Просмотр полной версии : опоясывающий лишай?

Девочка 3,5 года. В настоящее время болеет ОРВИ в легкой форме. Заболела неделю назад. Насморк (небольшой), кашель (редкий), температура была один раз ночью 38,0, больше температуры не было. Активна, аппетит нормальный, спит как обычно. Дня три назад появились высыпания на спинке, подумали аллергия (стали пить капли Зодак), высыпания усилились. Ребенок жалуется, что больно (жалуется не часто, только когда обратишь внимание на высыпание). Педиатр ставит диагноз Опоясывающий лишай. Ветрянкой болела в феврале 2009 года, в феврале 2010 года были такие же высыпания на плече, груди и спинке, ставили диагноз опоясывающий лишай. Лечили мазью ацикловир и зеленкой, назначали. Назначали циклоферон, но мы им не стали лечиться.
Вопросы:
1. Почему так часто обостряется этот вирус?
2. Где искать причину заболевания?
3. Достаточно ли лечение.
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

на какой день от начала высыпаний сделано это фото? сколько дней назад?

На фото не очень хорошо видно - есть ли пузырьки? Или это папулы (возвышающиеся над кожей "прыщики" без полости внутри)?
Видели ли Вы у ребенка хоть несколько пузырьков, как быстро они вскрылись, что осталось на их месте?

Выложите фото спины полностью.
Сыпь только на одной стороне?

Высыпание появилось 3 дня назад (где большое пятно, только в 2 раза меньше и не особо распространялось), фото сделано сегодня, сегодня увеличилось пятно и появились новые. Скорее всего это папулы, полости я не вижу (по крайней мере ничего еще не вскрывалось, но поверхность стала более рельефной). Ребенок по ночам спит в трусиках либеро, мы сначала подумали, что это раздражение от резиночки этих трусиков, пытались мазать цинковой мазью. Видно плохо не только на фото, но и непосредственно тоже.

Фото спины - выложите?
На вопросы дерматолога - ответите?

Фото спины выложу вечером, но спинка чистая. На вопросы дерматолога отвечу конечно.

Дня три назад появились высыпания на спинке, подумали аллергия (стали пить капли Зодак), высыпания усилились.

Фото спины выложу вечером, но спинка чистая. На вопросы дерматолога отвечу конечно.

Это как?
Пожалуйста, не заставляйте тянуть из Вас информацию, задавать кучу ненужных вопросов, описывайте все сразу, подробно и четко.
Мы топчемся на месте уже восьмой пост, на этапе банального описания сути проблемы. Такими темпами мы далеко не уйдем.

Ребенок по ночам спит в трусиках либеро, мы сначала подумали, что это раздражение от резиночки этих трусиков, пытались мазать цинковой мазью. Видно плохо не только на фото, но и непосредственно тоже.
Фотографию какого места тела ребенка Вы тогда выложили? После первого поста я считал, что это спина.

Прошу прощения за непродуманные объяснения (сложно мысли в кучу собрать - много работаю), все бегом, да и малышка еще болеет.
Сыпь находится в нижней части спины (на уровне резинки трусиков) и спускается на попу, все что выше этого места чисто. чуть-чуть появилось сыпи (2-3 пузырька) внизу живота (над лобком).
Были у педиатра. Однозначно ставит диагноз Герпес Зостер. Новые назначения: ацикловир по 0,2 4 раза в день, Ликопид по 1мг 3 раза в день, мазать мазью Ацикловир и зеленкой.
Что настораживает:
1. пузырьки не вскрываются (врач считает, что это все же пузырьки)
2. педиатр сказала, что это очень болезненная штука, но ребенок особо не жалуется, активен, хорошо играет, говорит, что больно только когда мажешь и то не особо (если бы сильно болело вообще не дала бы задеть)
3. почему иммунный ответ на этот вирус такой слабый (болеем им уже 3 раз), хотя считаю, что иммунитет у нас неплохой (за зиму даже простудными ни разу не болели)

1. про зостере - пузырьки иногда очень стойкие, в отличие от ветрянки
2. зостер очень болит у взрослых людей и стариков, но вот у детей (для которых он вообще-то малохарактерен) он бывает с очень слабо выраженным болевым синдромом
3. если это зостер (а это не факт) то по выздоровлении - Вам прямая дорога к иммунологу. Повторяющийся опоясывающий лишай - может косвенно свидетельствовать о некоторых тяжелых иммунодефицитах.

...Подумайте, может есть смысл сдать соскоб содержимого пузырьков на обследование методом ПЦР на Varicella-Zoster для подтверждения этиологии? Чтобы быть полностью уверенными, с чем мы имеем дело, а не сомневаться в диагнозе, поставленном педиатром, даже после выздоровления?

Можно сдавать соскоб, если мазали мазью Ацикловир и зеленкой? Завтра хотим съездить - сдать соскоб.

можно
это не посев при ангине или пиелонефрите, где нужны строго живые бактерии, способные размножаться "в неволе". Это совсем иной метод, ему подойдут и мертвые и фрагментированные возбудители, он сам их размножит до такого количества, чтобы можно было определить - зостер ли это
метод чрезвычайно чувствителен, достаточно нескольких молекул ДНК

важно только - правильно забрать материал
найти самый водянистый пузырек, аккуратно расковырять его стерильной иглой и водянистое содержимое - забрать

Все грустно. В Пермском крае мы не нашли НИ ЕДИНОЙ ЛАБОРАТОРИИ, где бы делали ПЦР на герпес Зостера (3-й тип герпеса). Делают только ВПГ 1,2 типа и герпес 6 типа. Вот такие дела. Звонили в крупнейшую лабораторию в Перми Лабдиагностика - тот же результат. Будем брать направление в краевую больницу на консультацию к иммунологу.

Скажите пожалуйста, может быть иммунный сбой именно на этот вирус? Так как мы в общем-то не жалуемся на иммунитет. В год делали иммунограмму, все показатели были в относительной норме, только иммуноглобулин А ниже нормы, но иммунолог сказал, что это нормально в годовалом возрасте (Иммуноглобулин А 18,6 (норма 30,0-90,0); Иммуноглобулин М 105,4 (норма 40,0-180,0); Иммуноглобулин G 362,0 (норма 280,0-1050,0)
Есть ли смысл принимать иммуномодуляторы, мы сейчас принимаем Ликопид по 1 т 3 раза в день (что-то я очень сомневаюсь в эффективности иммуномодуляторов или зря сомневаюсь?)

Кстати, пузырьки так и не вскрываются, сегодня 7-й день появления первого пятнышка, новых высыпаний нет

Скажите пожалуйста, может быть иммунный сбой именно на этот вирус?
Я не иммунолог, но, думаю, может.

Так как мы в общем-то не жалуемся на иммунитет.
да, Вы писали
это-то и сбивает с толку
зостер у ребенка, да еще повторный - редкость, но я видел несколько таких детей
Но то, что при этом нет классического "мы несадовые" И "к нам пристает чтонипопадя" - бросается в глаза.
В год делали иммунограмму,
а в связи с чем?
были подозрения на иммунодефицит? наследственность?
или просто любопытство перед вакцинацией?
(что-то я очень сомневаюсь в эффективности иммуномодуляторов или зря сомневаюсь?)

Обычно - дорогие и небезопасные пустышки, назначаемые с одной целью - занять время и руки гепертревожным мамам.

Но то, что при этом нет классического "мы несадовые" И "к нам пристает чтонипопадя" - бросается в глаза.

Мы "садовские" и к нам "что-попало" в общем-то не пристает. До этого последний раз болели в ноябре, в саду была повальная инфекция, мы заболели в числе самых последних.

а в связи с чем?
В связи с мамиными тревогами на начальном этапе. Ребенок приемный, в семью попал в 8 месяцев и постоянно была температура 37,5 -37,7. Здесь тоже создавала в свое время тему. Ездили к иммунологу, она назначила анализы и сказала, что все в норме (температура тоже), я забила на температуру (тем более, что ребенок от нее никак не страдал, нормально ел, спал, играл), к полутора годам все нормализовалось


Обычно - дорогие и небезопасные пустышки, назначаемые с одной целью - занять время и руки гепертревожным мамам.

Вот этого-то я и боюсь