Девушка 27 лет, рост 175 см, вес 51 кг.Около двух месяцев назад появилась сухость во рту, периодическая заложенность носа, температура и общее состояние были в норме. Затем на задней стенке горла стала появляться очень густая слизь, прозрачная или мутновато-белая, бывает в виде прочных тяжей, и возникало ощущение отека в горле(гиперемии слизистых и боли не было), жжение и пощипывание языка. В следствии этого возникло затруднение проглатывания твердой пищи и дискомфорт при еде настолько, что появилась боязнь приема пищи. Как следствие этого наступил практически полный отказ от твердой пищи, ограничение рациона пищевых продуктов, появилась раздражительность, слабость, утомляемость при физических нагрузках, произошло снижение веса на 5 кг к настоящему времени. Из анамнеза: болезненные месячные, с обильными выделениями в виде сгустков, консультация у ЛОР и гинеколога патологии не выявила.
Подскажите, на что можно еще обратить внимание и что это вообще может быть. Спасибо. Анализ крови прилагается(правда на английском языке, и норма указана для мужчин).
Dr.Vad
14.02.2012, 18:00
У Вас имеется преданемическое состояние, обусловленное железодефицитом, показан прием препарата железа в дозе 50-80 мг в день (наверное в виде сиропа для детей или ферлатум/тотема в питьевых бутылочках) - принимать через соломинку во избежание окраса зубов...
pacifist3000
14.02.2012, 18:10
Спасибо. Подскажите еще, пожалуйста, может ли описанная выше клиническая картина, быть следствием преданемического состояния или его причиной. А так же есть ли необходимость консультации у других специалистов, например гастроэнтеролога? Спасибо.
Dr.Vad
14.02.2012, 18:40
симптоматика железодефицита: [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
pacifist3000
14.02.2012, 21:59
Спасибо, похоже что преданемическое состояние налицо. Вы рекомендовали лекарство ферлатум\тотема, но дело в том что мы живем за границей, поэтому не могли бы вы рекомендовать аналог, продаваемый в США, а еще точнее в Центральной Америке.Спасибо.
Dr.Vad
14.02.2012, 22:30
а не могли бы Вы для начала зайти в местную аптеку и узнать, продаются ли там жидкие препараты железа? если да, то напишите все с указанием дозировки - сколько железа в каждом мл... еше вариант - пересылка родственниками с родины... насколько мне известно, в тех же штатах отсутствуют жидкие формы железа для взрослых...
pacifist3000
14.02.2012, 22:45
Спасибо, попробуем.
pacifist3000
15.02.2012, 00:10
В аптеке есть следующие препараты: Cromatonbic Ferro 10vial 12ml содержит folinato de calcio, ferrocitrato de colino - 150mg
Ferromene 12ml 10vial содержит Lactoto Ferroso 157mg
Introfer содержит 30mg Fe (двухвалентное) и фоливую кислоту
Ferrikyn содержит Hierro elemental как polisacarato de Hierro 10 mg в 1ml разовая доза 5 ml
купили на всякий случай последний из перечисленных, что Вы нам посоветуете? заранее спасибо.
pacifist3000
15.02.2012, 00:18
Для уточнения, Лор назначил мне анти аллергический препарат Aerius (действующее вещество desloratadina), количество слизи на задней стенке горла снизилось, но остальные симптомы остались. продолжать ли мне принимать его вместе с препаратом железа? Спасибо.
Dr.Vad
15.02.2012, 00:20
можете попробовать и феррикин: начните с 5 мл (50 мг) в день во время еды или сразу после, при хорошей переносимости - 2 раза в день... через 6 недель повторите анализы в той же лаборатории и скан бланка выложите здесь... увеличьте в рационе белковую еду, мясные продукты и витамин С
Dr.Vad
15.02.2012, 00:21
можете принимать совместно, но не за один прием а через 2-3 ч между...
при улучшении самочувствия препараты железа не прекрашайте минимум 3-4 мес.
pacifist3000
15.02.2012, 00:30
Большое спасибо, начинаем лечение. О результатах обязательно сообщим.
pacifist3000
22.02.2012, 05:44
Здравствуйте.Сегодня была на приеме у гематолога, была записана две недели назад,до консультации с Вами. Он выписал другой препарат, INTRAFER TF500 (5 ml содержит iron amino acid chelate eq to elemental iron 30 mg, folic acid 500 mcg). Назначил в дозе 15 мл каждые 8 часов. Получается, что это 270 мг в день, можно ли мне принимать этот препарат в такой дозе? Заранее спасибо.
Dr.Vad
22.02.2012, 06:07
для девушки 50 кг достаточно 90 мг железа в день или 15 мл INTRAFER TF500 в день или по 5 (пять) мл каждые 8 ч.
pacifist3000
22.02.2012, 06:22
Большое спасибо! Скажите, пожалуйста, принимать препарат нужно до или после еды. Спасибо
Dr.Vad
22.02.2012, 07:31
или за час до или 2 ч после
pacifist3000
02.03.2012, 06:57
Здравствуйте. С 15 февраля принимаю феррикин, а с 22, по согласованию с вами заменила его на интрафер, по 90 мг железа в сутки. Сначала наступило улучшение состояния, перестало щипать и жечь язык, поверхность почти полностью приобрела нормальный розовый цвет,снизилась утомляемость, в носоглотке почти пропала слизь, по утрам появилась возможность нормального проглатывания пищи, но два назад практически все симптомы, связанные с состоянием горла вернулись, конкретно беспокоит вязкая слизь, першение в горле, отхаркивание, особенно при еде, постоянное ощущение раздраженности в гортани на уровне кадыка. Подскажите, что это может быть, может внести какие то изменения в схему лечения, может ли это быть вызвано каким то другим заболеванием, или все это укладывается в клиническую картину преданемического состояния и надо продолжать лечение. Через какое время должны наблюдаться положительные результаты при этом лечении? Спасибо.
Dr.Vad
02.03.2012, 07:03
вернитесь на предыдуший препарат и продолжайте его - не все пр-ты железа одинаково хорошо усваиваются
pacifist3000
02.03.2012, 07:10
Спасибо, попробую, правда забыла написать, что сегодня или завтра должны начаться месячные, может это как то связано?
Dr.Vad
02.03.2012, 07:12
трудно сказать, как правило в связи с кровопотерей и выведением железа ухудшение может быть после месячных, а не до...
pacifist3000
02.03.2012, 07:24
Извините пожалуйста за назойливость, симптомы которые у меня присутствуют в носоглотке, слизь и затруднение приема пищи это связано конкретно с преданемическим состоянием, и необходимо подождать результатов лечения, или обратить внимание на что то еще? Просто я постоянно нервничаю из за этого....
Dr.Vad
02.03.2012, 16:10
затруднение приема еды - да, по остальному - к ЛОР-доктору
pacifist3000
14.04.2012, 04:36
Уважаемый Вадим Валерьевич, не могли бы Вы прокомментировать анализ. С 14 февраля провожу лечение железодефицита, первый месяц пила интрофер 90 мг железа в сутки, затем, по настоянию врача еще месяц по 270 мг железа в сутки. С момента приема железа показатели гемоглобина не изменились, а ферритин упал с 20,8 до 13,7. что мне делать? продолжать ли принимать препараты железа и в каком количестве? так же при обследовании у меня нашли поверхностный гастрит и неэрозивный эзофагит, поэтому все затруднения с приемом пищи остались. Заранее спасибо за ответ.
Dr.Vad
14.04.2012, 17:02
хеликобактерный или атрофический гастрит могут быть причиной плохого усвоения железа, первый лечится путем ерадикации, второй может быть необратимым, при отсутствии еффекта от пероральных препаратов врач очно может рекомендовать в/в введение железа