Просмотр полной версии : Коварная дельта.

Добрый день,уважаемый Юсиф Мусаевич.Наконец-то я нашла врача,котрый примет к сердцу мою проблему.У меня хр.гепатиты С,В,Д,высокой степени активности с исходом в цирроз.Портальная гипертензия.Варикозное расширение вен 1 степени.Повторная лейкопения и тромбоцитопения.Печеночно-клеточная недостаточность 0-1 ст.Энцефалопатия легкой степени тяжести.ПЦР на С,В,-отрицательна.Дельта ПЦР положительна.Была В Сечке год назад.Смотрел Абдурохманов, Д.Т.назначена ПВТ,пегасис 180.Начало ПВТ-12 января сего года.Делала 3 укола под наблюдением врача.При выписки трансменазы.АЛТ-532,АСТ-401.Тромбоциты-67.Сейчас тромбоциты упали до 30.Доктор мой в отпуске.Абдурохманов просил нашего врача писать ему на электронку.Ну,в общем,не буду Вас ,уважаемый Юсив Мусаевич ,утомлять бессердечием врачей.Но,цена вопроса,моя жизнь.Про дельту читала,все что нашла.Понятно,что лечение в проектах и прожектах.Германия,но что у нас врачи, лаптем щи хлебают?!!!.Обращаюсь к ВАМ,потому что считаю ,Вас по дельте ,знающим и компетентным доктором..Не откажите мне в любезности,проконсультируйте меня.В четверг надо делать пегасис.С глубоким почтением,к Вам.Елена.

В любом случае необходима более подробная информация.
Правила: как задавать вопросы [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Наши врачи знают все то, что есть на сегодняшний день по данной теме.

В чем ваш вопрос?

И так, у меня гепатиты С,В,Д.ПЦР на С,В, отрицательный,а дельта качественный-положительныйУзнала 2 года назад ..И все хронь,да этого мало,с исходом в цирроз.Во как оно.Год назад,муж выбил квоту в Сечку,в Москве.Смотрели тщательно,везде и всюду.НО....смотрели КМН.,люди профессионалы.Вердикт консилиума-ПВТ пегас на 48 недель.Сказали шансов,ну так помягче,да что там миндальничать,почти никаких,но,опять это но,напоминает г-но.20 % может и будет излечения.У нас в Сургуте дохтур молодой,но башковитый.30 уже КМН.по гепасам,но инфекционист,хотя отделение гепатолагическое.Это мое узнавание было 2 года назад.Я сама упустила время.Пока муж,я его Академиком величаю,писал,слал факсы по всем НИИ.ГЕПСЫ БУРЕЛИ,хотя ПЦР на С,В, ОТРИЦАТЕЛЬНЫЕ.А на Д положительный.Сдавала в 3 разных лабах.И те кто выдавал результаты,и сбили меня с толку.Минус на гепсы,значит их нет.Так вот наш молодой врач,Вечканов, 2 год назад назначил схему-(пегинтефероном а 2b 1,5 мкг /кг/нед+рибавирин 1000мг/СУТ) 48 НЕДЕЛЬ.И эту схему Сечка отвергла,предложив 48 недель пегасис,без рибов.Первый укол 12.01 немного темпы,и.....уже 4 укола,состояние кайфовое.Как будто ничего не происходит.Хотя держали все 3 укола в больничке,подкравили десна,тромбоциты выше 70 не подымались.На сегодняшний день мои анализы
ПТИ 54 (80-115)
Фибриоген 2.2(1.8-3.5)
Гамма тглутамиртранспептидаза 41(0-49)
Билирубин общий 9.0 (5.0-21.0)
АСТ 258
АЛТ 259
Лейкоциты 3.14(4.00-11.00)
Эритроциты4.34(3.80-5.30)
Гемоглобин 129.0-(120.0-160.0)
Гематокрит 36.5 (35.0-47.0)
Ср.об.эритроцитов 84.(80.0-98.0)
Ср.содержание гемаглобина в 1 эритр 27.9(27.0-33.0)
Ср.концентрация гемаглобина в эритроците 353.0(320-380)
Ширина распред.эритроцитов по об.15.7(12.0-18.0)
Тромбы 38
Нейтрофилы 35.4(37.0-72.0)
Лимфоциты 52.8(18.0-42.0)
Мооциты 10.1(0.0-11.0)
Эозинофилы 1.3(0.0-5.0)
Базофилы0.3(00-2.0)
Скорость соединения эритроцитов 39(2-15)
Подсчёт тромбоцитов 40
формла крови

Лейкоциты 3.14(4.00-11.0)
П/я нейтрофилы 0.0(1.0-5.0)
С/я нейтрофилы 37.0(37.0-72.0)
Эозиофилы 2.0(0.0-5.0)
Лимфоциты 61.0(18-42)
Моноциты 0.0(0.0-11)
Базофилы 0.0(0.0-2.0).

На начало терапии
АЛТ196
АСТ176
Прошу Вашей консультации,сейчас пегасис снизели до 135.Пью фосфоглив 2 капсулы 3р в день.Но Шпа. 3 р.в день.Можно ли идти на первоночальой дозе -180,или продолжать колоть 135.Спасибо

Если я правильно понял, Елена, сделано уже 20 инъекций. ПЦР по Д на 12-й неделе? Фосфоглиф при Д никогда не встречал, потому комментировать не могу. Пегасис чаще в исследованиях использовался при Д, но я в данной ситуации выбрал бы ПегИнтрон в начальной дозе 1,5мкг/кг с возможностью более мягкого изменения дозы.
Хотя - дело вкуса и опыта врача.

Где выполняется ПЦР по Д? Количественное определение доступно? HBsAg количественно доступно? Общий белок, альбумин? УЗИ - свободная жидкость в брюшной полости? ФГДС - расширение вен пищевода? Какой степени?

Вес, рост, возраст?

Добрый день,Юсиф Алхазович.Попробую ответить.Я полный делитант,поэтому прошу прощение за неграмотность и некомпитентность ответов.УЗИ брюшной полости-увеличение правой доли печени.Диффузные изменения печени и поджелудочной железы.Свободной жидкости нет,и по исследованием МРТ,и КТ.(делали в Сеченке в Москве)ФГДС-ВРВП-1ст.ПЦР по дельте качество, делали в Москве,положительный.ПЦР,на С,В-отрицательный.Сейчас будем искать,где сделать ПЦР на дельту.хотя бы качество.Количество у нас не доступно.Живу в Сургуте.Маркеры HBsAg-положительный,antiHCV-положительные,antiHCVIgМ-отрицательные,antiHDV-положительные.Общий белок 83,2г/л(альбумин-37,4%,а1-3,4%,а2-7,5%,В-10,9%.y-40.6%)эластометрия печени от4.04.2012г-медиана-26,3кПа.стадия фиброза 4 по METAVIR.диагностическая точность 95,5% Рост-166,вес 72-70кг.возраст 55л.Инвалид по травмам.множественные переломы.Хр.остеомелит.гоноортроз колена..Проводилось лечения в больнице,альфафероном 3мл МЕ под кожно 10 дней,для стабилизации тромбоцитов,и переход на пегасис.диционин 0,2 по 1т 2р в день,панкреатин.этимазилат1т 3 р в день гептор 400 1 т 2 раза в день.Выписана тромбоциты-56.При поступление были 27.

Прохожу ПВТ пегасисом 180 раз в неделю.Тромбоциты постоянно падают.Самые высокие были 67.Сейчас 40.Чем можно поднять?.Пила кунжутное масло.спровоцировало воспаление панкриатита.Есть риск отмены терапии.

Хронический остеомиелит
Локализация очага? Имеется высокий риск обострения хронических гнойно-воспалительных заболеваний при применении интерферона. Как этот вопрос согласован с хирургом?

Кровоточивость есть или нет?
Полностью клинический анализ крови представьте.
Остеомиелит как сейчас лечится?

Уважаемый,anikaa.Я приводила в теме :ПВТ.Гепатиты С,В,Д, с исходом в цирроз.Падение тромбоцитов.анализы крови.Я новичок.и может копировать свои анализы нельзя,надо заново переписывать?Остеомилит в состоянии ремисии,уже много лет.Кровоточивости нет.Так синяки,если ударюсь.Ну и когда чищу зубы.Но подкравливает,а не кровит.Локализация очага?Нижняя треть голени,там где был сложный открытый перелом.Травматолог рекомендовал операцию,эндопротезирования коленного сустава,но на другой ноге,не там где очаг остеомелита.Операцию сделать не стали,из за тромбоцитопении,цироза,гепатита.Ну в общем ноги оставили в покое.

Локализация очага? Имеется высокий риск обострения хронических гнойно-воспалительных заболеваний при применении интерферона. Как этот вопрос согласован с хирургом?
Очаг находиться в нижней третий голени.Остеомелит в состоянии стойкой ремисии.