Просмотр полной версии : Обострение мононуклеоза???

Здравствуйте уважаемые специалисты.
Дочери 10 лет, летом будет 11.
В три года заболела инфекционным мононуклеозом.Острый период был 4-5 дней с температурой под 40. Все три вида антител были повышены в течение 3 лет после обнаружения...Очень долго были увеличены все группы лимфоузлов. Подвержена ОРВИ и когда болеет, практически всегда отекает носоглотка.
Несколько лет назад все антитела исчезли. Словно никогда мононуклеоза и не было...

Дочь провела полдня в классе с подружкой (девочка очень эмоциональная и любит мою дочь, часто ее обнимает) В этот день у подружки была температура 38, а на следующий она осталась дома и впоследствии выяснилось, что у нее мононуклеоз...
Через 5 дней у моей дочери поднялась температура 39, отекла носоглотка.
Сейчас болеем вторые сутки, заболела резко, на фоне здоровья, температура с трудом сбивается.. Носоглотка отечна, очень красное горло, болит ухо (месяц назад перенесла отит), сильно подсел слух на это ухо... В школе никто больше не болеет даже ОРВИ, туда и обратно возим ее на машине.
Утром сдали кровь:
СОЭ 25
Le 17,8
Нв 140
Палочкояд. 10
сегментояд. 57
моноциты 8
лимфоциты 10
Эозинофилы 10
Монолимфоидные клетки 5

Аппетита нет (отвращение к пище, а на подъеме температуры тошнота)...
Назначено лечение:

Фромилид 250 2 р\д
или азитросандоз форте 200 - 7, 5 мг 1 р\д - 5 дней

ацикловир стад(неразборчиво) 200 - 5 р \д - 5 дней


Вопросы:
1. Возможно ли, что у нас снова мононуклеоз в острой стадии?
2. Корректно ли назначено лечение??
3. Что еще предпринять?
4. Всегда ли монолимфоидные клетки говорят о мононуклеозе? Или они могут появляться при инфекциях у детей перенесших мононуклеоз?
5. Надо ли опять сдавать все иммуноглобулины?
6. После назначенного лечения врач сказала, что надо проколоть вакцину. Насколько она целесообразна и делается ли это ПОСЛЕ лечения?
7. Надо ли заставлять дочь есть, преодолевая отвращение, учитывая, что ей придется принимать такое кол-во препаратов, не считая жаропонижающих...???

Спасибо, с уважением Ирина

Ответьте пожалуйста хотя бы показаны ли антибиотики при такой ситуации... Не хочется пичкать ребенка лишними препаратами - только месяц назад кололи цефтриаксон от гайморита...

1. может и мононуклеоз (он вызывается не только EBV, но и CMV), может и что-то другое
2. ацикловир не нужен,потому как активен он только против вирусов герпеса1,2,3 типов, нужен ли антибиотик - возможно, тут очному врачу виднее
3. все описанное в ЧАВО про ОРВИ
4. не всегда, могут на фоне других вирусных инфекций появляться
5. большого клинического значения это обследование не имеет
6. какую вакцину предлагает доктор?
7. не хочет есть - пусть не ест, главное - пить.

6. какую вакцину предлагает доктор?

Спасибо Вам большое за такой быстрый и своевременный ответ!

Вакцину точно не знаю, но сказала, что в Киеве ее делают из собственной крови...кажется, аутовакцина.

Еще раз здравствуйте!
Мы в понедельник попали в больницу с острым гнойным отитом с температурой 39. На второй день приема азитросандоза.
Кровь в этот день:
СОЭ 37
Le 18,6
Нв 135
Палочкояд. 14
сегментояд. 51
моноциты 8
лимфоциты 10
Эозинофилы 11

Был проведен парацентез барабанной перепонки и назначен цефтриаксон в системах(2 дня) затем внутримышечно.
На вторые сутки лечения температура упала до 37.3
затем на следующий день после отмены капельниц поднялась вечером до 37.7, затем на следующий 37.3...
Сегодня утром дочь проснулась с насморком (ощутимым) и чиханием.
в 17.00 температура снова 37.6. Доктор предложил поменять антибиотик. Я попросила пересдать кровь, т.к. подозреваю, что наслоилась вирусная инфекция.. муж заболел насморком, да и я чувствую заложенность носа.
Кровь сегодня:
СОЭ 57
Le 6.7
Нв 140
Палочкояд. 9
сегментояд. 55
моноциты 9
лимфоциты 10
Эозинофилы 2

Доктор назначил другой антибиотик - фортум

Вопросы:
1. Подскажите пожалуйста, корректно ли назначать в данной ситуации антибиотик того же ряда?? Может нужен другой?
2. Необходим ли он здесь???
3. Может в нашей ситуации присоединилась вирусная инфекция? и видно ли такое по ОАК?

Девочка у меня паникерша, при осмотре и замены турунды в ухе сказала, что ей больно... Я зная ее , уже в палате переспрашивала, действительно ли это боль, или больше страх? Она неуверена. Доктора смутила боль в районе сосцевидного отростка..


Спасибо

Температура продолжает подниматься до 38... Дочь чувствует себя намного лучше чем при поступлении в больницу... стала что-то есть, играть с соседкой , не такая безучастная..
Сегодня после осмотра врач сказал, что боль скорее в слуховом проходе..
Так как мы попали на праздники и выходные, нас все время передают из рук в руки дежурным специалистам..
По-прежнему интересует так ли мы нуждаемся в антибиотике?
И еще - можно ли ставить турунды с гаразоном (в инструкции сказано не использовать препарат больше 5ти дней....


Спасибо.
Ирина

увы, возможности заочной консультации ограничены, необходимость в антибактериальной терапии определяет все же лечащий доктор. не вполне ясно,почему врач поменял цефтриаксон на фортум, но, поскольку я не располагаю всей информацией, выводы делать не могу.
приглашу ЛОРов для комментариев по поводу местного лечения.

не вполне ясно,почему врач поменял цефтриаксон на фортум


Врач объяснил такую замену тем, что фортум более сильный антибиотик...
Уколы 2 раза в сутки. Укололи ей вчера в 7 утра в первый раз...
Сегодня утром первый день дочь не температурила(обычно температура держалась с утра - 37 с небольшим и к вечеру около 38. И в после 15 часов тоже нет температуры (обычно уже была) - это радует, но аппетита нет совсем и на миндалинах появился белый налет...

Сделали рентген ушей (для принятия решения о повторном парацентезе)
Снимки , к сожалению, взять не удалось (правила больницы) но я выписала заключение :
Справа: снижение прозрачности воздухоносных ячеек, однородное, малоинтенсивное.
слева: в пределах нормы.

Я много читала о бесполезности пробиотиков на форуме. Врач настаивает на приеме экстралакта, т.к. с его слов "прийдется лечить дисбактериоз"
Прошу совета насчет нашего желудка. Т.к. больше недели дочка "питается" в основном препаратами, а есть не хочет до отвращения. Чем можно вернуть аппетит?

Спасибо большое за ваше внимание.
Ирина

аппетит постепенно вернется в норму без вмешательств. если сейчас кушать не хочет - не настаивайте. а вот поить старайтесь обильнее.