Просмотр полной версии : винтовой многооскольчатый перелом голени

Добрый вечер.Дочь 11.02 сломала голень(падение на горных лыжах).Возраст 28,рост около 165,вес около 50, не курит,ведет активный образ жизни.Предварительный диагноз политравма перелом проксимального отдела с переходом на диафиз.Снимок плоховатого качества и одна проекция(дочь телефоном)после 5 дней вытяжки,позже пересниму цифрой.Предварительно выводы врача до повторных снимков,осмотрев реннген и больную,вытяжка и потом гипс с последующим контролем процесса выздоровления или операция,штырь. Когда принес повторные снимки(врач был на операции)его коллеги высказались за консервативное лечение,перелом хорошо стоит,молодая. Позже прибыл лечащий его взгляд больше сосредоточился на мыщелках и его коллеги сознали,что не обратили внимание на верхнюю часть перелома.Вывод, пластина ЛЦП для мыщелков б/берцовой кости на латеральную поверхность(работают с ХМ)Хотелось бы мнение в данном случае о лечении и послеоперационое востановление.Понравилось,что врач информировал больного о травме, методах лечении и т.д..Как выглядят переломы мыщелков не могу понять на снимке, в отличии от переломов а средней части кости где четкие линии. Вроде создал две одинаковых темы просьба редакторов одну убрать.

Добрый вечер.Дочь 11.02 сломала голень(падение на горных лыжах).Возраст 28,рост около 165,вес около 50, не курит,ведет активный образ жизни.Предварительный диагноз политравма перелом проксимального отдела с переходом на диафиз.Снимок плоховатого качества и одна проекция(дочь телефоном)после 5 дней вытяжки,позже пересниму цифрой.Предварительно выводы врача до повторных снимков,осмотрев реннген и больную,вытяжка и потом гипс с последующим контролем процесса выздоровления или операция,штырь. Когда принес повторные снимки(врач был на операции)его коллеги высказались за консервативное лечение,перелом хорошо стоит,молодая. Позже прибыл лечащий его взгляд больше сосредоточился на мыщелках и его коллеги сознали,что не обратили внимание на верхнюю часть перелома.Вывод, пластина ЛЦП для мыщелков б/берцовой кости на латеральную поверхность(работают с ХМ)Хотелось бы мнение в данном случае о лечении и послеоперационое востановление.Понравилось,что врач информировал больного о травме, методах лечении и т.д..Как выглядят переломы мыщелков не могу понять на снимке, в отличии от переломов а средней части кости где четкие линии.[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Необходим также снимок в прямой проекции. Без него информации недостаточно.

Нога левая,забыл сказать ,переслали снимки[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Нога левая,забыл сказать ,переслали снимки[[/url]

Надо сделать снимки прицельно на коленный сустав. И компьютерную томографию. Похоже на импрессионный перелом наружного мыщелка. Если есть повреждение суставной поверхности, операция будет другая, чем если бы его не было. Чем фиксировать, не так важно, надо восстановить форму суставной поерхности.

Добрый день,21 февраля прошла операция,на второй день после операции по рекомендации врача начинали потихоньку мышечные движения голени и стопы. Сидели на койке а к вечеру стали на костыли и сделали пару шагов без опирания на больную ногу,конечно все в меру без острых болей.Через неделю выписали домой еще неделя снимут швы.Рана заживает не кровит,только где низ пластины иногда беспокоит.Диагноз с выписки:закрытый оскольчатый внутрисуставной перелом с_в/3 б/берцовой кости левой голени со смещением.Дома ходим не наступая на ногу больную,но иногда кружится голова, в целом настрой оптимистичен,доктору респект.Хотелось бы рекомендаций пошире по восстановлению(режим,питание,нагрузки).

Хотелось бы рекомендаций пошире по восстановлению(режим,питание,нагрузки).

Про двигательный режим доктора местные объяснят. Питание - обычное.

здравствуйте,контрольные снимки 30.03.2012 и 28.05.2012 то есть прошло три месяца после операции.Принимали кальцемин,мумие,мази хондроксид,лиотон,гепатромбин и живокост.На даный момент подвижность ноги,стопы и коленного сустава в целом хорошо,только колено по сравнению со здоровой ногой сгибается чуть меньше.Пока не наступаем. рекомендуют воздержатся врачи поликлиники,а врач делавший операции посмотрев последние снимки сказал мозоль молодой можно потихоньку ставать на ножку, первые две недели 20% от веса,а потом 50%.Хотелось бы услышать мнение других врачей-травматологов,пожалуйста.Заранее благодарю.

Если нагрузка на ногу в указанных пределах безболезненна вполне можно нагружать.

Кальцемин,мумие,мази хондроксид,лиотон,гепатромбин и живокост в данном случае - совершенно бесполезная трата денег.

Принимали кальцемин,мумие,мази хондроксид,лиотон,гепатромбин и живокост.

Вся перечисленная "таблица Менделеева" бессмысленна и бесполезна в данном случае.

только колено по сравнению со здоровой ногой сгибается чуть меньше.

Надо добиться полного восстановления амплитуды. Это не мумие и прочее, это надо на самом деле.

можно потихоньку ставать на ножку, первые две недели 20% от веса,а потом 50%.

Можно, видимо. В любом случае ходьба с нагрузкой никуда не денется, если чуть позже бросит костыли, ничего страшного. А с восстановлением амплитуды движений как раз надо поторопиться.

Здравствуйте,
Я так понимаю что на последнем снимке образование костной мозоли достаточное для того что бы давать нагрузку на ногу.
Ни один из врачей не назначает пока ни ЛФК, ни массаж говорят что еще пока рано.
Подскажите пожалуйста какие упражнения делать для восстановления амплитуды движений?


Заранее благодарен.

Я так понимаю что на последнем снимке образование костной мозоли достаточное для того что бы давать нагрузку на ногу.

Частичную нагрузку (~25-30%), наверно, можно. То есть ходить с 2 костылями, но имитируя нормальную походку, и слегка приступая на эту ногу.

Ни один из врачей не назначает пока ни ЛФК, ни массаж говорят что еще пока рано.

Массаж попросту не нужен. А упражения простые - чтобы колено сгибалось - надо его сгибать. Что бы сгибалось больше - сгибать больше. То же про разгибание. То же про голеностопный сустав.
Садитесь на коротчки полностью.

Здравствуйте,
С момента операции прошло 5 месяцев. На свежем снимке 1 по сравнению со снимком 2 за март видны изменения но незначительные. Движения в коленном и голеностопном суставах полностью восстановлены.
Очень хочется услышать Ваше мнение по поводу образования костной мозоли на последнем снимке. И вообще про срастание кости в целом.

Заранее благодарен

С момента операции прошло 5 месяцев. На свежем снимке 1 по сравнению со снимком 2 за март видны изменения но незначительные.

Еще какие значительные. Все срослось уже. Можно возвращаться к обычной двигательной активности.

Большое Вам спасибо

Здравствуйте,
Врачи говорят что перелом срастается очень медленно. То есть не стоит ждать, а надо что-то делать. Предлагают взять костный мозг из здоровой ноги и ввести его в место перелома для полноценной консолидации перелома.
Очень хочется услышать Ваши мнения по поводу данной ситуации. Насколько это опасно и какие могут быть осложнение.

Заранее благодарен

Здравствуйте,
Врачи говорят что перелом срастается очень медленно. То есть не стоит ждать, а надо что-то делать. Предлагают взять костный мозг из здоровой

Если это про того же пациента, чьи недавние снимки были в сообщении #13, то ничего такого не надо. Что на сечас беспокоит? Боль, хромота?..

Да это тот же случай :)
Больше всего беспокоит консолидация перелома, а именно очень медленное срастание кости (так говорит лечащий травматолог).
Прошло 5,5 месяцев после операции, а полного срастание нету.
Ходим с 2 костылями.
Нагрузку на ногу делаем около 20 кг при большей - болит в тех местах где винты.

Спасибо

Больше всего беспокоит консолидация перелома, а именно очень медленное срастание кости (так говорит лечащий травматолог).

Под "что беспокоит" имеется ввиду какие есть болезненные проявления, а не что кто думает по поводу снимков.
Нога отекает?

Нагрузку на ногу делаем около 20 кг при большей - болит в тех местах где винты.


Надо давно увеличивать нагрузку. Переходить на один костыль со здоровой стороны, затем на трость.

Лечащий врач после последнего снимка сказал убавить нагрузку до 20 кг хотя до этого говорил что можно 50% от массы.
Нога сильно отекает к вечеру, особенно после того как делала нагрузку 50% от массы.

Здравствуйте,
Сделала контрольный снимок (см. ниже):
Лечащий врач рекомендовал ходьбу с одним костылем, я пока хожу с двумя (с локтевым упором).
Подскажите, пожалуйста, правильно ли это или ставить один подмышечный с противоположной стороны будет лучше?
Принимаю кальций D3 никомед, хожу в бассейн (к сожалению без тренера) просто плаваю и "хожу пешком". Как еще восстанавливать атрофированные мышцы?
Очень хочу услышать Ваше мнение по поводу срастания кости.

Лечащий врач рекомендовал ходьбу с одним костылем,

Уже можно ходить с полной нагрузкой - если получается не хромать. Если не получается - трость или один костыль в здоровой руке.

Принимаю кальций D3 никомед,

Незачем.

Очень хочу услышать Ваше мнение по поводу срастания кости.
Уже срослось.

Благодарю Вас за помощь

Здравствуйте,
Сделали контрольный снимок(13.11.2012) но по сравнению с предыдущим снимком(14.09.2012) не видно никаких изменений. Лечащий врач сказал ходить без костылей и трости. Подскажите, пожалуйста, нормально ли что за 9 месяцев перелом не сросся. Что посоветуете делать?
Снимок прилагаю. Огромное Вам спасибо за совет.

Лечащий врач сказал ходить без костылей и трости. Подскажите, пожалуйста, нормально ли что за 9 месяцев перелом не сросся.

Сращение - это субъективное суждение врача, что кость достигла в ходе заживления такой прочности, что способна выдерживать обычные для данного субъекта нагрузки. Так что ходите.

То есть можно ходить без дополнительной опоры и не бояться :)
Спасибо

Здравствуйте,
Уже неделю нагружаю ногу, конечно много пройти не выходит, появляется тяжесть в ноге и очень болит в области коленного сустава(внутренняя часть колена). Боли острые режущие, колющие и колено очень горячее(такое чувство что болит там где шурупы).
Может мне надо сделать УЗИ или МРТ коленного сустава?
Дайте пожалуйста свой совет по поводу данной ситуации.
Благодарю Вас за помощь.

болит в области коленного сустава

На последнем снимке коленный сустав, тем не менее, почему-то не захвачен. Вы бы для начала сделали обычные рентгенограммы, чтобы его было хорошо видно.
Ну и через не могу ходить не надо, возьмите трость или костыли, если после какого-то расстояния появляется боль.

Прилагаю рентгенограмму где хорошо видно коленный сустав

Прокомментируйте, пожалуйста данный снимок.
Спасибо.

Прилагаю рентгенограмму где хорошо видно коленный сустав

Ничего плохого с суставом не видно.
Заочно можно только посоветовать нагрузку давать в пределах переносимого, то есть не надо "через кровавые слезы". Постепенно должно получиться вернуться к полной нагрузке.

Благодарю Вас за помощь

Здравствуйте,
С момента перелома прошло 21 месяцев.

Прилагаю последние снимки (за 07.10.2013)

1. Что Вы можете сказать про срастание кости, мо
жно ли удалять пластину сейчас?
2. Какие риски и осложнения предстоящей операции?


Спасибо, жду Вашего совета.

1. Что Вы можете сказать про срастание кости, мо
жно ли удалять пластину сейчас?
2. Какие риски и осложнения предстоящей операции?


Удалять можно. Шансы на неприятности малы. Подробнее с лечащим врачом обсудите.