Просмотр полной версии : Некроз сесамовидной кости

1) Мне 25 лет
2) Женской
3) 168 см
4) 60 кг
5) Домохозяйка
6) Не курю
7) общее состояние здоровья - норма. серьезных заболеваний не было и нет.
8) Травм не было

9) Год назад во время занятий аэробикой впервые возникла боль в передней части стопы. Через неделю занятиия прекратила, но боль стала появлялятьая также и при ходьбе и особенно ношении каблуков. По совету врачей разгрузила ногу и прошла несколько курсов физиотерапии – магнит, ультразвук, токи. Несмотря на это, боль усиливалась, через 6 месяцев перестал двигаться большой палец, нога и палец стали отекать. По совету врачей перешла на специальную ортопедическую обувь – без улучшения. Последние 2 месяца передвигаюсь с помощью костылей, но отек не проходит. Усилился отек большого пальца. В настоящий момент по снимкам поставлен диагноз некроз сесамовидной кости (кровоток сохранен на 15%).
Никакого лечения не проводится, за исключением 3 сеансов гирудотерапии (пиявки), массажа, упражнений для улучшения кровообращения стопы.

Вопрос – есть ли консервативные методы для лечения данного заболевания? Можно ли обойтись без операции и каков прогноз?

10) Рентген снимки:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Вопрос – есть ли консервативные методы для лечения данного заболевания? Можно ли обойтись без операции и каков прогноз?


Консервативные метод лечения заключается в снижении нагрузки на область 1 плюснефалангового сустава (обувь, стельки с выкладкой сводов). Так как Вы уже длительно (более 6 мес) пользуетесь разгрузкой без положительной динамики, то рационально решить вопрос об оперативном лечении. Без оперативного лечения болевой синдром останется.

Сохранность кровотока на 15% определили по рентгенограммам или выполнялась МРТ?

StopoVed, большое спасибо за ответ!

На самом деле разгрузила стопу я только в последние 2 месяца (костыли), а до этого много ходила превозмогая боль, возможно потому все так и осложнилось. Как только разгрузила стопу и начала сеансы гирудитерапии (пиявки), началось улучшение - 1. большой палец стал двигаться лучше и лучше с каждым днем, 2. до этого были боли в стопе по вечерам, сейчас они полностью прошли.

Вопрос к Вам такой - можно ли считать эту динамику положительной и какие еще лечебные мероприятия можно провести, чтобы ускорить выздоровление и обойтись без операции? Может какие-то лекарства или физиотерапия?


Др. Кулешов, 15% кровотока определили на основании MRI с контрастом, а также рентген.

При наличии положительной динамики, о которой Вы ранее не писали, можно продолжить консервативное лечение. Основное - разгрузка стопы и ЛФК. Для передвижения по дому можно попробовать туфли Барука, используемые после операций на переднем отделе стопы. Упражнения должны быть направлены на увеличение об'ема движений. Из физиолечения можно попробовать ультразвук, но подтверждений эффекта при данной патологии у него нет. Как и у гирудотерапии.

При наличии положительной динамики, о которой Вы ранее не писали, можно продолжить консервативное лечение. Основное - разгрузка стопы и ЛФК. Для передвижения по дому можно попробовать туфли Барука, используемые после операций на переднем отделе стопы. Упражнения должны быть направлены на увеличение об'ема движений. Из физиолечения можно попробовать ультразвук, но подтверждений эффекта при данной патологии у него нет. Как и у гирудотерапии.

Доктор, большое спасибо за ответ!
Прошу Вас, уточните насчет ЛФК - под увеличением объема движений Вы подразумеваете движения стопы или движения пальца? Можно ли вообще при некрозе сесамовидной кости форсировать движения пальцем, не навредит ли мне это? Буду очень благодарна за ответ!

Движения и в голеностопном, и в плюснефаланговом суставах. Во время занятий ЛФК должен достигаться объем больший, чем тот, который не вызывает дискомфорта, допусима легкая боль. Если после занятий боль и отек увеличились, интенсивность занятий стоит снизить , но не прекращать их. Лучше, если занятия Вы начнете под руководством инструктора.

Движения и в голеностопном, и в плюснефаланговом суставах. Во время занятий ЛФК должен достигаться объем больший, чем тот, который не вызывает дискомфорта, допусима легкая боль. Если после занятий боль и отек увеличились, интенсивность занятий стоит снизить , но не прекращать их. Лучше, если занятия Вы начнете под руководством инструктора.


Спасибо большое, уже начала ЛФК как Вы советовали.
Доктор, а как скоро можно ожидать выздоровления при таком консервативном лечении? Месяц, полгода, год? И на каком основании можно будет считать себя абсолютно здоровой?

Заболевание не слишком частое; течение, как Вы его описываете (10 месяцев ухудшение, в течение 2 последних - положительная динамика), не вполне классическое. Давать какие-либо прогнозы я бы поостерегся. Считать себя абсолютно здоровой можно на основании определения ВОЗ: «здоровье — это не отсутствие болезни как таковой или физических недостатков, а состояние полного физического, душевного и социального благополучия». А если применительно к Вашему заболеванию, то в идеале это практически полное исчезновение болей и восстановление объема движений в плюснефаланговом суставе, достаточное для повседневной активности.