Bergama
27.03.2012, 15:04
Трудности в диагностике - астма/микоплазмоз?
Девочка, 2 года 3 месяца. Есть атопический дерматит, но поскольку соблюдаем диету, высыпаний очень мало. В 9 мес была крапивница, предположительно на съеденную мной баклажанную икру или ребенком - кабачковое пюре промышленного производства (что сомнительно). Из прививок только БЦЖ в роддоме. Наследственность - у мамы (то есть меня) - атопическая бронхиальная астма, у отца - поллиноз (необследованный).
В сентябре прошлого года (1 год и 9 мес) впервые у ребенка было свистящее дыхание, примерно несколько дней подряд, к врачу не обращались. Примерно через неделю было ОРВИ (температура, красное горло, насморк), которое лечили 2-3 недели, в том числе Флемоклав Солютаб (сама не знаю, зачем).
Затем в конце ноября снова появилось свистящее дыхание каждый день на протяжении недели. Сходили к педиатру, врач ничего не услышал, отправил сдавать общий анализ крови (забегая вперед, отмечу, что нужные врачу эозинофилы были на вехней границы нормы - 5, и никаких выводов не дали). Через несколько дней сдали кровь и в тот же день ребенок заболел. Диагноз, который поставил первый врач, пришедший по вызову - обструктивный бронхит (с учетом моих жалоб на свисты и кашель и посредством прослушивания с зажатым носом). Назначил Аскорил и др. Участковый врач на нескольких последующих осмотрах никаких особенностей в дыхании не отмечала. После 4-5 дней температуры назначили Аугментин. Недели через полторы после начала болезни услышала хрипы и добавила ингаляции с беродуалом и лазолваном.
В начале февраля снова появилось свистящее дыхание с кашлем без каких-либо других симптомов после истерик или физической активности. Сходили к аллергологу, сдали анализы (о них чуть ниже)
22 февраля после истерики на улице появилось свистящее дыхание, а после дневного сна - насморк и кашель. Опять диагноз - обструктивный бронхит. Лечились аскорилом, флюдитеком, ингаляциями беродуала, лазолвана, после небольших сомнений выписли сумамед. После жалоб, что не всегда получается делать ингаляции - кленбутерол. Общий анализ крови
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Заключение ЛОР от 19.03.12- аденоидит (аллер?), назначил эриус 2,5 мл 1 р в день 10 дней.
Прошли курс физиотерапии №10 - электрофорез, ингаляции с беродуалом и биоптрон на область носа. Поначалу становилось лучше - по другому дышала ночью, меньше свиста, но потом все опять стало как было.
Анализы, которые назначал аллерголог, пришли уже спустя 3 недели после начала болезни:
IgE общ - 38,70 МЕ/мл (норма для 1-6 лет: 0-60)
IgA антитела микоплазмы Hominis (активная форма) отрицательно
IgG антитела микоплазмы Hominis (хроническая форма) резкоположит, титр 1:20.000
IgG Chlamydia total отрицат
IgA Chlamydia total отрицат
IgM Chlamydia total отрицат
На сегодняшний день отмечаю сохранение свистящего дыхания. Кашель появляется только когда свист довольно сильный.
Из последнего:
22 марта довольно сильные свисты появились сразу же после короткого плача на улице. Сильные - слышимые на расстоянии.
24 марта - после дневного сна ни с того ни с сего ребенок закашлял и стал "свистеть".
Аллерголог пока затрудняется с диагнозом, но все же склоняется к тому, что надо "лечить астму гормонами". Пояснил, что даже если и IgE в норме, но аллергию все равно показывает.
Действительно ли возможна такая упорная астма при таком IgE?
Еще сказал, что для таких малышей в принципе не существует диагностики астмы, но на сайте Научного центра здоровья детей РАМН я нашла, что у них имеется уникальная установка для метода объективного исследования ФВД у детей в возрасте с 1 месяца, который проводится в состоянии физиологического сна - такое нам подойдет?
Есть сложность, что на приеме у врача ребенок затихает и дыхание становится нормальным, свистов никаких нет. Возможно ли что-то с этим сделать? нос зажимать? У меня уже возникает чувство, что я все сама придумываю:( У аллерголога, кстати, были через час после физиотерапии - "дыхание с жестким оттенком, хрипов нет".
Есть ли вероятность, что обструкция возникает из-за деформации грудной клетки вследствие рахита (нижние ребра выпирают)?
P.S. Сегодня еще сдали три пробирки крови - биохимию, иммунологию, инфекции, аллергены. Пока ждем результатов.
Девочка, 2 года 3 месяца. Есть атопический дерматит, но поскольку соблюдаем диету, высыпаний очень мало. В 9 мес была крапивница, предположительно на съеденную мной баклажанную икру или ребенком - кабачковое пюре промышленного производства (что сомнительно). Из прививок только БЦЖ в роддоме. Наследственность - у мамы (то есть меня) - атопическая бронхиальная астма, у отца - поллиноз (необследованный).
В сентябре прошлого года (1 год и 9 мес) впервые у ребенка было свистящее дыхание, примерно несколько дней подряд, к врачу не обращались. Примерно через неделю было ОРВИ (температура, красное горло, насморк), которое лечили 2-3 недели, в том числе Флемоклав Солютаб (сама не знаю, зачем).
Затем в конце ноября снова появилось свистящее дыхание каждый день на протяжении недели. Сходили к педиатру, врач ничего не услышал, отправил сдавать общий анализ крови (забегая вперед, отмечу, что нужные врачу эозинофилы были на вехней границы нормы - 5, и никаких выводов не дали). Через несколько дней сдали кровь и в тот же день ребенок заболел. Диагноз, который поставил первый врач, пришедший по вызову - обструктивный бронхит (с учетом моих жалоб на свисты и кашель и посредством прослушивания с зажатым носом). Назначил Аскорил и др. Участковый врач на нескольких последующих осмотрах никаких особенностей в дыхании не отмечала. После 4-5 дней температуры назначили Аугментин. Недели через полторы после начала болезни услышала хрипы и добавила ингаляции с беродуалом и лазолваном.
В начале февраля снова появилось свистящее дыхание с кашлем без каких-либо других симптомов после истерик или физической активности. Сходили к аллергологу, сдали анализы (о них чуть ниже)
22 февраля после истерики на улице появилось свистящее дыхание, а после дневного сна - насморк и кашель. Опять диагноз - обструктивный бронхит. Лечились аскорилом, флюдитеком, ингаляциями беродуала, лазолвана, после небольших сомнений выписли сумамед. После жалоб, что не всегда получается делать ингаляции - кленбутерол. Общий анализ крови
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Заключение ЛОР от 19.03.12- аденоидит (аллер?), назначил эриус 2,5 мл 1 р в день 10 дней.
Прошли курс физиотерапии №10 - электрофорез, ингаляции с беродуалом и биоптрон на область носа. Поначалу становилось лучше - по другому дышала ночью, меньше свиста, но потом все опять стало как было.
Анализы, которые назначал аллерголог, пришли уже спустя 3 недели после начала болезни:
IgE общ - 38,70 МЕ/мл (норма для 1-6 лет: 0-60)
IgA антитела микоплазмы Hominis (активная форма) отрицательно
IgG антитела микоплазмы Hominis (хроническая форма) резкоположит, титр 1:20.000
IgG Chlamydia total отрицат
IgA Chlamydia total отрицат
IgM Chlamydia total отрицат
На сегодняшний день отмечаю сохранение свистящего дыхания. Кашель появляется только когда свист довольно сильный.
Из последнего:
22 марта довольно сильные свисты появились сразу же после короткого плача на улице. Сильные - слышимые на расстоянии.
24 марта - после дневного сна ни с того ни с сего ребенок закашлял и стал "свистеть".
Аллерголог пока затрудняется с диагнозом, но все же склоняется к тому, что надо "лечить астму гормонами". Пояснил, что даже если и IgE в норме, но аллергию все равно показывает.
Действительно ли возможна такая упорная астма при таком IgE?
Еще сказал, что для таких малышей в принципе не существует диагностики астмы, но на сайте Научного центра здоровья детей РАМН я нашла, что у них имеется уникальная установка для метода объективного исследования ФВД у детей в возрасте с 1 месяца, который проводится в состоянии физиологического сна - такое нам подойдет?
Есть сложность, что на приеме у врача ребенок затихает и дыхание становится нормальным, свистов никаких нет. Возможно ли что-то с этим сделать? нос зажимать? У меня уже возникает чувство, что я все сама придумываю:( У аллерголога, кстати, были через час после физиотерапии - "дыхание с жестким оттенком, хрипов нет".
Есть ли вероятность, что обструкция возникает из-за деформации грудной клетки вследствие рахита (нижние ребра выпирают)?
P.S. Сегодня еще сдали три пробирки крови - биохимию, иммунологию, инфекции, аллергены. Пока ждем результатов.