Просмотр полной версии : Затяжной кашель уже 4 недели

Здравствуйте! Вот моя предыдущая темка
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Ребенок родился на 40-ой неделе, прокалывали водный пузырь. В родах быд безводный период 16 час, родился с кефалогематомой в теменной области. Вес 3400, рост 53.

Сейчас 2г. 1 мес. В 1г9мес и 1г11мес был обструктивный бронхит
К аллергологу записаны только на середину марта, а 2 педиатра и лор так и не поставили диагноз.
Лор не смог посмотреть нос, т.к. ребенок перед этим плакал и выписал зиртек и коларгол
4 фев после сада стал подкашливать и появился насморк. "Хрюкал" и храпел во сне 1 раз наблюдала задержку дыхания. Кашель был грудной с мокротой. Начали делать ингаляции с физраствором 4р в день.
Через неделю насморк прошел и появился сухой кашель. Днем ребенок покашливает в т.ч. и на улице, а ночью мучает приступообразный кашель.
Примерно 5 дней назад заметила, что ребенок стал чихать несколько раз в день и ночью во время приступообразного кашля в носу появляется много слизи и ребенок "хрюкает" соплями и спит с открытым ртом. После приступообразного кашля слезятся глаза
До похода к аллергологу еще 3 недели, а кашель не заканчивается и лечения кроме зиртека и ингаляций не выписано

Сегодня спал днем 2,5 часа кашля не было, как только встал с кровати начался приступообразный кашель

На форуме нашла вопросы относительно кашля и ответила, чтобы было понятнее характер кашля.

кашель по пунктам:
1. когда кашель чаще, сильнее - утром, вечером, ночью?
2. кашель приступами? или это "подкашливание"? или это кашель при смене положения тела (прокашлялся и ему легче)
3. если кашель приступообразный - опишите приступ. Это частый кашель, который заставляет ребенка выдохнуть весь объем легких, чтобы потом сделать резкий (свистящий, похожий на крик петуха??) вдох, и снова так же кашлять?
4. или это неглубокий , ненавязчивый кашель? Подкашливание? Что педиатр слышит в легких?
5. Между приступами ребенок кашляет?
6. У ребенка не болит живот (мышцы брюшного пресса) от интенсивного кашля? Нет ли кровоизлияний в склеру? (красный глаз)
7. Он высовывает язык при кашле?
8. не было ли рвоты вследствие надсадного кашля?
9. нет ли кратковременной задержки дыхания после приступа?
10 привит АКДС по графику?
11 не был ли в контакте с больными детьми за 2-3 недели до начала заболевания?
12. есть ли еще дети в семье? Здоровы? Здоровы ли взрослые?
13 кашель за эти две недели изменился? в какую сторону?

Ответы
1. Кашель чаще днем.
2. В течении дня и на улице покашливания, а ночью приступообразный.
3. Ребёнок начинает кашлять, так как будто першит горло. Кашель сухой, но после теплого питья становится влажным. Вдохи без свистов и хрипов. Кашель не лающий.
4.Педиатр описывает дыхание "тяжёлым", хрипов и свистов нет.
5. Между такими приступами ребёнок просто подкашливает.
6. Глаза не красные.
7. При кашле иногда высовывает язык (когда сильно закашляется).
8. Рвоты не было.
9.Нет .
10. Привит по графику, кроме последней против полиомелита.
11. Я не знаю, тк в саду никто справки не приносит, поэтому неизвестно кто чем болел.
12. В семье все здоровы.
13. За последние 2 недели кашель стал сухим, как будто ребенок кашляет из-за раздраженного горла

Приступы проходят сами примерно через 1-1,5 часа.

В воскресенье ребенок на прогулке встал в лужу и промочил ноги, пошли домой, ноги были холодные. С понедельника появились прозрачные выделения из носа и практически целый день приступообразный кашель. Так же ходили в поликлинику на осмотр педиатра -все тоже самое, хрипов нет, дыхание жестковатое. Сегодня, когда ребенок поснулся была температура 37,8, через час упала. Вызвали на дом другого педиатра, она сказала все тоже самое, что ни бронхита, ни пневмонии не видит.
Сегодня слизи в носу уже меньше, до обеда не кашлял вообще, только сильно закашлялся во время дневного сна.
Во время сна "хрюкает" носом и храпит, задерживал дыхание ночью.
Кровь сдали 2 недели наз все было в норме. Завтра сдадим еще раз.
Стоит ли завтра сделать рентген, чтобы исключить "немую" пневмонию. Или сначала дождаться результатов ОАК?
Оправдано ли будет делать третий рентген за 5 месяцев?
И продолжать ли ингаляции с физраствором?

Большое спасибо за помощь!

Вчера сдали ОАК, вот результат
Гемоглобин - 125
Эритроциты - 4
Цветовой показатель - 0,94
Лейкоциты -7
Палочкоядерные - 7
Сегментоядерные - 13
Эозинофилы - 1
Лимфоциты - 73
Моноциты - 6
Скорость (реакция) оседания эритроцитов - 4

На сегодняшний день кашель уже не такой интенсивный и навязчивый
Из лекарств- ингаляции с физрасвором и зиртек
Нужны ли какие-то дополнительные анализы?

Не нужны.Анализ крови соответствует вирусной инфекции. Читайте ЧаВо про ОРВИ.

С анализами все ясно, но хотелось бы услышать мнение Ольги Владимировны, как специалиста по БА

На сегоднящний день все еще имеется остаточный кашель. Ребенок кашляет как-будто першит горло. Кашель сухой, но как только попьет воды начинает откашливаться. Спит с открытым ртом. Иногда в течение дня бывает осиплость голоса
Сегодня были у аллерголога, вот назначения

При любом начинающемся ОРЗ
Сингуляр 4мг (1т в день 10 дней)
Кромогексол через небулайзер (1 неб 2 р в день)
Еще пропить Вермокс 100мг 0,5 т 2 раза в день в течении 3х дней

Сдать анализы:
IgA IgM IgM IgG общий IgE
Скрининговая респираторная панель IgЕ
АТ к лямблиями паразитам
Клинический анализ крови
Цитология носового секрета
Слюна на ВЭБ

По словам аллерголога, если по результатам анализов выявятся аллергены, то у ребенка точно астма.

Так ли это на самом деле?

вот назначения

Кромогексол через небулайзер (1 неб 2 р в день) до июня
Еще пропить Вермокс 100мг 0,5 т 2 раза в день в течении 3х дней

И при любом начинающемся ОРЗ
Сингуляр 4мг (1т в день 10 дней)

Вот это:
IgA IgM IgM IgG
АТ к лямблиями паразитам
Слюна на ВЭБ
не нужно. Уровни иммуноглобулинов у ребенка раннего возраста без подозрения на ИДС смотреть смысла нет. Антитела к лямблиям и к паразитам (за исключением некоторых) - недостоверный анализ, кроме того, в ОАК отсутствует эозинофилия, характерная, напр., для токсокароза (вот его только по крови смотрят).

Вот это:общий IgE
Скрининговая респираторная панель IgЕ
по-хорошему делается уже после уточнения диагноза, для определения спектра сенсибилизации. Поскольку сам по себе уровень IgE не является маркером атопии, а повышение некоторых специфических IgE может быть и у абсолютно здоровых людей (латентная сенсибилизация).

Прочите [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Аллерголог назначает пробное лечение, но кромоны (кромогексал) для этого не подходят. Нужно или Сингуляр иди стероиды, причем стероиды - золотой стандарт диагностики (Сингуляр не у всех эффективен).

Веромокс без подтвержденной паразитарной инвазии не нужен. Хотите исключать глистов, лямблий - ан. кала трехкратно, лучше в лаборатории Роспотребнадзора.

Цитология носового секрета - вполне оправдано, плюс консультация ЛОРа.

Ольга Владимировна, большое спасибо за помощь!

К сожалению до получения Вашего ответа, уже успели все-таки сдали анализы

Сейчас ребенок периодически подкашливает в течении дня, как будто першит в горле. И сейчас лезут 2 нижние 5-ки, при этом он очень чешет зубы и обильные слюни.

Если я правильно поняла то мне нужно обратиться к аллергологу с вопросом о пробном лечении стероидами (фликсотид?) на 3 месяца
ОАК сдавали во время приема зиртека.

2 дня назад были у ЛОРа
Заключение: Гипертрофия аденоидов 2-3ст?. Течение аденоидита. Двусторонний экссудативный отит.
Назначения:
Лимфомиозот 6 капель (с водой) 3 р в день на 30 дней
Флуимуцил 100мг 2 р. в день 10 дней (Знаю, что муколитики нельзя, но врач сказал, что без этого не уйдет жидкость из ушей)
Виброцил 2кап 3 р в день на 7 дней
Через 15 мин после виброцила, освободить нос от слизи и закапать левомицитин 3 кап.
Через неделю начать прием Назонекса 1 доза в день на месяц

Это у нас уже второй отит, первый был в конце января. Есть прививки от ХИБ (Пентаксим) и 1 от пневмококка (Превенар)
Когда теперь можно сделать Манту и прививки?

Подождие с пробным лечением, вылечите сначала нос (виброцила, промываний и назонекса для этого будет достаточно, чтобы жидкость ушла.

Манту - через месяц после выздоровления, в день проверки - прививку.

Ольга Владимировна, добрый вечер!

Судя по анализам насморк не аллергический?
И на глистные инвазии анализ не информативный?

Сегодня начали прием Назонекса(спрей), с ЛОР-врачом назначившим лечение к сожалению связаться никак нельзя в ближайшее время.
В аннтотации к Назонексу написано, что 1 доза 50мкг
Лор нам выписал 1 дозу 1 раз в день
Нужно прыскать в обе ноздри по одной дозе?

верно, в каждую ноздрю по одному впрыскиванию (по одной дозе 50 мкг)
Детям в возрасте от 2 до 11 лет по 50 мкг/сутки в одну ноздрю, т.е. суммарная суточная доза препарата 100 мкг.

Добрый день!

4 июня ребенок поел виноград и вечером появился жидкой стул со слизью
5 июня утром опять жидкий стул, но слизь уже с прожилками крови.
Педиатр выписал смекту и бифиформ
Вечером поднялась температур 37,8
6 июня жидкий стул был 4 раза желтоватый с кислым запахом. К вечеру обнаружила кожное высыпание, которое выглядит как многочисленные укусы комара в одном месте, с покраснением кожи вокруг участка высыпания. Волдыри появляются и исчезают на разных участках тела.
7 июня опять жидкий стул был 4 раза желтоватый с кислым запахом
При этом все эти дни ребенок чувствует себя отлично, хорошо кушает

Нужно ли сдавать какие-либо анализы и что это может быть?

Возможно, крапивница + кишечная инфекция.
Клинический ан. крови + посев кала

Добрый день!

Возраст 2г5мес вес 14,7кг

7.07 Днем у ребенка поднялась температура до 39, сбила нурофеном 7,5мл, но через пару часов опять поднялась но уже до 39,7, поставила свечку Цефекон Д 250мг, температура снизилась до 38,5. В первые два температура снижала в среднем на 1-1,5 градуса через 1,5-2 часа после жаропонижающих. Появился насморк
Когда температура выше 39 гр. ноги становятся прохладными
Чередую нурофен с цефеконом
Вчера приходила педиатр сказала, что горло красное и назначила гексорал и грипферон(ничего не давала)
Сегодня третий день болезни, температура быстрее снижается после жаропонижающих и на гораздо больший срок до нормы. Ребенок почти не ест только утром попросил омлет, но пьет воду, пои через каждые 3-5 мин. Сегодня появился запах аммиака изо рта и от мочи, педиатр сказала, что так бывает при высокой температуре, так ли это?
У ребенка примерно с 8 мес периодически пахнет ацетоном изо рта, сдавали кровь на сахар все в норме.
Сегодня в 11 поставила цефекон, через час температура упала до нормы, сейчас 15:00 ребенок спит температура 39,7
Еще сегодня появилась периодически появляется осиплость в голосе, начали делать ингаляции с физраствором. Мне показалось, что миндалины рыхлые, но я не врач, а педиатр посмотрела ребенка очень быстро
Завтра попытаемся сдать мочу и кровь

Извините, что так сумбурно написала - нервы

Да, резкий запах может быть при повышенной температуре, надо отпаивать.

Снижение температуры на 1 градус - вполне достаточный эффект после жаропонижающего, не надо стремиться снижать её до нормы.

Ольга Владимировна, большое спасибо за помощь!
Нурофен последний раз давала в 15:00, температура упала до нормы и не поднималась, ребенок попросил есть.
Беспокоит то, что он с этого времени и до сих пор потеет, нормально ли это?
И глаза красноватые и слезятся
На ночь закапали виброцил, сейчас температура 35,7

Потеет - норма. Сосудосуживающие боьше капать не надо, если есть какое-то отделяемое из носа,заложенность, перейдите на гипертонический солевой раствор - Аква Марис стронг или Квикс.

Ольга Владимировна, огромное спасибо.
Нурофен последний раз пил в 3 ночи. Сегодня весь день потеет, особенно во время сна. Стал кашлять еще больше, кашель непродуктивный, видимо от того что слизь раздражает горло. Каждый раз, когда плачет голос начинает сипеть. Горло по-прежнему красное. Еще хотела уточнить, нормально ли то, что после ингаляций с физраствором начинается приступообразный кашель?

Нормально, если кашель мягче, чем до них. Ингаляции могут провоцировать отхождение мокроты с кашлем.

Ольга Владимировна, добрый вечер.
Посмотрите пожалуйста результат ОАК (сдавали перед прививкой)
гемоглобин 121 (130-160)
эритроциты 3,9 (4-6)
цвет.показатель 0,93 (0,85-1,05)
лейкоциты 4,9 (4-9)
нейтрофилы палочкоядерные 1 (1-6)
нейтрофилы сегментоядерные 11 (47-72)
Эозинофилы 4 (0,5-5)
лимфоциты 79 (19-37)
моноциты 5 (3-11 0,09-0,6)
соэ 2 (2-10)

Спасибо

У ребенка повышено количество лимфоцитов (соответственно, количество нейтрофилов снижено). Когда поправился от предыдущей ОРВИ?

месяц назад была температура, а потом еще неделю насморк

Ольга Владимировна, добрый вечер!
Ребенок 2,5 года. В понедельник пошел первый раз в сад. Во вторник вечером поднялась температура 38,6 и появился насморк. Температуру сбила нурофеном, с утром проснулся температура 38, не сбивала к обеду поднялась до 39, сбила так же нурофеном. Каждый раз температура снижалась до нормы примерно на 8 часов
Приходила педиатр - горло красное, диагноз ОРВИ. Завтра идем сдавать кровь мочу
В 9 вечера померяла температуру 37,5, но у ребенка были ледяные руки и ноги, говорил что холодно (так у него обычно бывает при температуре 39-39,5), дала опять нурофен.
У меня такой вопрос почему может быть такая реакция организма на такую невысокую температуру и что делать в такой ситуации?
Спасибо

На разные болезни (ОРВИ - диагноз собирательный, возбудители могу быть самые разные) организм может реагировать по-разному. Сбивать температуру, согревать руки и ноги (носочки надеть, укрыть легким одеялом).

Ольга Владимировна, спасибо, еще я забыла спросить, несколько дней назад заметила, что ребенок иногда писает прерывисто (писает и потом на полсекунды останавливается и так 2-3 раза)
Что это может быть?

Фимоз есть?

Да, есть. Еще заметила, что он так писает, когда долго терпит

Пройдет фимоз, пройдут прерывистые мочеиспускания.

Ольга Владимировна, добрый вечер!
Без Вашей помощи никак не обойтись
Ребенку сейчас 2г.11м
В прошлую среду появился сухой кашель. В пятницу-субботу в течении дня поднималась температура до 38.8, температуру не сбивали, падала сама.
В понедельник сдали кровь, педиатр говорит кровь вирусная (завтра постараюсь выложить результат)
Педиатр после осмотра назначил ингаляции с физраствором 3р\д, беродуалом 2 рд по 8 кап на 2мл физраствора. После ингаляций ребенок начинал откашливаться, но после ингаляций с беродуалом, примерно через час начинался сухой приступообразный кашель. Беродуал отменили, назначили либексин муко.
На данный момент за неделю педиатр слушал 2 раза - хрипов нет.

За неделю кашель изменился: до этого днем был приступообразный кашель, ночью 1-2 единичных покашливания, и после пробуждения приступообразный кашель. Сейчас днем кашляет, но без приступов, теперь ночью появился сухой приступообразный кашель, примерно через 3 часа после засыпания. Начинает кашлять так как будто в горле мешает слизь и он что-то пытается откашлять, но не может. Кашель переходит во влажный и продуктивный после теплого питья и через час совсем прекращается.
Спасибо за помощь.

В комнате, где спит ребенок, очень сухо, жарко?

В комнате прохладно, всю ночь работает увлажнитель-мойка воздуха
Вот ОАК
WBC 7,8 10^9/1
RBC 4,88 10^12/1
HGB 133 g/l
HCT 0,396 1/1
MCV 81 f1
RDW 12,9 %
MCH 27,3 pg
MCHC 337 g/l

PLT 305 10^9/1
MPV 5,8 f1
нейтрофилы палочкоядерные 1 (1-6)
нейтрофилы сегментоядерные 34 (47-72)
Эозинофилы 2 (0,5-5)
лимфоциты 54 (19-37)
моноциты 9 (3-11 0,09-0,6)
соэ 19 (2-10)

Прокомментируйте пожалуйста ОАК
На сегодняшний день кашля почти нет, нужно ли пересдавать анализ?
Спасибо

Анализ пересдавать не нужно, ничего особенно криминального в первом анализе не было.