vikag
13.04.2012, 13:17
Здравствуйте
1)*Возраст*- 24
2)*Пол*- Ж
3)*Рост*- 160
4)*Вес*- 56
5)*Род занятий (как основная работа, так и хобби)*- интерн-неонатолог;
2 раза в неделю-фигурное катание(взрослые «чайники»)
6)*Не курю
7)*Общее состояние здоровья.*-хр.холецистит,по ЭХО-КГ-ООО,ПМК Iст без регург-и,недообследована по поводу гиперпролактинемии в 2008г.
8)*Травмы -удар затылком об лёд в 2002г
9)*Предыстория:
Около года беспокоили тупые боли в левом коленном суставе после тренировок.С октября,по приходу в роддом, периодически возникал конъюнктивит,лечила эритромициновой мазью.В январе 2012 боли стали появляться и в покое,вне зависимости от пройденного расстояния\отдыха характер не менялся.В то же время сделала рентгенографию поясничного отдела позвоночника(на ощупь казалось,что что-то не так с остистыми отростками),заодно сделала и коленный сустав в 1проекции.В конце января 2012 обратилась к больничному ортопеду,он порекомендовал УЗИ сустава,после чего курс физиотерапии(лазер,магнит).После УЗИ заболело и правое колено.По моим ощущениям,суставы опухли.Физиотерапевт рекомендовал 5процедур магнитотерапии и 5УФФ с гидрокортизоном на левый сустав,10УФФ с гидрокортизоном на правый.Параллельно принимала Диклофенак,правда,по 50мг в сутки,делала аппликации с димексидом на оба сустава.Пока проходила физио,перенесла ОРВИ(болела где-то дня 4).После магнита стало легче,но ненадолго.УФФ не дал эффекта.Собиралась обратиться к травматологу по месту жительства,но в один день заболели пястно-фаланговые суставы,локтевые суставы(с повышением температуры над ними),суставы мизинцев.Боль и небольшая скованность продолжались в течение всего дня,не уменьшаясь,не меняясь.Температура тела была 36,9-37,3.Обратилась к ревматологу.Результаты анализов приведены ниже.Назначенный вольтарен в инъекциях проколола лишь дважды,очень болел желудок(хотя на ФГС лишь поверхностный антральный гастрит).Перешла на мовалис 15мг\сут-то же самое.Пока сдавала анализы,кисти и локти «отпустило»,заболели правый плечевой и т\б сустав.В итоге ревматолог назначил целебрекс 100мг 2р\д(его переносила нормально),а также пиаскледин-300.
10) Результаты обследований.
Маркеры гепатитов,ЭДС,а\т к ВИЧ,флюорография-октябрь 2011,норма.срок сдачи подошёл сейчас,но пока даю отдохнуть вене.
Ro поясничного отдела позвоночника(к сожалению,фото нечеткое):дополнительный поясничный позвонок и сакрализация левого поперечного отростка этого позвонка.Сглаженность поясничного лордоза.Левосторонний сколиоз поясничного отдела Iст.с ротацией поясничных позвонков вправо.Крыло левой подвздошной кости ниже правой на 4мм.
-левого коленного сустава:незначительное сужение внутренней суставной щели и заострение внутреннего межмыщелкового возвышения.Признаки гонартроза Iст?
-кистей:аномалия V пястных костей(и дистальной фаланги правого большого пальца-прим),сужение суставной щели I пястно-фаланговых суставов.Краевой остеопороз(прим.ревматолога).
-стоп:сужение суставной щели I плюсне-фаланговых суставов.
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
УЗИ левого коленного сустава:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
ЭКГ:синусовая аритмия 72-92\мин.
ОАК:Hb 155;Er 4,2;Tr 277;Ley 5,4;Пал 3;Сегм 48;Эоз 5;Лимф 35;Мон 9;СОЭ 7
ОАМ(сдавала на след.день п\е соскоба из уретры):
белок 0,033
Er 4-6п\з
слизь 3+
Б\х:сиаловые кислоты-229ед
АСЛ-О<200 МЕ\мл
ревмофактор-отрицательный
повышена ЛДГ до 319ед
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
А\т к ДНК:8,182МЕ\мл(N до 20МЕ\мл)
Анти-MCV:2,967Ед\мл(N 0-20Ед\мл)
ПЦР chlamidia tr,микоплазма,уреаплазма-не обнаружено.
Было назначено HLA-типирование,для поиска HLA B-27,DR4.Но денег на него не было,да и поиск DR4 при имеющихся в роду диабетиках...сдала пока просто HLA B-27.
HLA-B27 не обнаружено.
РНГА с иерсиниозным,псевдотуберкулёзным диагностикумом-не обнаружено.
ТТГ,СТ4,А\т к ТПО-в пределах нормы.
Иммуноглобулины,кровь на хламидии и т.д.(референсные значения IgA,M,G вроде не соответствуют нормам)
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
В настоящее время побаливает правый т\б сустав,болят колени,при ходьбе ощущение,что вместо коленных суставов мешки с костями.Хожу уже 2месяца в эластичных бинтах.При пальпации-хруст,ограничения в движениях нет.Температура в разные дни от 36,3 до 37.Принимаю оставшийся мовалис,пиаскледин,компрессы с димексидом,вольтарен-гель.
Были также назначены кал на дисбиоз и РНГА с сальмонеллёзным диагностикумом,но пока у меня нет возможности их сдать.Есть ли смысл сдавать эти анализы?Может быть,нужно сделать МРТ?Копрограмму?Уж не знаю,что ещё...
1)*Возраст*- 24
2)*Пол*- Ж
3)*Рост*- 160
4)*Вес*- 56
5)*Род занятий (как основная работа, так и хобби)*- интерн-неонатолог;
2 раза в неделю-фигурное катание(взрослые «чайники»)
6)*Не курю
7)*Общее состояние здоровья.*-хр.холецистит,по ЭХО-КГ-ООО,ПМК Iст без регург-и,недообследована по поводу гиперпролактинемии в 2008г.
8)*Травмы -удар затылком об лёд в 2002г
9)*Предыстория:
Около года беспокоили тупые боли в левом коленном суставе после тренировок.С октября,по приходу в роддом, периодически возникал конъюнктивит,лечила эритромициновой мазью.В январе 2012 боли стали появляться и в покое,вне зависимости от пройденного расстояния\отдыха характер не менялся.В то же время сделала рентгенографию поясничного отдела позвоночника(на ощупь казалось,что что-то не так с остистыми отростками),заодно сделала и коленный сустав в 1проекции.В конце января 2012 обратилась к больничному ортопеду,он порекомендовал УЗИ сустава,после чего курс физиотерапии(лазер,магнит).После УЗИ заболело и правое колено.По моим ощущениям,суставы опухли.Физиотерапевт рекомендовал 5процедур магнитотерапии и 5УФФ с гидрокортизоном на левый сустав,10УФФ с гидрокортизоном на правый.Параллельно принимала Диклофенак,правда,по 50мг в сутки,делала аппликации с димексидом на оба сустава.Пока проходила физио,перенесла ОРВИ(болела где-то дня 4).После магнита стало легче,но ненадолго.УФФ не дал эффекта.Собиралась обратиться к травматологу по месту жительства,но в один день заболели пястно-фаланговые суставы,локтевые суставы(с повышением температуры над ними),суставы мизинцев.Боль и небольшая скованность продолжались в течение всего дня,не уменьшаясь,не меняясь.Температура тела была 36,9-37,3.Обратилась к ревматологу.Результаты анализов приведены ниже.Назначенный вольтарен в инъекциях проколола лишь дважды,очень болел желудок(хотя на ФГС лишь поверхностный антральный гастрит).Перешла на мовалис 15мг\сут-то же самое.Пока сдавала анализы,кисти и локти «отпустило»,заболели правый плечевой и т\б сустав.В итоге ревматолог назначил целебрекс 100мг 2р\д(его переносила нормально),а также пиаскледин-300.
10) Результаты обследований.
Маркеры гепатитов,ЭДС,а\т к ВИЧ,флюорография-октябрь 2011,норма.срок сдачи подошёл сейчас,но пока даю отдохнуть вене.
Ro поясничного отдела позвоночника(к сожалению,фото нечеткое):дополнительный поясничный позвонок и сакрализация левого поперечного отростка этого позвонка.Сглаженность поясничного лордоза.Левосторонний сколиоз поясничного отдела Iст.с ротацией поясничных позвонков вправо.Крыло левой подвздошной кости ниже правой на 4мм.
-левого коленного сустава:незначительное сужение внутренней суставной щели и заострение внутреннего межмыщелкового возвышения.Признаки гонартроза Iст?
-кистей:аномалия V пястных костей(и дистальной фаланги правого большого пальца-прим),сужение суставной щели I пястно-фаланговых суставов.Краевой остеопороз(прим.ревматолога).
-стоп:сужение суставной щели I плюсне-фаланговых суставов.
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
УЗИ левого коленного сустава:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
ЭКГ:синусовая аритмия 72-92\мин.
ОАК:Hb 155;Er 4,2;Tr 277;Ley 5,4;Пал 3;Сегм 48;Эоз 5;Лимф 35;Мон 9;СОЭ 7
ОАМ(сдавала на след.день п\е соскоба из уретры):
белок 0,033
Er 4-6п\з
слизь 3+
Б\х:сиаловые кислоты-229ед
АСЛ-О<200 МЕ\мл
ревмофактор-отрицательный
повышена ЛДГ до 319ед
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
А\т к ДНК:8,182МЕ\мл(N до 20МЕ\мл)
Анти-MCV:2,967Ед\мл(N 0-20Ед\мл)
ПЦР chlamidia tr,микоплазма,уреаплазма-не обнаружено.
Было назначено HLA-типирование,для поиска HLA B-27,DR4.Но денег на него не было,да и поиск DR4 при имеющихся в роду диабетиках...сдала пока просто HLA B-27.
HLA-B27 не обнаружено.
РНГА с иерсиниозным,псевдотуберкулёзным диагностикумом-не обнаружено.
ТТГ,СТ4,А\т к ТПО-в пределах нормы.
Иммуноглобулины,кровь на хламидии и т.д.(референсные значения IgA,M,G вроде не соответствуют нормам)
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
В настоящее время побаливает правый т\б сустав,болят колени,при ходьбе ощущение,что вместо коленных суставов мешки с костями.Хожу уже 2месяца в эластичных бинтах.При пальпации-хруст,ограничения в движениях нет.Температура в разные дни от 36,3 до 37.Принимаю оставшийся мовалис,пиаскледин,компрессы с димексидом,вольтарен-гель.
Были также назначены кал на дисбиоз и РНГА с сальмонеллёзным диагностикумом,но пока у меня нет возможности их сдать.Есть ли смысл сдавать эти анализы?Может быть,нужно сделать МРТ?Копрограмму?Уж не знаю,что ещё...