alena120678
14.02.2012, 21:21
Уважаемые врачи.Очень вас прошу помогите поставить правильный диагноз моему ребенку и соответственно правильное лечение.ребенок от 1 беременности,первые 4 месяца был сильный токсикоз, после небольшая угроза. родилась она 8.07.2002году в 38 недель,с двух кратным обвитием пуповины вокруг шеи,была асфиксия.все обошлось, выписали нас на 4 день, с хорошим самочувствием.Ребенок находился на грудном вскармливании,набрала за 1 месяц 1 кг. заболела я циститом, назначен был бисептол, пятьнок, грудное вскармливание врач сказал продолжать.
Ребенок отказался от груди( после мы поняли,что из за таблеток),с 2 месяцев перевели на искусственное вскармливание. стал плохой аппетит, постоянно обильно срыгивала,плохо набирала вес.выявили сильный дисбактериоз, лечение не помогало.с 5 месяцев рост и прибавка в весе были низкими( в 1 год рост67 см.,вес 7,500 кг.)В 9 месяцев вылез первый зубик,в год их было всего два.Голову держать, сидеть, стоять на ножках начала во время. в 9 месяцев ходила в манеже, после 10 мес. стали замечать , нежелание стоять на ножках, при ходьбе откидывала левую ножку.Ортопеды поставили дисплазию тазобедренных суставов,одели стремена.В это время у ребенка были нарушения в пищеварении,проявления атопического дерматита.В инфек.отд.(куда мы поступили с не проходящим поносом) кишеч.инф. не выявили, но кололи разные антибиотики,ребенку становилось хуже. Под свою ответственность в 2003 году мы уехали в Москву в НИИ педиатрии и детской педиатрии.После обследований был обнаружен низкий СА,Р, высокий уровень щелочной фосфатазы(в 6 раз). Диагноз- синдром нарушенного кишечного всасывания(Целиакия?), рахит 2-3степени. сняли стремена.(ребенок не стоял самостоятельно даже на ногах).
назначены доза вит.Д2-16000,кальций глицерофосфат, лечение дисбактериоза,ферментативных нарушений.Изменений не было.В НИИ ПАГ в г.Киеве-диагноз: витамин Д-зависимый рахит2 тип,с выраженным проявлением соединительно тканевой дисплазии на фоне Целиакии.Дозу вит.Д3 увеличили до 25000,диета аглиадиновая, безмолочная.На фоне лечения уровень щелоч.фосфатазы,СА,Р приходили в норму, ребенок начал рости, набирать вес, ходить,стали прорезаться зубы.Постепенно дозу вит.Д3 снизили до 5000.,а затем заменили на Форкал1т.(0,25). Учитывая отсутствие стойкой положительной динамики, был определен уровень парадгормон-225,9(норма до 65). В г.Киеве в отд. эндокринологии б.Охмадет в 2008г диагноз: Вторичный гиперпаратиреоз на фоне декомпенсированой стадии целиакии(хочется сказать, что ребенок с 2003г. находится на диете.). Лечение оставленно тоже.Уро-
вень паратгормона постепенно пришел в норму.В мае 2009г. форкал исчез из аптечной сети,ребенок был переведен на вит. Д3-2000. Постепенно уровень щелоч.фосфатазы стал расти, появились боли в животе, необъяснимый дискомфорт в глазах(ощущение слезы), нарушение нервной системы(плохой сон,пугливость, тревожность и т.д.), ферментативные нарушения.Выявлен лямблиоз,пролечен с назначением ферментов,желч.припаратов, коррекция дисбиоза,но уровень щел.фосфатазы нарастал и достиг 23760( норма до 6000),парат-
гормон 420(норма до 65), СА,Р низкие в крови и в сут.моче.Назначена доза вит.Д3-1500,и увеличивалась до 35000,+ кальций. на этой дозе все пришло в норму, дозу снизилипостепенно, а потом появился форкал+, пили по 1к.(0.25)У ребенка выявлены остеопения, костный возраст опережает паспортный на 2 года. В последнее время показатели ухудшились,увеличили форкал+ до 2к.(0,50), все пришло в норму. По узи почек выявили эхогенные включения(до 3мм), по анализам оксалурию.
Подозрения на начало мочекаменной болезни. назначены курсы канефрон + вит.В +аспаркам,затем фитолит + магний В6, затем ксидефон.Форкал+ (отсутствует)заменен на альфа Д3 тева в той же дозировке(0.5),но без кальция. В настоящее время ребенку 9,5 лет (рост 128 см, вес 23 кг)Щелоч.фосфатаза опять увеличенная 340(до 300), паратгормон140(до 65) Са общий снижен,Са ионезированый в пределах нормы,Р норма, в сут. моче Са, Р низкий в 2 раза.Со стороны ЖКТ больших изменений нет.Умственные способности всегда были в норме.Диагноз ставят псевдогипогиперпаратериоз?
Какие еще нужно сдать анализы, что бы уточнить диагноз? как вылечить ребенка?
Помогите пожалуйста!!!Наши врачи точный диагноз поставить затрудняются.
Ребенок отказался от груди( после мы поняли,что из за таблеток),с 2 месяцев перевели на искусственное вскармливание. стал плохой аппетит, постоянно обильно срыгивала,плохо набирала вес.выявили сильный дисбактериоз, лечение не помогало.с 5 месяцев рост и прибавка в весе были низкими( в 1 год рост67 см.,вес 7,500 кг.)В 9 месяцев вылез первый зубик,в год их было всего два.Голову держать, сидеть, стоять на ножках начала во время. в 9 месяцев ходила в манеже, после 10 мес. стали замечать , нежелание стоять на ножках, при ходьбе откидывала левую ножку.Ортопеды поставили дисплазию тазобедренных суставов,одели стремена.В это время у ребенка были нарушения в пищеварении,проявления атопического дерматита.В инфек.отд.(куда мы поступили с не проходящим поносом) кишеч.инф. не выявили, но кололи разные антибиотики,ребенку становилось хуже. Под свою ответственность в 2003 году мы уехали в Москву в НИИ педиатрии и детской педиатрии.После обследований был обнаружен низкий СА,Р, высокий уровень щелочной фосфатазы(в 6 раз). Диагноз- синдром нарушенного кишечного всасывания(Целиакия?), рахит 2-3степени. сняли стремена.(ребенок не стоял самостоятельно даже на ногах).
назначены доза вит.Д2-16000,кальций глицерофосфат, лечение дисбактериоза,ферментативных нарушений.Изменений не было.В НИИ ПАГ в г.Киеве-диагноз: витамин Д-зависимый рахит2 тип,с выраженным проявлением соединительно тканевой дисплазии на фоне Целиакии.Дозу вит.Д3 увеличили до 25000,диета аглиадиновая, безмолочная.На фоне лечения уровень щелоч.фосфатазы,СА,Р приходили в норму, ребенок начал рости, набирать вес, ходить,стали прорезаться зубы.Постепенно дозу вит.Д3 снизили до 5000.,а затем заменили на Форкал1т.(0,25). Учитывая отсутствие стойкой положительной динамики, был определен уровень парадгормон-225,9(норма до 65). В г.Киеве в отд. эндокринологии б.Охмадет в 2008г диагноз: Вторичный гиперпаратиреоз на фоне декомпенсированой стадии целиакии(хочется сказать, что ребенок с 2003г. находится на диете.). Лечение оставленно тоже.Уро-
вень паратгормона постепенно пришел в норму.В мае 2009г. форкал исчез из аптечной сети,ребенок был переведен на вит. Д3-2000. Постепенно уровень щелоч.фосфатазы стал расти, появились боли в животе, необъяснимый дискомфорт в глазах(ощущение слезы), нарушение нервной системы(плохой сон,пугливость, тревожность и т.д.), ферментативные нарушения.Выявлен лямблиоз,пролечен с назначением ферментов,желч.припаратов, коррекция дисбиоза,но уровень щел.фосфатазы нарастал и достиг 23760( норма до 6000),парат-
гормон 420(норма до 65), СА,Р низкие в крови и в сут.моче.Назначена доза вит.Д3-1500,и увеличивалась до 35000,+ кальций. на этой дозе все пришло в норму, дозу снизилипостепенно, а потом появился форкал+, пили по 1к.(0.25)У ребенка выявлены остеопения, костный возраст опережает паспортный на 2 года. В последнее время показатели ухудшились,увеличили форкал+ до 2к.(0,50), все пришло в норму. По узи почек выявили эхогенные включения(до 3мм), по анализам оксалурию.
Подозрения на начало мочекаменной болезни. назначены курсы канефрон + вит.В +аспаркам,затем фитолит + магний В6, затем ксидефон.Форкал+ (отсутствует)заменен на альфа Д3 тева в той же дозировке(0.5),но без кальция. В настоящее время ребенку 9,5 лет (рост 128 см, вес 23 кг)Щелоч.фосфатаза опять увеличенная 340(до 300), паратгормон140(до 65) Са общий снижен,Са ионезированый в пределах нормы,Р норма, в сут. моче Са, Р низкий в 2 раза.Со стороны ЖКТ больших изменений нет.Умственные способности всегда были в норме.Диагноз ставят псевдогипогиперпаратериоз?
Какие еще нужно сдать анализы, что бы уточнить диагноз? как вылечить ребенка?
Помогите пожалуйста!!!Наши врачи точный диагноз поставить затрудняются.