи без особенностей.С диагнозом коньюгационная желтуха ,риск ВУИ выписан домой.Вес при выписке 3360г Со слов медсестры на второй день билирубин был 350.В роддоме находился на искуственном вскармливании , мне приносили 2 раза в день и уже сытого.Дома пыталась наладить грудное вскармливание ( о антителах узнала только через год , в первой выписке это не указано было) до больницы.Извините , незнаю можно ли так много писать . Пишу все поскольку незнаю главного.Ирина.

О ВДКН в таблицах
С19.01.04 ведется на кортинеффе -1 таб в сут.
Первые анализы на гормоны в 4 мес.16.04.04
17 опг-больше 200( норма 1мес-1 год до 40.4)
актг 114олт/мл(норма новорожд. до 85, взростые меньше 120)
кортизол 54,2нмоль/л ( норма 150)
кортинефф 6 утра-1/2т ,в 18-1/4т
кортизон ацетат( 0,025г) 6-1/8 ,в 12-1/8 , в 18-1/8 , в 24--1/4таб
АНАЛИЗ ОТ 1.07.04
17опг - 1,0мг/мл ( норма 0,6-2,3)
ангиотензин- 6,0мг/мл(норма ,05--1,9)
АНАЛИЗЫ ОТ 16.11.04
17опг-2,7(норма 0,6-2,3)
ренин-1,78(норма 0,5-1,9)
кортинефф ( увеличили) в 6-1/2т , в 15ч-1/2 таб.
кортизон ацетат 6 утра-1/4 , в 15-1/8 , в 22-1/4 таб.
АНАЛИЗЫ ОТ 2.06.05
17 опг-0,14( норма до 2 мес 0,8-5, с 14 лет 0,07-0,7)
ренин -0,25( норма 0,5-1,9)
кортинефф ( уменьшили) в 7-1/2 , в 15- 1/4
кортизон(уменьшили) в 7-1/8, в 15-1/8, в 22- 1/4
ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ ОТ 11.04.06
17 ОПГ меньше 0,1 (норма фф 0.1-0.8 , лф 0,6-2,3 и 0,5-2,1)
кортинефф (уменьшили) в 7 -1/4 , в 15 -1/4
кортизон 7 утра -1/8, в 15 -1/8 , в 22 -1/4
С анализами все в порядке. Костный возраст в 10,5 мес=3 мес. ,в 1,5 года = 4 мес. , в 2г2 мес. =1,5 годам.
В 2004 болел 2 раза ринобронхитом, 2 раза ринофаренгит ,2 раза отит , краснуха ,обструктивный бронхит . За 2005 трахеит + операция . За 2006 ангина в феврале. Рост при рождении 55см. , в год-75 см., в июне 2005-84см ( снижают дозировку гормонов)В 2 года 85 см., в июне 2006-86,5( подрос за 2 мес.)Есть подробная таблица , надо? Вес - родился 3760 , в год 10кг620 г ,к 3.11.05(операция ) вес 12800., в 2 года12500, сейчас в 2,6мес весит 11600.Тоже есть подробная таблица.

Об операции есть только выписка врача. Так сложилось , что за 3 дня до операции ребенка мне делали экст операцию по причине внемат .беременности с большой внутренней кровопотерей , поэтому о дооперационнои периоде не расскажу.В 7 вечера ребенок начал резко кричать . частный врач ( вообще невропатолог) осмотрел и отправила к хирургу на узи кишечника ( ввели солукортеф).Хирург меня выставил из кабинета ( оставил мужа), даже не стал слушать о ВДКН, ребенка вырвало - он сказал , что причины для госпитализации нет и ребенку будет теперь лучше.Мы отвезли его в другую больницу . осмотрел хирург , анализы натрий и калий - я настояла - в норме( действие солукортефа), сказал повода для госпитализации нет.Сказали , что ребенок просто хочет спать.Ребенок всю ночь не спал , вертелся,с вечера не писал , не мог сидеть( 2 укола врачи сделали обезбаливающего)Утром опять повезли его в больницу, там врач даже не осматривал, просил привезти выписки от эндокринологов ,карточку.Опять позвонили частному врачу , та ошалела , что ребенок до сих пор не принят, позвонила глав. детскому хирургу . та спустилась через 3-4 мин.у ребенка как раз резко упало давление.Операция началась в 19 ч - до 16ч ждали прихода местного эндокринолога , та несмогла вести операцию.До операции на снимках не смогли определить причину кишечной непроходимости , а изначально исключали проблему с почками.Из выписки. На операции -заворот дистального отдела подвздошной кишки вокруг меккелева дивертикула с некрозом.Проведена резекция тонкой кишки 85 см.наложено тонко- толстокишечный амостоноз( за последние 3 слова не ручаюсь - не разобрать)конец в бок.Получал лечение -инфузионно-трансфузионная терапия : Ег масса А2 (+) №2 ;СЗП А 2 (+)№4 , питание глюкоза, ам. кислоты., а/б терапия клафоран+ ципринол(4-11.11.05), клафоран+аникоцин(11-15.11.05), анальгетики, спазмолгетики, противопаретическая терапия, ФЗТ,УВЧ на раму, креон с 15.11.05 . С 10 суток энтеральное питание. ОАК (21.11) L- 10,5*10в девятой, Ег - 4,57*10 в двенадцатой, Нв -127г/л, Тг-545*10 в девятой, СОЭ -6 мм.
Б/Х крови (16.05)К-3,45, NA-135.6? ALT-85(10-40), ACT-38 (10-42),мочевина-5,6, креатин-0,02ОАМ (21.11)св. желт., белок - следы , уд. вес-1,015, L 1-3, эп. плоск.1-2 , Ег - в значит кол-ве.
УЗИ (22.11)печень не увеличена, структура крупнозернистая, обыч эхог., желчный пузырь с перегибом в теле ,шейки, свободен.Поджелудочная в норме.Почки -правая 64*30мм,паренхима 19мм., левая 63*33,паренхима20мм, слегка повышенной эхогенности, ЧЛС не расширена. В н/отд. меж петель кишечника свободная жидкость в небольшом кол.

Есть подробная история болезни , когда попали в гор больницу в 16 дней от рождения.Вес 3350( не потеряли и не прибавили на грудном вскарливании),б/х при поступлении натрий-131,3 ,калий- 8,0.Причина поступления -крик ребенка , дней за 5 до этого у меня вирусная инфекция.До момента поступления и в больнице рвот не было , жидкого стула не было.Диагноз-кровоизлияние в правый надпочечник, осложн. дисфункцией коры надпочечника, гипонатриемия, гипогликемия,анемия тяжелой степени, гипербилирубения.
Локализ. инфекция :ИМВЧ,ИМВП,ринит,отит,, гипотания правой лоханки,кардиомипатия,гипертензионный синдром,вегетовисцеральный с.
О ребенке- до операции развитие в норме, любопытный ,дружелюбный.После операции -месяца 2 не давал снимать с себя всю одежду сразу( 10 дней привязан был в реанимации без родителей), мы зимой не общались с детьми во избежание инфекции,теперь только сейчас начинает подходить к детям и то когда к нему активно -замыкается , пытается спрятаться ,часто замирает, я его не тороплю. В 2,6 говорит простые слова, но на занятиях с развивающим педагогом -предложения, а с родителями не старается- и так все понимают. Я ставлю темповое отставание на 2 месяца( все время наблюдаю, привыкла с рождения)Любит сказки, играет в разв. игры по возрасту, только задержка речи.Ирина

Спасибо большое за подробный ответ. Скажите, есть ли сейчас какие-нибудь нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта (поносы, рвоты, запоры)?
Хотелось бы также видеть результаты ОАК, сделанного на фоне "стояния" в весе.

Я бы советовала ей получить консультацию Тюльпакова ( пусть напишет на сайт ин-та, я поговорю с Анатолием Николаевичем.
Прислушайтесь к этому совету.

По поводу нарушений жкт-рвота у нас за 2,6 года была всего 1 раз -на пересоленую пищу, после операции не было ни разу, запора вообще никогда не было, а вот понос бывает, но изредка.Точнее не понос , а жидкий стул дня на два( или однократно) 1-3 раза в день , но это если я вдруг дам что-то лишнее напр жирное или острое и то чуть-чуть. Я стараюсь не держать в доме то что ему нельзя , но не всегда получается.Проходит без смекты( эти препараты запрещены) , само по себе. Я очень ругаю себя , в свое время когда ребенку был год мне не понравился запах изо рта достаточно продолжительное время( у вас в старых ответах прочитала , что это может означать дивертикул).А я ограничилась тем , что сказала это врачам и не стала искать причину.Подскажите , а что такое ОАК?-я не сталкивалась с таким определением.У нас еще аллергия на молочные продукты( до сих пор молочная корка на голове) -в кашу на 1литр воды/100г молока примерно лью.А сам ребенок упорно отказывается от молочных продуктов, иск .детский творог и то редко согласен.

Давайте сделаем так:
- во первых, Вы прислушаетесь к совету проф. Мельниченко (см. пост выше).
- во вторых, хотелось бы иметь результаты ан. крови - формулу (там, где смотрят гемоглобин, эритроциты, лейкоциты, тромбоциты...)
- в третьих, хотелось бы иметь результаты ан. крови на электролиты (натрий, калий).
- в четвертых, хотелось бы иметь результаты ан. кала на рН.
Если Ваш ребенок скомпенсирован по основному заболеванию (ВДКН), и результаты всех остальных анализов тоже в норме, то ни в какой специальной диете, связанной с операцией на кишечнике полгода назад, она не нуждается.

Добрый день д-р Ира. Ребенок у меня мальчик - Миша , я не указала это сразу.Я обязательно задам вопросы др Тюльпакову , просто раздумываю мне всю информацию перетаскивать в эндокринологию?, так как-то будет очень много ее.
Последний анализ крови сдавали в больнице.Повторю: ОАК (21.11) L- 10,5*10в девятой, Ег - 4,57*10 в двенадцатой, Нв -127г/л, Тг-545*10 в девятой, СОЭ -6 мм.
Б/Х крови (16.05)К-3,45, NA-135.6? ALT-85(10-40), ACT-38 (10-42),мочевина-5,6, креатин-0,02ОАМ (21.11)св. желт., белок - следы , уд. вес-1,015, L 1-3, эп. плоск.1-2 , Ег - в значит кол-ве.
Последняя б/х в апреле , я проверяла только натрий -139 , калий -4,0, кальций-1,23.
Анализ кала на рН не сдавали( узнаю на днях у врача , можно ли)- только дизбактериоз и копрограмма.
Нам значит нужно сдать ОАК и ан на рН. Подскажите , лучше оставить дозу креона прежней и начать вводить др. продукты ?Меня очень интересует масло и молотые орехи, не кислые фрукты. Подскажите , в нашем случае возможно постепенно снять ребенка с креона?И со смесью -стоит ли ему ее вводить?Может подскажете , где в интерн. можно найти информацию о постепенном расширении блюд питания после операции на кишечнике, вдруг есть.Спасибо .Ирина

Подскажите , лучше оставить дозу креона прежней и начать вводить др. продукты ?Меня очень интересует масло и молотые орехи, не кислые фрукты. Подскажите , в нашем случае возможно постепенно снять ребенка с креона?
Я совершенно не понимаю, зачем Вашему ребенку назначили креон.

Диету начинайте расширять постепенно. Единственное, что меня "смущает" - Вы пишите про аллергию на молоко. Скорее всего, речь идет о лактазной недостаточности, а не об аллергии. Именно поэтому мне и нужен рН кала. Если результаты всех анализов нормальные, начинайте кормить ребенка пищей, соответствующей возрасту.

Дело в том, уважаемая Сова, что людей с ВДКН наш ин-т детской эндокринологии реально наблюдает очень долго, передавая затем взрослым эндокринологам, и мы работает в тестном контакте с врачами других специальностей- наши детки ведь могут болеть любыми другими болезнями.

Руководитель ин-та, проф. Петеркова, по образовнаию педиатр, и много лет работала в ин=те педиатрии и преподавала на кафедре педиатрии, т.е мы фактически нередко исполняем роль семейного врача для наших пациентов- а уж если чего не знаем, то знаем, с кем советоваться..

Добрый день др Ира.Завтра узнаю по поводу анализа рН , проводят ли его в городе.Изначально креон был назначен потому что по результатам копрограммы было похоже , что у ребенка муковисцедоз или нарушение работы поджелудочной ( извините забыла сама об этом , потому и не указала), какие - либо другие анализы нам не делали ну и + раз удалена часть кишечника , то врач сказал что ферментов ему будет нехватать .(а это обязательно нужно чтобы вся еда переваривалась, а?
Спасибо большущее. Ирина.

Добрый день ,уважаемая Галина Афанасьевна и другие эндокринологи, которые помогают мне с советами эти 2 года.Большое Вам спасибо за помощь которую Вы предлагали . Уважаемые врачи Вы видели выкладку анализов -там же все нормально.Да можно перевести на кортеф -он возможно лучше ( но кортизона у нас еще на год) да и перевод этот дети переносят тяжело .Да передозировка( но в городе нет врача который смог бы нас вести в случае криза) . Галина Афанасьевна я приезжала к Вам прошлым летом , мне тогда врач местный сказал-"нужно постоянно сдавать кровь на сахар , чтобы не пропустить момент когда у ребенка наступит диабет". Хоть лето в конце-концов наступило в июле после разговора с Вами.Психика -то у матерей не железная , у меня скоро будет у самой ХНН .Сейчас этот врач говорит , что нам нужно проверять ребенка в Израиле.Мда. Да ,отстает костный возраст( передоза?)А вот дивертикул + лактозная недостаточность =? Галина Афанасьева , пожалуйста у меня вопрос лично к Вам , только , пожалуйста не ответьте , что каждого агс ведут по разному.Вопрос-вы отметили снижение дозы гормонов , это нормальное явление для ВДКН?Спасибо за помощь. С уважением Ирина.

Добрый день ,уважаемая Галина Афанасьевна и другие эндокринологи, которые помогают мне с советами эти 2 года.Большое Вам спасибо за помощь которую Вы предлагали . Уважаемые врачи Вы видели выкладку анализов -там же все нормально.Да можно перевести на кортеф -он возможно лучше ( но кортизона у нас еще на год) да и перевод этот дети переносят тяжело .Да передозировка( но в городе нет врача который смог бы нас вести в случае криза) . Галина Афанасьевна я приезжала к Вам прошлым летом , мне тогда врач местный сказал-"нужно постоянно сдавать кровь на сахар , чтобы не пропустить момент когда у ребенка наступит диабет". Хоть лето в конце-концов наступило в июле после разговора с Вами.Психика -то у матерей не железная , у меня скоро будет у самой ХНН .Сейчас этот врач говорит , что нам нужно проверять ребенка в Израиле.Мда. Да ,отстает костный возраст( передоза?)А вот дивертикул + лактозная недостаточность =? Галина Афанасьева , пожалуйста у меня вопрос лично к Вам , только , пожалуйста не ответьте , что каждого агс ведут по разному.Вопрос-вы отметили снижение дозы гормонов , это нормальное явление для ВДКН?Спасибо за помощь. С уважением Ирина.

Стоп!!!!!!!!!!!Местный врач- это кто и где? ФИО в студию!

В Израиле действительно может быть относительно ( в % к общему числу населения) больше детей с ВДКН, чем в России- но это само по себе не повод для поездки, что касается обследования дополнительного- д-р Ира написала.А вопрос ко мне я просто не поняла - что вы хотели узнать?

Добрый день доктор Ира. Узнала , что можно сделать анализ рН в городе.Я до этого спрашивала врачей , каким способом проверить лактозную недостаточность -говорили , что у нас в городе нельзя, а оказывается как просто.Спасибо , на днях выложу результат.Доктор Ира, извините , что сразу не сказала про работу поджелудочной после операции.Может указать схему анализов всю с момента операции? Еще у нас на операции удалили привратник кишечника , это может требовать регулярного приема креона?( или достаточно пить периодически) И знаете еще хотела спроситьу Вас - мы же пьем месяц линекс, другой месяц примадофилус,так вот если немного и прибавляли в весе то только на примадофилусе.Может линекс чем-то заменить.?Спасибо за то время что уделяете нам и помощь.Ирина.

Добрый день , доктор Ира.
Анализ на рН:
форма -неоформл.
костистенция - кашеоб
цвет - нормальн.
детрит-2
мышеч волокна - измен 2, неизм
жир.кислоты1
неперевариваемая клетчатка-1
переваримая-2
наличие слизи-
гноя-
реакция на рН -нейтральная
крахмал внут-2
лейкоциты-

реакция на рН -нейтральная


О лактазной недостаточности речи нет. Начинайте кормить.

Добрый вечер, доктор Ира.Спасибо, начнем кормить .А еще один вопрос- вот то что после операции у нас были плохие анализы уже роли не играет?(жиры +++), подскажите ,пожалуйста.А креон можно пробовать уменьшать?И что какую-то еду можно пробовать оставлять без креона? Я уже не могу смотреть на складки на попке ребенка.Спасибо за ответы.

.А креон можно пробовать уменьшать?
Я не понимаю, по какой причине Вам назначили креон. (Креон - это фермент поджелудочной железы). Есть доказательства недостаточности функции поджелудочной железы? Какие?

Добрый вечер ,доктор Ирина. Завтра заберу карточку у врачей и выложу причины назначения креона . Ирина.

Добрый день ,уважаемые врачи .Извините , что пишу по ночам , просто сейчас уже 23-30, а ребенок еще не спит , пишу пока его развлекают другие.Гормоны пьет в 15 и поэтому тихий час у нас с 15 до 18 ч.
В ноябре копрограмма:
светло желтая
кашеобразная
неоформленная
детрит++
крахмал внеклеточный+
жирный кислоты+
мышечные волокна с поперечной исчерченостью+
у=01
неразобрать сч неизмен 01
пьем креона 2 капсулы в сутки( по 10000)

в декабре 7.12.05 анализы.
неоформленный
коричневый, мягкий
детрит+++
крахмал внеклеточный +
мышечные волокна с исчерченностью+
непереваренный++
дрожжи+
НЕЙТРАЛЬНЫЙ ЖИР +++,

в исл на дис бактериоз:
БИФИДОБАКТЕРИЙ НЕ ОБНАРУЖЕНО
эшерихии
нормальной фермент активностью3*10(в 9)
со сниж фермент активностью -
ЛАКТОЗОНЕГАТИВНЫЕ БОЛЕЕ25%
гемолизирующие -
энтерококки -
стафилококки -
микробы протеев-
клебсиеллы-8*10( в 8)


анализ крови от 2.12.05
общий белок сыв -68
альбумины-48
глобулины-20
алт-29
аст-13
мочевина-4,1
гтп-12
креатин-0,06
амилаза-25
гуф-481
тимоловая проба-2
натрий-138,4
калий-4,4
кальций-1,21
р-1,5
назначено креон 3 капсулы , + клебсиофаги

анализ от 15.12.05
св. коричневый неоформленный
слизь 0+
детрит+++
непереваренная клетчатка++
перевар клетчатка ++
крахмал внутриклеточный 0+
крахмал неклеточный 0+
МЫШЕЧНЫЕ ВОЛОКНА С ИСЧЕРЧЕННОСТЬЮ +++
креон пьем 3 капсулы

анализ от 21.12.05
оформ., мягк, желт.
мышечные волокна неизмененные+
клетчатка переваренная +
крахмал внутриклеточный+
внеклеточный+++

анализы от7.02.06
неоформленный
св. коричневый
жидкая кашица
детрит++
крахмал внеклеточный +++
крахмал внутриклеточный ++
переваренная клетчатка+++
неперевар клетчатка+
мышечн волокна б/ исчерч +
йодофильная флора++
начали пить креон 2 капсулы

анализ от 22.02.06
неоформл светло коричневая кашица
детрит+++
крахмал внутриклеточный +
переваренная клетчатка++
неперевар клетчатка+
мышечн волокна ++

исслед. на дис бак.27.02
бифидобактерии 10в 7й степени
эшерихии с нормальной ферментативной активность.8*10(в 9)
клебсиелы 6*10(в 8)
пьем креон 1.5 капсулы и клесифаги

анализы от 9.03.06
нейтральный жир+
непереваримая клетчатка +
крахмал внеклеточный +
дрожжи кл +
слизь++
лейкоциты 0 1 2
эпителий 0-1
креон 1,2 капсулы

анализы от 24.04.06
неоформл св. коричневый
детрит+++
мышечные волокна изменен.1
нейтральный жир 1
жирные кислоты 1
неперев клетчатка 1
переваримая 2
крахмал внутриклеточный1
внеклеточный1
слизь 1

на дис бактер.от 17.04.06
бифидобактерии 10в 9й степени
эшерихии с нормальной ферментативной активность.3*10(в 8)
со сниженной фермент активностью 0,3%

анализы от 29.05.06
не оформ.,мягкий, нормальный цвет
мышеч волокна неизмен +
измененные +
неперевар клетчатка+
крахмал внеклеточный++

анализ от 5.04.06
н/оф,кашицеобр.,цвет нормальный
мышечные волокна+
неперев клетчатка+
перевар.+++
крахмал внутрикл++

анализ от 21.06.06
форма -неоформл.
костистенция - кашеоб
цвет - нормальн.
детрит-2
мышеч волокна - измен 2, неизм
жир.кислоты1
неперевариваемая клетчатка-1
переваримая-2
наличие слизи-
гноя-
реакция на рН -нейтральная
крахмал внут-2
лейкоциты-

сейчас креон 1,2 капсулы в сутки
следущии результат дис бак получим в среду

У мамы рост 168, вес 46 кг стандартно последние 12 лет .(за беременность набрала прим 22 кг., скинула за 3 мес.)В стрессовой ситуации скидываю за пару дней 2-3 кг.Может у него наследственно малый вес?У отца рост 178, вес 85кг.
ТАБЛИЦА ВЕСА Мишки
родился 3760(21.12.03.)
21,02,04-4330
28,02,04-4600
7,03,04-5000
3,04,04-6400
5,06,04-8360
27,06,04-8500
21,08,04-9000
23,09,04-10000
23,10,04-10015
18,11,04-10180
28,12,04-10620
В год 10620
22,01,05-10600
2,04,05-11,165
4,11,05-12,800
ОПЕРАЦИЯ
21,12,05-12500- в 2 года
21,01,06-12100
21,02,06-11500
1,03,06-11300
8,03,06-11600
15,03,06-11700
22,03,06-11600
29,03,06-11600
14,04,06-11500
21,04,06-11600
30,04,06-11700
14,05,06-11600
21,05,06-11400
28,05,06-11550
21,06,06-11800!!!!!!!!!!!!!!!
Сейчас - летом за сутки ребенок выпивает около 3 литров воды.

Ирина! Все эти анализы на несуществующий дисбактериоз не имеют никакого отношения к функции поджелудочной железы. Причина назначения креона до сих пор не понятна.
Ребенок прибавляет в весе. Кормите его, и все будет нормально. :)

Таблица роста Мишки
Родился 55см.
21,03,04-60см.
16,05,04-67см.
27,06,04-68см.
23.10,04-71,5см.
18,12,04-75см.в год
22,01,05-77,5см.
21,02,05-80см.
21,03,05-80см.
21,04,05-83см.
2,10,05-85см.
21,12,05-85см.в 2 года
21,01,06-85см.
21,02,06-85см.
21,03,06-85см.
21,04,06-86см.
21,05,06-86см.
21,06,06-87см.
Уважаемые врачи , креон был назначен поскольку гастроэнтеролог после операции подозревал у нас муковисцидоз.Подскажите ,-течение заболевания (я привела вам все анализы) отрицает это? Если отрицает ,значит действительно можно отменять креон?И Как его отменяют?(что-то я начинаю привыкать к лекарствам ,)Таблицы с рождения привожу , поскольку незнаю,- что точно понадобиться.
Доктор Ира, сегодня сынуля ел арикосы и сказал новое слово-урра!Спасибо Вам, новую пищу я буду вводить конечно же аккуратно.Но поскажите , пожалуйста по поводу муковисцидоза.Ирина

Ой как здорово, неожидала сразу вашего ответа,спасибо.Если по анализам нетребуется креон ,тогда я незнаю зачем он. Мне громко сказали , что это из-за того что нейтральный жир был в декабре +++, и до сих пор он появляется, я так и думала.Врач который вел нас тогда сказал -муковисцидоз.Наш невропатолог с этом не согласилась и перевела к другому врачу.Новый врач снизила дозу , но говорит что незнает долго ли еще давать креон(говорит по анализам)А я сама почему -то долго была в каком-то ступоре.Спасибо.

.Врач который вел нас тогда сказал -муковисцидоз..
Вы больше к этому врачу не ходите. ;) Муковисцидоз - очень серьезное заболевание. Анализ ставится не по наличию или отсутствию жира в кале. Хотя, на самом деле, анализ очень простой. Вы же теперь все-равно не успокоитесь, поэтому я Вам скажу,что делать. Сделайте потовую пробу (анализ на содержание NaCl в поте). Если он будет хороший, то успокойтесь и забудьте про муковисцидоз навсегда.

Тогда я сама незнаю зачем креон?Сейчас и врачей не спросишь еще раз-гастроэнтеролог повредила ногу , а операц. хирург принимает по вторникам, а в этот вторник мы едем сдавать гормоны.(креон мы начали пить сразу после операции) Нет ну какая-нибудь причина должна же быть? Хотя других анализов нет -я все показала .А то как-то странно . Я по общению с врачом приучила себя к мысли , что это пожизненно.А линекс и примадофилус тоже заканчивать пить?Ага , вспомнила ( вот где старость не радость ,мда, уже в 30 проявляется), мне говорили , что раз удалена часть кишечника(85 см.) , ферментов всегда будет нехватать и всегда диета и креон( ферменты).
Я кстати хулиганила все таки- раз в месяц давала сосиску(он их очень любит) и 2 раза в месяц по конфете. Он конфеты аккуратно держит 2 пальчиками и по чуть -чуть откусывает-тяжело на это смотреть.Я понимаю когда нечем кому-то кормить, но тут так хочется дать ему вкусненького поесть. Его приятно баловать.Спасибо . УРРА.

Пробу сделаю конечно же ,спасибо за подсказку, в понедельник узнаю где делают.А потом скажу всем результаты.А больше врачей в городе и нет гастроэнтерологов.Одна испугалась нас -сказала в отпуск уходит , очень -очень надолго(чест. слово).Нда , я понимаю участковый врач -сначала пыталась при температ 37,5 отправить его в реанимацию, потом после года при этой же температуре всякий раз в инфекционную больницу - не едем ( туда только не хватало нам)теперь уже и незаходит, но это же был специалист. В ведении остальных заболеваний - я доверяю своему врачу невропатологу-реаниматологу, а тут подумала , гастроэнтеролог-специалист.Невропатолог тоже говорила , что пора снижать , а я решила слушать специалиста .СПАСИБО ВАМ БОЛЬШУЩЕЕ-БОЛЬШУЩЕЕ. Даже не вериться.(привычка свыше нам дана -замена счастия она).Действительно большое -большое-большое -большое-большое -большое-большое -большое (незнаю где на компе знак бесконечности)Стало сейчас гораздо легче.Ирина

Добрый день доктор Ира. Хотела бы еще узнать Ваше мнение.У ребенка до сих пор текут слюни,переодически-месяц текут ,месяц нетекут, я думала зубы.До операции было 16 , а оставшиеся 4 не вышли еще. Нужно показать его врачу и какому или пока ничего страшного.Ирина.

Добрый вечер.Вчера были на ВТЕКе и ребенку опять написали 4 раза в год посещать гастроэнтеролога( все того же , который назначает креон и анализы на дизбактериоз). Мы к ней давно не ходили, да и анализы не сдавали вообще никакие. Вот наши показатели.
Рост у сына за год
21,12,05-85см.в 2 года
21,01,06-85см.
21,02,06-85см.
21,03,06-85см.
21,04,06-86см.
21,05,06-86см.
21,06,06-87см
5,08,6-88
25,09,06-89,5
5,12,06-91,5
21,01,07-93 см.
Вес за год
21,12,05-12500- в 2 года
21,01,06-12100
ангина
21,02,06-11500
1,03,06-11300
8,03,06-11600
15,03,06-11700
22,03,06-11600
29,03,06-11600
14,04,06-11500
21,04,06-11600
30,04,06-11700
14,05,06-11600
21,05,06-11400
28,05,06-11550
21,06,06-11800
3.08.06- 12,200
21.08.06-11,900
6.09.06 -12200
16.09.06-12600
25.09.06- 12700
1.10.06 - 13100
9.10.06 - 13700
10.10 - ОРВИ темпер до 39,3
24.10 -бронхит
8.11.06 - 12700?
16.11.06 -12800
4.12.06 - 12900
21.12.06 -12900
21.01.06- 13300
Летом я отменила у ребенка креон и диету. Сейчас и и вообще после операции стул несформированный, 1-2 раза в день. Вчера, пока были в поликлинике, ребенок с детьми часа 3 бегал бегом , почти постоянно (как следствие стул был весь день не жидкий, но 6 раз). Мы же сейчас сидим почти в изоляции , общения мало - соседские постоянно болеют, вот он и был рад оторваться. Срыв(понос) у сына вызывают такие продукты , как огурец, перец, пекинская капуста. Вопрос вот в чем - меня беспокоит то что нас опять направляют под наблюдение к гастроэнтерологу, который смотрит и лечит только дисбактериоз. Поиск другого врача ни к чему не привел - все начинаю с анализа на дизбак, а на мой вопрос - вы же знаете , что такого заболевания нет отвечают стандатно - но все его лечат.
А я вообще сейчас начинаю побаиваться - возможно после нашей операции нужно наблюдать не дизбактериоз, а какие - нибудь осложнения посерьезней? Может кто - нибудь подскажет, что смотреть? и как вообще ведется послеоперационное наблюдение? Не ругайтесь, я не собираюсь это делать сама, просто будет с чем сейчас придти к врачу. Да и действительно не хочу упустить.

Доброе время суток.
Хочу спросить опять у Вас совета. После отмены креона и снятия ребенка с диеты прошлым летом мы начали прибавлять стабильно и постоянно в весе набрав за прим.6 мес 1,5 кг.
Вес 13.01.07 - 13700
потом ездили сдавать анализы в Питер и после поездки привезли насморк, 3 недели был водянистый стул и скинули в весе
13.02.07----13300
Потом одновременно снизили дозу гормонов, раза в 2-3 уменьшили кол-во выпиваемой жидкости и убрали молочное из еды. Стул нормализовался почти сразу.
13.03.07 ---13800
1.04.07-----13900
сдали капрограмму и посетили врача
капрограмма
Форма - неоформленный
конс.-кашица
цвет - желтый
налич. слизи +
остатки непереваренной пищи +
детрит ++
мыш волокна -неизм +
измен 0+
нейтральный жир 0+
непереваренная клетчатка+
крахмал внеклеточный +++
иодоф. бактерии 0+
слизь - нет
дрожжи +
эпителий 0+
Назнач. лекарство - креон 1,5 кап в сутки, мультивитамол , диета (без молока, жира и т.д , как раньше)
Я перечитала, то что писала мне ранее док. Ира. Но время идет и уже 1,5 года прошло с операции, вдруг это как то влияет. Мне кажется, что нет смысла выполнять назначения врача , но выскажите, пожалуйста свое мнение. Из анализов нам назначают только капр-му и все .....на дизбак больше не отправляют. Креон назначают - объяснение врача - в связи с удалением 85 см. и соответственно имеющейся обязательно в наличии фермент. дисфункцией.
1 Нужно ли пить креон + диета ?
2. Это нормальные у нас темповые прибавки в весе для возраста 3,3 года , рост сейчас 95 см.?
3. Сколько в весе ребенок должен набрать с 3 до 4 лет?

2. Это нормальные у нас темповые прибавки в весе для возраста 3,3 года , рост сейчас 95 см.?
3. Сколько в весе ребенок должен набрать с 3 до 4 лет?
Лучше посмотрите сами по этой таблице [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Она пригодится вам и в дальнейшем.

Увы, мне не посмотреть - у меня нет программы, чтобы открыть. Акробат открывается и закрывается, скоро отдам на переустановку, тогда смогу посмотреть , спасибо , а пока что делать.....?
Я знаю, что мы идем на нижней границе нормы и рост и вес. Если то, что я нашла верно , то ребенок должен прибавить за четвертый год 2 кг.? Мы с декабря (исполнилось 3 года) до апреля набрали 1 кг. , тогда зачем нам креон? Темпы прибавки сохраняются же. Но в нете нашла только то, что всем после нашей операции постоянно назначается креон, как настаивает и врач.

И еще есть вопросы -иногда замечаю ситуацию - ребенок пугается (собака, резкий звук и т.д. ) и интервально через 30мин - час бывает водянистый стул. Это и есть нарушение моторной функции кишечника (ускорение транзита содержимого при неврогенных диареях)? Это последствие операции? Что с этим делать или оно так и останется для нас как вариант нормы?

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Тогда берите ее здесь.

Ага , спасибо. Мы все равно в норме. Правда рост в 3 года был 91,5 , а сейчас уже 95.

Спасибо за таблицу.
Если ребенок динамично и в своем графике развивается , то ему не нужны ферменты? Т. е ему достаточно ?
Просто я врачу таблицы роста и веса набранные крупным шрифтом приносила, но она опять сказала -если не хотите проблем ( с ферментами) пропейте креон. Врача не сменить -попробую убедить.
А с моторикой как ?

...Прочитала внимательно всю тему. Ферменты не нужны.

Спасибо за ответы .
А вот этот вопрос -иногда замечаю ситуацию - ребенок пугается (собака, резкий звук или его просто может обидеть другой ребенок - мой не умеет отстаивать свое - только попросить и т.д. ) и интервально через 30мин - час бывает водянистый стул. Это и есть нарушение моторной функции кишечника (ускорение транзита содержимого при неврогенных диареях)? Послеоперационно это может еще долго сохраняться?
А стул должен нормализоваться? У нас прим. 70% кашица, 20% норма и 10% водянистый.Обычно 1/2 раз в сутки.

Доброе время суток.
Подскажите пожалуйста еще.
1. Ребенок должен допивать водорастворимый витамин Е?
2. Эндокринологом был выписан кальцинова (нужен ребенку), но там очень большие таблетки и он отказался их есть. А может можно кальцинову дробить и добавлять в еду?
3.Ранее мы витамин Д не принимали, может нам его стоит пропить до лета?

Здравствуйте.
Надеюсь получить ответы на сложные для меня вопросы.
Сейчас ребенок болеет ОРВИ, темпер. поднимается до 38,7 сбиваем нурофеном. В инструкции к нурофену написано -усиливает побочные эффекты минералокортикостероидов и глюкокортикостероидов. В связи с ВДКН их и пьем. Возникают вопросы:
1) В нашем случае нурофен не усиливает побочные эффекты, поскольку это заместительная терапия? Или усиливает при приеме нурофена?
2) Мне предложили поменять нурофен на панадол,но то же не глядя в инструкцию, а я не нашла инструкции в нете к панадолу , но что-то мне кажется , там будет написано , что усиливает побочные эффекты. Это так?
3) Менять ли жаропонижающее лекарство?
И еще вопросы не связанные с ОРВИ.
После операции ребенок переодически жалуется на боль в животе, я так понимаю боль ноющая - при этом ест , играет, ведет себя нормально, стул как всегда. Иногда болит живот , когда понервничает или боится - держится за него.Узнаю только когда вижу, что чуть держится за живот, или если просто спрошу ( без причины) - не болит ли живот? Может ответить - болит , я говорю, например - тогда полежим , а погуляем вечером . Он тогда сразу говорит, что не болит. Не пойму , что это.
4)Требуется консультация хирурга?

У нас медотвод от прививок, я так понимаю, что он надолго и прошу у своего врача только разрешения на прививку от полиомиелита. Но при этом все забыли про Манту, даже в поликлиннике не спрашивают, увы. Я незнала, что это не прививка, увы. Сейчас прочитала.Нам сейчас 3,4 мес.
5)А в каком возрасте и как часто нужно делать Манту.
6) Что за процедура - Rо-графия ОГК 1 раз в 2 года? Если можно коротенько смысл, чтобы знать о чем буду просить у врачей. Если нам не разрешат Манту, может я ее смогу сделать?
Спасибо.

Жаль...........

У нас медотвод от прививок, я так понимаю, что он надолго и прошу у своего врача только разрешения на прививку от полиомиелита. Но при этом все забыли про Манту, даже в поликлиннике не спрашивают, увы. Я незнала, что это не прививка, увы. Сейчас прочитала.Нам сейчас 3,4 мес.
5)А в каком возрасте и как часто нужно делать Манту.
6) Что за процедура - Rо-графия ОГК 1 раз в 2 года? Если можно коротенько смысл, чтобы знать о чем буду просить у врачей. Если нам не разрешат Манту, может я ее смогу сделать?
Пробу Манту ставят один раз в год детям, привитым БЦЖ (первая проба - в год), и 2 раза в год - непривитым (первая проба - в 6 месяцев).
Rо-графия ОГК - это рентгенография органов грудной клетки, иначе говоря, обычный снимок.

Вопрос о прививках решался в поликлинике или эндокринологами, наблюдающими ребенка?

При заместительной терапии нет усиления побочных эффектов

Спасибо за ответы. Вопрос о прививках решается ведущим эндокринологом из С-П . Мне особо не объясняют, но я так понимаю проблема в том, что у нас не вывести норму по лекарства /анализы. Мы хронически регулярно после каждого анализа снижаем дозу лекарств , но последние анализы все равно ниже нормы и сейчас за весну дважды снижали, надо еще, но мы заболели.
БЦЖ делали в роддоме, но Манту не разу. Для пробы ребенок должен быть здоров недели 2 -4? Сейчас у нас очень тяжелый ОРВИ.

Да, пробу Манту проводят через месяц после выздоровления. Но проблема в другом. Если проба будет проводиться на фоне передозировки глюкокортикоидов, то она может быть заниженной и, как следствие, неинформативной.

Если БЦЖ сделано в роддоме,то проба Манту ставится в 1 год.

Добрый вечер. Да посмотрела, что БЦЖ делали в роддоме 29.12.03 и до 7.01.04 написано реакции нет? Думаю, что наши участковые считают что отвод от прививок включает и Манту :)
Рентгенографию органов грудной клетки делали в декабре , когда было подозрение на пневмонию, на словах мне сказали, что все нормально, помню было написано, что очагов и инфильтратов нет. Значит сейчас все в порядке.
Спасибо еще раз за ответы.

Добрый вечер. Наконец- то и я разобралась с размещением . Хочу показать фото сынули всем кто нам все это время помогает. Спасибо Вам больше.
массаж в 6 мес.
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
а выше только горы
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
Я наверно никогда не пойму вопрос, который мне часто задают - какие у вас претензии к ребенку, у меня их нет. Сегодня муж укладывал сына , когда я заглянула -папа спал, а ребенок тихонько сидел рядом и гладил его по волосам -уложились. :) Мне с этим ребенком больше повезло , чем ему со мной.