Просмотр полной версии : СК и АТ-GAD за 1,5 года выросли. СД2 или СД1?

Подскажите, пожалуйста, что мне со всем этим делать? :)

СД 2. 1,5 года.
Раньше СК до 7 всегда укладывался.
Сейчас натощак: 7-7.8.
Через 2ч. после еды: 7,5-9.
Принимаю по утрам диабетон MB 60мг.
3 раза в день - пробежка.
Вес: 73, рос: 180, возраст: 26.
Пульс раньше был 70-80, сейчас около 60. Видимо из-за постоянных физ. нагрузок в течении 1 года. Может именно из-за того, что сердце стало делать меньше ударов - сахар и стал подниматься?
Воды пью много - около 4л/день.

Старые анализы:
было 1,5 года назад:
АТ к GAD - 0.3 Ед/мл. (Референсные значения: <1.0)
АТ к инсулину - 3.4 Ед/мл. (Референсные значения: <10.0)
АТ к бета-клеткам - отриц.
Инсулин - 8,54мМЕ/мл

Свежие анализы:
АТ-GAD 0.9 Ед/мл (Референсные значения: < 1.0)
АТ к инсулину 1.5 Ед/мл (Референсные значения: <10.0)
Проинсулин 2.1 пмоль/л (Референсные значения: 0.5 - 3.5)
АТ к бета-клеткам поджел. жел. ОТРИЦАТ.
Холестерол 6.85 ммоль/л (Высокий риск по ИБС: > 6.19)
Инсулин: 4.3 мкЕд/мл (Референсные значения: 2.7-10.4)
С-пептид: 330 пмоль/л (Референсные значения: 258-1718)
HbA1c (гликированный Hb): 6.3 % (Референсные значения: 4.5 - 6.5)
Креатинин 93 мкмоль/л (Референсные значения: 80 - 115)
АЛАТ: 41 (Референсные значения: <41)
АСАТ: 31 (Референсные значения: <37)
Глюкоза 7.0 ммоль/л (Референсные значения: 4.1 - 5.9)
альфа-2-глобулины: 5.5 г/л (Референсные значения: 6 - 10)

Результат ЭКГ:
ЧСС: 55 ударов в минуту
Интервал PQ: 0,13 сек (N до 0,20)
Интервал QRS: 0,08 сек (N до 0,09)
Интервал QT: 0,44 сек (N до 0,40)
Синусовая брадикардия. Горизонтальное положение электрической оси сердца. Синдром ранней реполяри-зации желудочков. Нарушение внутрижелудочковой проводимости. Усиление предсердного
компонента.Снижение процессов реполяризации в нижней стенке левого желудочка (неспецифического характера).

Анализ мочи:
Лейкоциты (микроскопия) - ЕДИНИЧНЫЕ В ПРЕПАРАТЕ
Остальное всё в норме

АД: 110/70

Сахарный диабет - прогрессирующее заболевание , и терапия дб усилена
Вряд ли надо было повторять антитела , в остальном все правильно .

Сахарный диабет - прогрессирующее заболевание , и терапия дб усилена
Вряд ли надо было повторять антитела , в остальном все правильно .
Спасибо за ответ, но я ничего не понял...
"терапия дб усилена" - что это значит?
А почему не надо было повторять антитела?
Я так и не понял - что мне делать с растущем СК? Диету усилил, вешу уже 70,5 кг при росте 180, сахар не упал - утром сегодня 7.8 было.
И какой же у меня тип диабета - 1 или 2-й? АТ-GAD за 1,5 года выросли всё-таки в 3 раза.
"Антитела к GAD (декарбоксилазе глютаминовой кислоты) - это антитела к основному антигену бета-клеток поджелудочной железы, один из типов аутоантител, которые присутствуют у большинства пациентов с инсулинзависимым сахарным диабетом 1-го типа. Они свидетельствуют об аутоиммунном механизме деструкции островкового аппарата поджелудочной железы. У таких людей наблюдается повышенный риск и других аутоиммунных расстройств. "

Потому что целью лечания не является снижение уровня антител и лечат не тип диабета- лечат человека с гипергликемией, дислипидемией и повышением АД
Типы диабета- это классификация, вроде как ящики в шкафу

У вас приличный гликированный и есть на диабетоне утренее некоторое повышение сахара
Причина, по которой не добавлен метформин?

Потому что целью лечания не является снижение уровня антител и лечат не тип диабета- лечат человека с гипергликемией, дислипидемией и повышением АД
Типы диабета- это классификация, вроде как ящики в шкафу

У вас приличный гликированный и есть на диабетоне утренее некоторое повышение сахара
Причина, по которой не добавлен метформин?

Дык никто не говорил, вот и не добавлял...
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] - оно?
Принимать так?
Внутрь, во время или непосредственно после еды, пациентам, не получающим инсулин, - по 1 г (2 таблетки) 2 раза в день в первые 3 дня или по 500 мг 3 раза в день, в последующем с 4 по 14 день - по 1 г 3 раза в день; через 15 дней дозировку можно уменьшить с учетом содержания глюкозы в крови и в моче. Поддерживающая суточная доза - 1-2 г.

Уважаемый Oleg spb1, вот просто напрашивается вопрос - а у Вас лечащий врач-то есть? Лечение диабета - не конструктор "сделай сам". Даже если прилагается инструкция.

Уважаемый Oleg spb1, вот просто напрашивается вопрос - а у Вас лечащий врач-то есть? Лечение диабета - не конструктор "сделай сам". Даже если прилагается инструкция.

1,5 года не ходил к врачу...зато анализов наделал кучу и тут выложил )

1,5 года не ходил к врачу...зато анализов наделал кучу и тут выложил )
Ох, наделанная куча, особенно выложенная, не есть хорошо..
Давайте начнем с очного врача , и будем надеяться на то, что далее будет правильное управление диабетом .

Ох, наделанная куча, особенно выложенная, не есть хорошо..
Давайте начнем с очного врача , и будем надеяться на то, что далее будет правильное управление диабетом .

А как найти правильного очного врача?

Да хоть какого найдите, тоже мне, бином Ньютона- диабет 2 типа у лица без ожирения на монотерапии не достигшего целевых уровней- потом поправим, но это в принципе работа обученной медсестры: скрининг поздних осложнений плюс коррекция терапии

В Питере уж кого- кого, а приличных диабетологов совсем немало...
Оставьте гордыню, начните с поликлиники, есть городской диспансер, естькафедра Шляхто, на форуме консультируют эндокринологи из Питера

Ладно, схожу к местному....дневник только за неделю подготовлю, что ел, сколько СК был...

Здравствуйте.
Сходил на 2 платных приема, сдал еще анализы:
Витамин 25(ОН) D : 26.2 нг/мл ( реф 9.5 - 55.5)
Витамин В12 : 645 пг/мл (208 - 963.5)
Холестерол: 5.33 ммоль/л (реф 3.44 - 6.32)
Т4 свободный 14.7 пмоль/л (реф 9.0 - 22.0)
ТТГ 0.990 мЕд/л (реф 0.4 - 4.0)
АТ-ТПО <10.0 Ед/мл (реф < 35)

Доктор сказала пить на ночь Сиофор 500 по 1т.
И сахар натощак упал до 6.1-6.3.
Но постепенно стал расти и через 2 недели уже 7.0 натощак, хотя ничего не менял - так же пью на ночь Сиофор 500 по 1т.
И диабетон 60МБ по утрам.

Назначения не включают по прежнему( уже не раз писали) обучения в школе диабета и нет данных по скринингу осложнений
ЖЖ не заменить 30 минутной ежедневной ходьбы

Осложнений нет.
Про школу, изучил [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] всё соблюдается.
>>ЖЖ не заменить 30 минутной ежедневной ходьбы
не понял

То есть : осмотрено глазное дно с расширенным зрачком?
Проверены стопы?
МАУ ?
Жж - это живой журнал, 30 минут ходьбы х 5 дней в неделю- минимальная доплнительная физическая активность( этому учат в школе, учат в школе, учат в школе... )

Делал полное обследование глаз. Сделали укрепление сетчатки из-за дистрофии, вызванной увеличением объема глаз. К диабету сказали отношения не имеет.
Со стопами всё нормально.
А вот про МАУ мне никто ничего не говорил, что надо делать.
Физ нагрузка - 3 раза в день 6 дней в неделю бег с наклоном + силовые упражнения через день. В среднем около 300-500 калорий / день сжигается.

Замечательно
МАУ - микроальбуминурия
И еще нужны липиды

Альбумин (в моче) (Albumin) - оно?
Из липидов делал только
Триглицериды 1.12 ммоль/л (реф 0.52 - 2.81)
Холестерол 5.33 ммоль/л (реф 3.44 - 6.32)
Какие еще нужны?

Липиды замчательные, а микроальбуминурия не оценена

Сдал я наконец-то Альбумин ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
результат: <3 (реф <30)
И заодно новые:
Холестерол: 4.43
Hba1c: 6.5%

Сиофор по 2 таблетки на ночь дают 6.5 СК натощак. А должно быть 5.5
Диабетон 60мб по утрам. После еды через 2ч: 7-7.5 СК.

Может что-то заменить?

Микроальбуминурии нет, показатели гликемии приемлемы, вместе с врачам обсудите питание и двуигательную активность.

Микроальбуминурии нет, показатели гликемии приемлемы, вместе с врачам обсудите питание и двуигательную активность.

Так врач же мне ничего не скажет нового.
Питаюсь правильно, согласно рекомендациям.
Бегаю каждый день по 400 калорий сжигаю на беге.
По утрам еще делал зарядку (отжимания, подтягивания, пресс и пр.), но пока без зарядки, т.к. локоть повредил.
Еще упражнения с гантелями и штангами, но тоже из-за локтя пока отложил.
При роста 180 и весе 70кг - жира очень мало, хотя к полноте склонность есть.

Врач сказала, что натощак в 26 лет должно быть 5.5 СК и Hba1c до 6%. А я в эти рамки не вписываюсь.

У меня как раз закончился сиофор, может вместо него метформин попробовать?

По алгоритмам 2012 г. Ваш гликированный должен быть меньше 6,5% и тощаковый сахар меньше 6,5 ммоль/л. Сиофор можно заменить метформином

А метформин в какой дозировке? Сиофор 500 2т выдавал около 6.5 СК

В принципе, приемлимо.

В принципе, приемлимо.

Т.е. метформин не пробовать, а продолжать Сиофор пить?

Это один и тот же препарат, какой хотите, тот и принимайте

Малова-то сиофор 1000 1т - натощак 6.7 СК было сегодня. Можно 2т по 1000 пить на ночь?
Еще вопрос, а сиофор может как-то на почки влиять? А то последнее время одна почка побаливает.

Плохо не влияет , а вот откуда у Вас таинственное знание о том , что побаливает именно почка - тайна великая суть .

Плохо не влияет , а вот откуда у Вас таинственное знание о том , что побаливает именно почка - тайна великая суть .
Сделаю тогда узи брюшной области и почек. Гастроэндоскопию делали пол-года назад, кроме гастрита и грыжи в желудке ничего особенного не было.

Было бы лучше поговорить с докторами - а ну как что-то поумнее подскажут ?

Было бы лучше поговорить с докторами - а ну как что-то поумнее подскажут ?

Если бы еще знать с какими....да и всё равно, неверное, с узи лучше идти, чем без узи.

Если вы дорожите возможностью получить неверную информацию конечно , ваш выбор оптимален - как известно , перефразируя великого Митрофанушку , можно считать врачебное дело наукой недворянской - УЗИ с лабораторией сами диагноз поставят ..
Если же все-таки на секунду задумаетесь , то ответ был уже дан : терапевт и при необходимости нефролог / уролог .