Просмотр полной версии : Назначения по геп С

Здравствуйте уважаемые специалисты!
Очень нужна ваша консультация по следующему вопросу:
Мне 31 год, пол.- жен., рост-173см, вес- 70кг. Весной 2010г.(во время беременности) был обнаружен гепатит С. Врач поставил диагноз хронический вирусный гепатит С.
Анализы:
anti HCV igM -отр.,
anti HCV сум.-2,57 (0,215>)
anti HCV cor - 2,26 (0,2>)
anti HCV NS сум.-0,27 (0,22>) (от 18.03.2010г.)
РНК HCV - положительный. (от 13.03.2010г.)
РНК HCV( п/кол.) +++
генотипирование HCV- не определяется (от 19.09.2010г.)
anti HCV (сумммарные)- 11,01 (<1) (от29.10.2010г.)

РНК HCV(кол.) 1,0*10^6 копий/мл (от 18.06.2011г.)
УЗИ печени без изменений ( хронический калькулезный холецистит до 3 мм.)
Эластометрия показала Ф0.
ПВТ Начала 23.01.2012г. ( Пегасис 180+800мг. рибаверина) (анализы на начало терапии):
гематокрит-35,8(35,0-45,0)
гемоглобин 11,0(11,7-15,5)
эритроциты4,93(3,8-5,1)
MCV(cр. объем эритр) 72,6 (81,0-100,0)
RDW(шир распред эритр) 15,3 (11,6-15,
MCH (ср содер hb в эр.) 22,3 (27,0-34,0)
MCHC (ср содер hb в эр.) 30.7 (32.0-36,0)
тромбоциты 225 (150-400)
лейкоциты 8,43 (4,5-11,0)
Узи в норме, фиброскан 0,
Альбумин 40,6 (35 - 50)
Общий белок 68,6 (64 - 83)
Общий билирубин 6,8 (0-20)
Прямой билирубин 2,5 (0-7,9)
АЛТ 57,9 (0-31)
АЛТ 40,8 (0-31)
Гамма-ГТ 19 (0-32)
Щелочная фосфатаза 129 (0-240)
Холинэстераза 8,77 (3,93-10,
ЛДГ 118 (0-480)

После 2-х недель
АЛТ 27
АСТ 28

4--х недельные мои анализы
глюкоза 4.9 (4,1-5,9)
холестерол 4.20 (3,37-5,96)
гематокрит 36.8 (35,2-45,0)
гемоглобин 11.1 (11,7-15,5)
Эритроциты 4.55 (3,8-5,1)
MCV СР. ОБ. ЭР. 80.9 (81,0-100,0)
RDW шир. распред. эритр. 22.3 (11,6-14,8 )
MCHср. содер. hb в эр. 24.4 (27,0-34,0)
MCHC ср. конц. hb в эр. 30.2 (32,0-36,0)
тромбоциты 197 (150-400)
лейкоциты 2.99 (4,5-11,0)
Скажите пожалуйста, мне кажется дозу рибаверина надо бы увеличить до 1000 мг??? Врач моя против почему то. С 4 недели ПЦР "-".
И на сколько важно сдавать анализы в одной и той же лабе???
Заранее спасибо!!!

Генотип вируса какой все-таки?
Желательно, чтобы анализы были сравнимы, т.е. из одной и той же лаборатории.

2 раза сдавала в разных лабах- не выявляется. лечение 48 недель назначили.

Правильно назначили на 48 недель.
Теперь такой вопрос: уточните в лабораториях, какие именно генотипы они имеют возможность определять - все шесть или только 1,2,3.
Если только 1,2,3 , то осталась ли сыворотка после исследования, в котором ПЦР был (+)? Если осталась, то можно ли ее отправить в Москву, например, для развернутого генотипирования?

Юсиф, делают только первые 3 , сыворотка с пцр + не осталась...

Скажите, в каких странах вы бывали за свою жизнь?

нигде))))

Тогда вам просто повезло с генотипом. У меня тоже в прошлом году был пациент с редким для Европы вариантом. Но лечение принципиально не отличается.

Юсиф, а что значит "повезло"? И на счет рибов изначальный мой вопрос пожалуйста без внимания не оставьте)))))

Рибавирин я бы в таком случае назначил бы в дозе 1000мг/сутки.
Повезло - в смысле редко встречающийся в данном регионе генотип вируса.