GSM
26.04.2012, 11:57
Доброго времени суток! Вопрос по мальчику 11 лет, ростом 150 см, весом 38 кг, хронических заболеваний нет, активно занимается спортом. Неделю назад стал жаловаться на повышенную утомляемость и головокружения при ходьбе. Со слов ребёнка, когда кружилась голова, была слабость в ногах, хотелось упасть, испытывал тошноту. Повторялось несколько раз. После головокружения хотелось спать. За неделю до этого жаловался на першение в горле, подкашливал, насморк был незначительный, никаких лекарств не давали, промывали нос «Аквалором», дышали через небулайзер физраствором, пили молоко с мёдом. Сейчас насморк усилился, горло не болит, но покраснело, кашель присутствует, ребёнок выглядит утомлённым.
Посетили кардиолога, невролога, педиатра, сдали анализы.
Кровь
Исследование Результат Единицы Референсные значения Комментарий
Пол:
Возраст: 11 лет
Муж
Клинический анализ крови .
Гематокрит 36.9 % 34.0 - 43.0
Гемоглобин 12.9 г/дл 12.0 - 15.0
Эритроциты 4.45 млн/мкл 3.90 - 5.10
MCV (ср. объем эритр.) 82.9 фл 76.0 - 90.0
RDW (шир. распред. эритр) 12.4 % 11.6 - 14.8
MCH (ср. содер. Hb в эр.) 29.0 пг 26.0 - 32.0
МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 35.0 г/дл 32.0 - 37.0
Тромбоциты 264 тыс/мкл 150 - 400
Лейкоциты 5.48 тыс/мкл 4.50 - 13.00
Палочкоядерные нейтроф. 3 % 1 - 6
Нейтрофилы сегментояд. 23 * % 45 - 60
Нейтрофилы (общ.число) 26 * % 46.0 - 66.0
Лимфоциты 51 * % 30.0 - 46.0
Моноциты 8 % 3.0 - 9.0
Эозинофилы 12 * % 1.0 - 5.0
Базофилы 0 % < 1.0
Другие формы 3 % ПЛАЗМАТИЧЕСКИЕ КЛЕТКИ -
3%
СОЭ 3 мм/ч < 15 Исследование выполнено
микрометодом.
СОЭ (по Вестергрену) СМ.КОММ. мм/ч < 15 Исследование СОЭ методом
Вестергрена не выполнено по
преаналитическим причинам.
Измерение произведено
микрометодом.
Моча
ОБЩИЙ АНАЛИЗ МОЧИ .
Цвет СМ КОММ СВЕТЛО-ЖЕЛТЫЙ
Прозрачность СМ КОММ ПОЛНАЯ
Относительная плотность 1023 1003 - 1035
pH 6.0 4.5 - 8.0
Белок <0.100 г/л < 0.140
Глюкоза (сахар) <1.7 ммоль/л СМ.КОММ. < 1.7 - отриц. 1.7- 2.8 - следы >
2.8 - значимое повышение
концентрации глюкозы в моче
Кетоновые тела <0.5 ммоль/л СМ.КОММ. < 0.5 - отрицат. 0.5 - 0.9 - следы
> 0.9 - положит.
Уробилиноген <17 мкмоль/л < 17
Билирубин ОТРИЦАТ. отрицательно
Гемоглобин ОТРИЦАТ. отрицательно
Нитриты ОТРИЦАТ. отрицательно
Эпителий плоский 0-1 в п/зр. < 3
Эпителий переходный НЕ ОБНАР в п/зр. < 1
Эпителий почечный НЕ ОБНАР в п/зр. отсутствует
Лейкоциты (микроскопия) 0-1 в п/зр. < 5
Эритроциты (микроскопия) НЕ ОБНАР в п/зр. < 2
Цилиндры НЕ ОБНАР в п/зр. отсутствуют
Соли НЕ ОБНАР отсутствуют
Слизь СМ КОММ В НЕЗНАЧИТЕЛЬНОМ
КОЛИЧЕСТВЕ
Бактерии НЕ ОБНАР отсутствуют
Дрожжевые грибки НЕ ОБНАР отсутствуют
Описание невролога и кардиолога выкладываю, прошу прощения, что фото.
Педиатр: в лёгких аускультивно жёсткое дыхание справа,проводные хрипы, слева ослабленное. 4D-26H, тоны сердца ритмичные, звучные, систолический шум по верхушке по левому краю грудины, ЧСС78, АД 100/60. Живот мягкий, б\б. печень +0,2 см, селезёнка не пальпируется. слизистая зева гиперемирована, нёбные миндалины гипертрофированы, подчелюстные, передне-шейные, задне-шейные лимфоузлы в d - 0,5-0,8, подвижные б\б.
Д-з: острый трахеит, острый ринофарингит, инфекционный мононуклеоз?
ПЦР на вирус Эпштейна-Барра
Лечение:
Флемоксин 500мгх2р 5 дней, Аципол по 1 за 30 мин до еды 5 дней, промывать нос и полоскать горло р-ром хлорофиллипта спиртового 2млх200мл воды, афлубин по 10 капельх2 р 10 дней, протаргол 2% по 2 каплих3р, через 3 р - изофра 2 раза, утро-вечер, стодаль по 1 д.л. х 3 раза 5 дней, ингаляции с лазолваном 2 мл + 2 мл физ р-ра.
В личной беседе врач сказала, что с сердцем у ребёнка проблемы и она никогда не дала бы ему разрешение на серьёзные занятия спортом, хотя раньше при обследованиях нам такого никогда не говорили. Анализ на вирус сдали, результат пока не получен - ждём.
Вопросы:
1. Нужны ли какие-то дополнительные исследования? Является ли поставленный (неподтверждённый) диагноз причиной головокружений?
2. Употреблять ли все выписанные лекарства или дождаться анализа?
3. В семье ещё двое детей 8 лет - опасен ли для них этот вирус (дети-астматики)?
4. Нужно ли дополнительно обследовать сердце в свете вышесказанного?
5. Занятия спортом и Эпштейн-Барр как сосуществуют? Нужны ли какие-то ограничения?
Спасибо, с уважением Галина
Посетили кардиолога, невролога, педиатра, сдали анализы.
Кровь
Исследование Результат Единицы Референсные значения Комментарий
Пол:
Возраст: 11 лет
Муж
Клинический анализ крови .
Гематокрит 36.9 % 34.0 - 43.0
Гемоглобин 12.9 г/дл 12.0 - 15.0
Эритроциты 4.45 млн/мкл 3.90 - 5.10
MCV (ср. объем эритр.) 82.9 фл 76.0 - 90.0
RDW (шир. распред. эритр) 12.4 % 11.6 - 14.8
MCH (ср. содер. Hb в эр.) 29.0 пг 26.0 - 32.0
МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 35.0 г/дл 32.0 - 37.0
Тромбоциты 264 тыс/мкл 150 - 400
Лейкоциты 5.48 тыс/мкл 4.50 - 13.00
Палочкоядерные нейтроф. 3 % 1 - 6
Нейтрофилы сегментояд. 23 * % 45 - 60
Нейтрофилы (общ.число) 26 * % 46.0 - 66.0
Лимфоциты 51 * % 30.0 - 46.0
Моноциты 8 % 3.0 - 9.0
Эозинофилы 12 * % 1.0 - 5.0
Базофилы 0 % < 1.0
Другие формы 3 % ПЛАЗМАТИЧЕСКИЕ КЛЕТКИ -
3%
СОЭ 3 мм/ч < 15 Исследование выполнено
микрометодом.
СОЭ (по Вестергрену) СМ.КОММ. мм/ч < 15 Исследование СОЭ методом
Вестергрена не выполнено по
преаналитическим причинам.
Измерение произведено
микрометодом.
Моча
ОБЩИЙ АНАЛИЗ МОЧИ .
Цвет СМ КОММ СВЕТЛО-ЖЕЛТЫЙ
Прозрачность СМ КОММ ПОЛНАЯ
Относительная плотность 1023 1003 - 1035
pH 6.0 4.5 - 8.0
Белок <0.100 г/л < 0.140
Глюкоза (сахар) <1.7 ммоль/л СМ.КОММ. < 1.7 - отриц. 1.7- 2.8 - следы >
2.8 - значимое повышение
концентрации глюкозы в моче
Кетоновые тела <0.5 ммоль/л СМ.КОММ. < 0.5 - отрицат. 0.5 - 0.9 - следы
> 0.9 - положит.
Уробилиноген <17 мкмоль/л < 17
Билирубин ОТРИЦАТ. отрицательно
Гемоглобин ОТРИЦАТ. отрицательно
Нитриты ОТРИЦАТ. отрицательно
Эпителий плоский 0-1 в п/зр. < 3
Эпителий переходный НЕ ОБНАР в п/зр. < 1
Эпителий почечный НЕ ОБНАР в п/зр. отсутствует
Лейкоциты (микроскопия) 0-1 в п/зр. < 5
Эритроциты (микроскопия) НЕ ОБНАР в п/зр. < 2
Цилиндры НЕ ОБНАР в п/зр. отсутствуют
Соли НЕ ОБНАР отсутствуют
Слизь СМ КОММ В НЕЗНАЧИТЕЛЬНОМ
КОЛИЧЕСТВЕ
Бактерии НЕ ОБНАР отсутствуют
Дрожжевые грибки НЕ ОБНАР отсутствуют
Описание невролога и кардиолога выкладываю, прошу прощения, что фото.
Педиатр: в лёгких аускультивно жёсткое дыхание справа,проводные хрипы, слева ослабленное. 4D-26H, тоны сердца ритмичные, звучные, систолический шум по верхушке по левому краю грудины, ЧСС78, АД 100/60. Живот мягкий, б\б. печень +0,2 см, селезёнка не пальпируется. слизистая зева гиперемирована, нёбные миндалины гипертрофированы, подчелюстные, передне-шейные, задне-шейные лимфоузлы в d - 0,5-0,8, подвижные б\б.
Д-з: острый трахеит, острый ринофарингит, инфекционный мононуклеоз?
ПЦР на вирус Эпштейна-Барра
Лечение:
Флемоксин 500мгх2р 5 дней, Аципол по 1 за 30 мин до еды 5 дней, промывать нос и полоскать горло р-ром хлорофиллипта спиртового 2млх200мл воды, афлубин по 10 капельх2 р 10 дней, протаргол 2% по 2 каплих3р, через 3 р - изофра 2 раза, утро-вечер, стодаль по 1 д.л. х 3 раза 5 дней, ингаляции с лазолваном 2 мл + 2 мл физ р-ра.
В личной беседе врач сказала, что с сердцем у ребёнка проблемы и она никогда не дала бы ему разрешение на серьёзные занятия спортом, хотя раньше при обследованиях нам такого никогда не говорили. Анализ на вирус сдали, результат пока не получен - ждём.
Вопросы:
1. Нужны ли какие-то дополнительные исследования? Является ли поставленный (неподтверждённый) диагноз причиной головокружений?
2. Употреблять ли все выписанные лекарства или дождаться анализа?
3. В семье ещё двое детей 8 лет - опасен ли для них этот вирус (дети-астматики)?
4. Нужно ли дополнительно обследовать сердце в свете вышесказанного?
5. Занятия спортом и Эпштейн-Барр как сосуществуют? Нужны ли какие-то ограничения?
Спасибо, с уважением Галина