Гепатит B. Рекомендуют ПВТ, но есть сомнения. [Архив] - медицинский форум

PDA

Просмотр полной версии : Гепатит B. Рекомендуют ПВТ, но есть сомнения.


Mania2
16.03.2012, 00:52
Здравствуйте уважаемый Юсиф Мусаевич!
Меня зовут Мария, мне 30 лет. Рост 164, вес 60.
Только что поставили диагноз "хронический гепатит В".
Вот результаты анализов, сделанных по назначению гепатолога:
HBsAg слабоположит.
Анти-HBsAg 0
Анти-HBcorAg (суммарные) положит.
Anti HCV (общ) отрицат.
HBeAg отрицат.
HBeAB отрицат.
HBV-PCR + число копий 2.1х10*3

Биохимия:
АЛТ 7,2 (Жен < 31)
АСТ 10,4 (Жен < 31)
Билирубин (общ.) 8,5 (<17)
ГГТ 39,6 (Жен. 7-32)
Щелочная фосфатаза 98,7 (Жен. 98-279)
Креатинин 69,2 (Жен. 44-80)
Холестерин 4,1 (< 5,17)
Белок (общ) 72,3 (<66.0 - 87.0)

Клиника
WBC (количество лейкоцитов) 12,6 (4,0 - 9,0 х 10*9/л)
RDC (количество эритроцитов) 3,91 (Жен. 3,7 - 4,7 х 10*12/л)
HGB (гемоглобин) 130 (Жен. 115-145 г/дл)
HCT (гематокрит) 40,5 (Жен. 36-42%)
MCV (средний объем эритроцитов) 103,6 (Жен. 81-100 фл)
MCH (средний гемоглобин эритроцитов) 33,2 (27 - 34пг)
MCHC (средняя концентрация эритроцитарного гемоглобина) 321 (320 - 360 г Hb/дл)
PLT (тромбоциты) 357 (180-320 х 10*9/л)
LYM% (W-SCR) 17,4
MXD% (W-MCR) 8,4
NEUT% (W-LCR) 74,2
LYM#x10*9/л (W-SCC) 2,2
MXD#x10*9/л (W-MCC) 1,1
NEUT#x10*9/л (W-LCC) 9,3
RDW-SD (взвешенное распределение эритроцитов-стандартное отклонение) 52,7
RDW-CV (взвешенное распределение эритроцитов-коэффициент вариации) 13,7
PDW (взвеш. распред. троибоцитов) 13,7
MPV (средний объем тромбоцита) 10,9
P-LCR (отношение крупных тромбоцитов) 31,4

УЗИ
Печень не увеличена, контуры ровные, четкие. Эхоструктура ровная, среднезернистая. Эхогенность умеренно диффузно повышена. Сосудистый рисунок не изменен.
Заключение: Эхографически - умеренные диффузные изменения печени, Очаговые образования печени (гемангиомы?). Правосторонний нефроптоз.

По этим результатам доктор сразу рекомендовал ПВТ пегасис 180МКГ.
Вопросы:
1. Достаточно ли этих анализов для постановки диагноза "ХГ B" и для объективной оценки моего состояния?
2. Адекватно ли в данном случае назначение ПВТ? (он это мотивирует тем, что вылечить гепатит проще, пока вирусная нагрузка не большая).

Заранее спасибо,
Мария.

easl
16.03.2012, 23:19
HBeAg отрицат.
HBeAB отрицат.
Так не бывает.
HBV-PCR + число копий 2.1х10*3
Это 2100 коп/мл < 10000коп/мл. Нет оснований для назначения терапии.
мотивирует тем, что вылечить гепатит проще, пока вирусная нагрузка не большая
Хронический вирусный гепатит В - пожизненное заболевание, об излечении речь вообще не идет в любом случае. Но лечение необходимо в определенных клинических ситуациях.
Вам сейчас необходимо не лечение, а оценка степени фиброза.

Mania2
17.03.2012, 00:36
Уваажаемый Юсиф Мусаевич! Спасибо за ответ!
HBeAg отрицат.
HBeAB отрицат. - перепроверила, в анализе так и написано (думала - опечаталась, но нет.) Нужно пересдать оба маркера? Или пересдать всё в другой лаборатории?
Для оценки степени фиброза достаточно фиброскана?
Заранее спасибо,
Мария.


easl
17.03.2012, 00:40
Перепроверить есть смысл в двух лабораториях параллельно. Но результат зависит от чувствительности метода.
Для начала фиброскан достаточен. Но биопсия может понадобиться.

Mania2
17.03.2012, 01:09
Спасибо! Пошла переделывать и делать фиброскан...