Просмотр полной версии : ОРВИ, отит

Уважамые врачи поддержите или пните в нужном направлении пожалуйста! Начал болеть муж с высокой температурой, через день я свалилась - 39, через день младший (4,5 года) заболевает, эстафету подхватывает дочь ( 12 лет). Вопрос, конечно, о детях, о нас написала, чтоб было ясно, что вирус. Маленький начал температурить 13.03 - 39.5 сбивалась плохо и ненадолго, диагноз участкового врача - ОРВИ, спросила будем ли пить антибиотики сразу или подождем, я сказала, что подождем, назначения: эреспал, Изопринозин, биопарокс, ингалипт, промывания носа, ингаляции ( если t не будет). Из всего вышеперечисленного только нос промывали, пили, сбивали, через два дня t - 37.5, но состояние неважное, сопли ручьем, причем с зеленью, и Очень много. Кашель был влажный. Вызвали другого врача, послушала, в легких чисто, но жестковатое дыхание, назначения - гриппферон, цитовир, проторгол. Ничего из этого не даю. У старшей поднимается температура, жалуется на нос - заложен, не отсмаркивается, вызываю ЛОРа (вчера). Врач смотрит обоих у старшей определяет гайморит, назначения: аугментин, риннофлуимуцил, полидекс, проспан, зиртек, тантум Верде. У маленького увидела отит среднего уха, назначения те же, только антибиотик Клацид и в ушко отофа. После назначений сделала старшей "кукушку", сказала, что все не так плохо, слизь белая и немного совсем, но назначения не отменила. Я пока антибиотики давать не стала, только в ушко стала капать отофу и обоим полидекс. Делаем ингаляции с минералкой и физраствором. Старшая день без t к вечеру 37, Маленький утром был без температуры, а к вечеру 38. :-( и кашель становится суховатым и плохо откашливающимся. На ухо не жалуется, у меня голова кругом. Понимаю, вызови завтра врача - будет подтвержден антибиоотик. Подскажите пожалуйста, что делаю не так? И что делать? Какие анализы нужно сдать, чтобы определить бактерии или вирус?

сделайте ОАК обоим детям с лейкоцитарной формулой, необходим повторный осмотр педиатра, для решения вопроса о необходимости рентгенографии грудной клетки (учитывая повторный подъём температуры и кашель)
ингаляции с минералкой не нужно делать, можно с физраствором

Спасибо большое за отклик. Как с ушком поступить? Сколько отофу капать? Жалоб на ухо никаких. А с минералкой в каком случае делают инголяции?

Уважаемые Врачи, прокомментируйте пожалуйста, готов клинический анализ крови дочки (12 лет):
Гематокрит 40.8
Гемоглобин 14.1
Эритроциты 4.93
MCV (ср. объем эритр.) 82.8
RDW (шир. распред. эритр) 13.4
MCH (ср. содер. Hb в эр.) 28.6
МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 34.6
Тромбоциты 254
Лейкоциты 5.61
Палочкоядерные нейтроф. 3
Нейтрофилы сегментояд. 37
Нейтрофилы (общ.число) 40
Лимфоциты 44
Моноциты 10
Эозинофилы 5
Базофилы 1
СОЭ (по Вестергрену) 11
Вероятность гайморита какова? Очень признательна буду за помощь.

вероятность гайморита не оценивается по анализу крови. в анализе - признаки вирусной инфекции. чтобы исключить гайморит - нужен осмотр ЛОР-врача - это вдобавок к рекомендациям повторно посетить педиатра, которые дала коллега выше

Спасибо. ЛОР врач у нас уже был, смысла идти к ней и говорить мы не пьем антибиотики, посмотрите наши результаты, я не вижу. Конечно, буду искать другого ЛОРа, а пока для себя просила дать комментарии анализа. Ваш коллега давал рекомендации по поводу посещения педиатра с другим ребенком, его анализы пока не готовы. А еще наш педиатр не видит смысла сдавать анализы во время болезни, говорит сегодня они одни, завтра другие, зачем смотреть? поэтому и просим о помощи здесь. Еще раз спасибо за отклик.

Уважаемые Врачи, прокомментируйте пожалуйста. Ребенку 4,5 года, течение болезни описано выше. Сейчас второй день без температуры, кашель влажный, хрипов нет, сопли немного. Вчера сдавали кровь:
Гематокрит 36.3
Гемоглобин 12.9
Эритроциты 4.32
MCV (ср. объем эритр.) 84
RDW (шир. распред. эритр) 12.1
MCH (ср. содер. Hb в эр.) 29.9
МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 35.5
Тромбоциты 397
Лейкоциты 6.9
Палочкоядерные нейтроф. 3
Нейтрофилы сегментояд. 32
Нейтрофилы (общ.число) 35
Лимфоциты 44
Моноциты 15
Эозинофилы 6
Базофилы 0
СОЭ (по Панченкову) 35
Педиатр вчера смотрела, ничего критичного не увидела. Но анализы только сегодня пришли. Из назначений ингаляции с минералкой, лазолваном+физраствор,проторгол, деринат в нос. Ребенок активен, хорошо кушает. Но СОЭ очень высокое? Что посоветуете?

в анализе - признаки вирусной инфекции. ингаляции с минералкой делать нельзя, деринат и проторгол - как минимум бесполезны, нужен ли лазолван - вряд ли.
посоветую читать ЧАВО про ОРВИ и искать другого педиатра, который видит смысл в обследовании при заболевании.

Спасибо за ответ. Скажите пожалуйста, инголяции с минералкой в принципе делать нельзя или это только нашего случая касается? В ЧАВО ничего не нашла на эту тему. Еще раз спасибо.

ингаляции с минералкой нельзя делать в принципе, помимо ЧАВО хорошим источником информации является поиск по форуму.

Добрый день, посетили вчера ЛОРа. Диагноз у старшей (12лет): остаточные явления перенесенного назофарингита. Острый катаральный синусит? Назначено:
1. Промывать нос Аквало Софт
2. В нос и горло Мирамистин,
3. В нос проторгол по 4 к на ночь.
4. Синупрет.
5. Орошать горло люголем

Младший (4,5 года)
Диагноз: двусторонний катаральный средний отит, остаточные явления назофарингита. Назначения:
1. Аквало Марис
2. Мирамистин в нос и горло
3. Сосудосуживающие капли 3 раза в день 7 дней
4. Отипакс
Прокомментируйте пожалуйста назначения.
Подскажите пожалуйста,
1. Нужен ли Мирамистин?
2. Чем заменить проторгол?
3. Нужен ли синупрет? Чем заменить?
4. Читала, что Сосудосуживающие при отите не нужны. Есть ли смысл нам капать?

1. нет
2. ничем, он не нужен
3. не нужен, не обладает доказанной эффективностью
4. сосудосуживающие нужны при заложенности носа. если есть заложенность -капайте, нет - не капайте.
5. прочтите ЧАВО про отиты и синуситы.