Kery
02.04.2012, 15:49
Уважаемые коллеги! Помогите разораться.
На консультацию обратилась женщина 52 лет с жалобами на увеличение кистей рук в размерах, боли в мелких суставах пальцев кистей (больше на правой (рабочей) руке), трудно подобрать обувь "все сапоги малы, что не куплю". Вес стабильный.
Ранее эндокринологом не наблюдалась. Вышеописанные изменения отмечает в течение полугода. Осматривалась эндокринологом поликлиники: выполнено исследование ТТГ 2,22 (0,4-4,0), гликемия 4,67 ммоль/л. УЗИ ЩЖ - без структурной патологии, сумм. объем 13,8 см3.
Из сопутств. и перенесенных заболеваний: остеохондроз поясничн. отдела позвоночника с грыжеобразованием, МКБ (литотрипсия 2006г), дискинезия ЖВП, перелом правой лучевой кости в типичном месте (2007г)
Наследственность по эндокр. патологии не отягощена.
Объективно: Рост 162 см (стабильный), вес 84 кг. ИМТ 32. Телосложение правильное, черты лица обычные, язык обычных размеров. Кисти рук:большие, правая больше (но она правша), утолщены дистальные межфаланговые суставы на 2-3 пальцах), стопы большие, симметричные.
Пульс 86 в 1 мин., АД 140/90 мм рт ст. В остальном объективно - без особеностей.
Стул, диурез в норме.
По рентгенограмме кистей: дегенеративно-дистрофические изменения в дистальных м/ф суставах, формирующиеся узелки Гебердена 1-3 пальцев обеих кистей.
В б\х крови - С-реактивный белок, ревмат. фактор- норма, функциональные показатели печени, почек - норма, КАК - норма
С учетом акцента пациентки на изменения во внешности, сдали ИПФР-1= 353 (87-235). СТГ 2,93 нг/мл (0-8).
Как расценить ?
На консультацию обратилась женщина 52 лет с жалобами на увеличение кистей рук в размерах, боли в мелких суставах пальцев кистей (больше на правой (рабочей) руке), трудно подобрать обувь "все сапоги малы, что не куплю". Вес стабильный.
Ранее эндокринологом не наблюдалась. Вышеописанные изменения отмечает в течение полугода. Осматривалась эндокринологом поликлиники: выполнено исследование ТТГ 2,22 (0,4-4,0), гликемия 4,67 ммоль/л. УЗИ ЩЖ - без структурной патологии, сумм. объем 13,8 см3.
Из сопутств. и перенесенных заболеваний: остеохондроз поясничн. отдела позвоночника с грыжеобразованием, МКБ (литотрипсия 2006г), дискинезия ЖВП, перелом правой лучевой кости в типичном месте (2007г)
Наследственность по эндокр. патологии не отягощена.
Объективно: Рост 162 см (стабильный), вес 84 кг. ИМТ 32. Телосложение правильное, черты лица обычные, язык обычных размеров. Кисти рук:большие, правая больше (но она правша), утолщены дистальные межфаланговые суставы на 2-3 пальцах), стопы большие, симметричные.
Пульс 86 в 1 мин., АД 140/90 мм рт ст. В остальном объективно - без особеностей.
Стул, диурез в норме.
По рентгенограмме кистей: дегенеративно-дистрофические изменения в дистальных м/ф суставах, формирующиеся узелки Гебердена 1-3 пальцев обеих кистей.
В б\х крови - С-реактивный белок, ревмат. фактор- норма, функциональные показатели печени, почек - норма, КАК - норма
С учетом акцента пациентки на изменения во внешности, сдали ИПФР-1= 353 (87-235). СТГ 2,93 нг/мл (0-8).
Как расценить ?