Просмотр полной версии : ПВТ ГепС. Вопрос по формуле крови?

Доброе время суток.
Начало моей темы в разделе тиронет [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

ГепС, 38 лет, возраст гепС - не известен, генотип 3, Ф-0.

Я начала ПВТ с абсолютно нормальными показателями крови, даже без повышенных АЛТ и АСТ. Исключение - 1,5-2,5 нормы ГГТ (при норме до 32 - мой показатель от 50 до 80). По УЗИ - легкая дискенезия ЖВП. Вирусная нагрузка на момент обнаружения гепс - менее 1000 копий, через три месяца, в декабре - 580 000 копий. Терапия с 5 декабря 2011, пегасис 180 + копегус 1000. 24 недели. Вес 55-57 кг.

Результат ПЦР "не обнаружено" достигнут после 2 недель терапии и сохраняется по сей день. Побочных эффектов от терапии практически не ощущаю, за исключением т.н. "почесона" и недавно упавшего ТТГ.

Формула крови начала совсем незначительно снижаться лишь после 4 недель терапии.
Сейчас 17 неделя терапии.
Лейкоциты на сегодняшний день - 3,41 (н.4,5-11)
Нейтрофилы общ. 65 (норма 47-78)
совсем незначительно снижен гемоглобин (11,1 (норма от 11,7), Остальное все в норме.

Вопрос: На различных геп-форумах неоднократно читала, что падение формулы крови говорит о работе лекарств, и взаимосвязано с ответом на терапию. По моим анализам выходит, что я выдерживаю терапию, сохраняя практически нормальную формулу крови при этом имея БВО.

Существует ли на самом деле взаимосвязь между формулой крови и эффективностью терапии, и если да, то стоит ли мне продлить ПВТ после 24-х назначенных недель еще на какое-то время?

Спасибо.

Вопрос: На различных геп-форумах неоднократно читала, что падение формулы крови говорит о работе лекарств, и взаимосвязано с ответом на терапию... Существует ли на самом деле взаимосвязь между формулой крови и эффективностью терапии, и если да, то стоит ли мне продлить ПВТ после 24-х назначенных недель еще на какое-то время?

Есть данные, что у пациентов, которые демонстрируют снижение гемоглобина в ответ на применение рибавирина, чаще достигается устойчивый ответ.
Лечение следует проводить 48 недель, т.к. генотип не 2 и не 3. При сокращении длительности ПВТ риск рецидива выше.

Спасибо за ответ. Генотип у меня 3, и проверяла я это в двух лабораториях на всякий случай. Неизвестен не генотип, а срок заражения вирусом, т.к. медкарта утрачена во время переезда. Предположительно, не ранее 2007, т.к. в 2007 проходила объемное комплексное обследование, и ни о каком гепе речи не было.
Динамика падения гемоглобина.
За день до ПВТ - 147 (136-148 мой обычный уровень гема)
2 недели ПВТ - 128
4 недели ПВТ - 100
Чтоб избежать дальнейшего падения и отмены 1 таблетки копегуса добавила в рацион по совету врача немного разведенного гранатового сока и мяса ( ранее я его почти не ела)
8 недель ПВТ -115
12 недель ПВТ -112
16 недель ПВТ -111

Это достаточная динамика падения гемоглобина, чтоб она служила предиктором УВО(учитывая БВО на 2 неделе ПВТ)?

Несколько более меня волнуют не падающие нейтрофилы (все 17 недель они колеблются от 53% (на 4-8 неделях) до 65%(17 неделя)... Динамика лейкоцитов от начала ПВТ до 17 недели ( с 7 до 3,41)

Спасибо

Динамика по уровню гемоглобина адекватная. Гранатовый сок для повышения уровня гемоглобина - из области фантастики. Остальное (лейкоформула) вас волновать не должно.

Да, действительно, генотип 3. Извините, проглядел.

Спасибо за ответ, Доктор Юсиф!
А как быть с отсутствием нейтропении, которая отмечается у большинства людей на ПВТ и рассматривается как показатель эффективности работы препаратов и предиктор эффективности лечения?
Динамика такая:
2 недели ПВТ: Лейкоциты 7,3, общий %% нейтрофилов 59 ПЦР "-"
4 недели ПВТ: Лейкоциты 5, общий %% нейтрофилов 53 ПЦР "-"
8 недель ПВТ: Лейкоциты 3,71, общий %% нейтрофилов 62 ПЦР "-"
12 недель ПВТ: Лейкоциты 4,16, общий %% нейтрофилов 61 ПЦР "-"
16 недель ПВТ: Лейкоциты 3,41, общий %% нейтрофилов 65 ПЦР "-"

Подскажите пожалуйста, такая довольно высокая для ПВТ формула крови при отсутствии вируса в крови со 2 недели ПВТ (БВО) может как-то отрицательно сказаться на возможности получения УВО?

Главными предикторами остаются генотип вируса, генотип ИЛ-28Б, достижение БВО, а не уровень нейтропении во время ПВТ.

Спасибо доктор.
Насколько я поняла из Вашего ответа - мои страхи на пустом месте? При наличии 3 гена, нулевого фиброза, и БВО на 2 неделях - на показателях лейкоформулы зацикливаться не стоит, и с чистой совестью закончить терапию в положенные 24 недели?
И последний вопрос, простите за назойливость: Такая незначительная просадка лейкоформулы на ПВТ может быть обусловлена индивидуальной особенностью организма или иммунитета? ( я никогда не болела инфекционными заболеваниями за исключением легкой простуды без температуры раз в 2-3 года ).

Это один из нормальных вариантов.

Добрый день, доктор!
Через 24 недели после окончания терапии ПЦР ГепС "не обнаружен", достигнут УВО.
Однако через 22 недели после окончания лечения наступила беременность.
Беременность незапланированная, первая после 20-ти летнего бесплодия, поздняя (возраст 39 лет), естественно - желанная.
По возрастным показателям все-таки отправили к генетику. Возможен амниоцентез (хотя все узи и скрининги обоих триместров в норме). Так же по совокупности факторов - возраст+узкий таз+низкое прикрепление плаценты - уведомили о плановом кесаревом сечении как наиболее вероятном исходе родов.
Подскажите пожалуйста, насколько это все опасно для ребенка с точки зрения заражения с учетом: РНК вируса гепатита С после противовирусной терапии имело результат " не обнаружено" начиная со второй недели ПВТ, всю ПВТ и спустя полгода после ПВТ. Напомню, генотип был 3, поражений печени нет, нагрузка до начала лечения не высокая, биохимия как до терапии, так и после нее - в норме.
Спасибо.

Не опасно. Повторите ПЦР для контроля на 48-й неделе после окончания ПВТ.