Здравствуйте. Мне 29 лет, рост 183см., вес 85кг. В июле 2010 на шахте я получил травму- закрытый осколочный перелом правого бедра со смещением на границе с/3 и в/3. 7 дн. был на вытяжке, после чего был МОС кости интрамедулярным блокируемым стержнем.
Через месяц появилась темп-ра и боли в области суставов и перелома. Ходил на костылях, через 5 мес. с тростью. Сращивание было слабым. Через 9мес.-04.2011 гвоздь был заменён так, как расшатался и поставлен ещё 1 винт в нижней части. Ещё через 3мес. опять появилась темп-ра(39) и боли.
12.2011 стержень был удалён. В кости были обнаружены микробы( по словам врача с поверхности кожи и не сильно опасные). После выписки пил анти-ки. Сейчас тем-ры почти нет( редко до 37,2).
04.2012 сделал снимки и врач сказал что можно ходить и без костылей и без трости но боятся ударов. Хожу сейчас с тростью, периодически бывают слабые боли в об-ти перелома и уже после нагрузки в тазоб-ном суставе здоровой ноги. Следующая кон-ция у врача через 6мес., но смысл ждать если мазоль по нескольким сторонам кости даже и не думает появлятся? Подскажите пожалуста, что делать, чтобы полноценно использовать ногу.
Вот снимки за 04.2012.
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
alex2006mobile
30.04.2012, 06:42
после чего был МОС кости интрамедулярным блокируемым стержнем.
Делали разрез в опбласти перелома?
По поводу обнаруженной инфекции какие меры принимали?
по нескольким сторонам кости даже и не думает появлятся? Подскажите пожалуста, что делать, чтобы полноценно использовать ногу.
Спайка есть. Постепенно еще окрепнет, диаметр увеличится. Краевой дефект может оставаться на долгие годы, не создавая никаких проблем. Можно просто подождать, то есть несколько месяцев ходить с тростью и соблюдать повышенную осторожность - избегать падений и поперечных нагрузок на бедро.
Можно для страховки от повторного перелома и борьбы с инфекцией ввести внутрикостный стержень с антибактериальным покрытием, тогда можно не опасаться.
andrei123
30.04.2012, 08:37
Спасибо за ответ.
Делали разрез в опбласти перелома?
По поводу обнаруженной инфекции какие меры принимали?
Разрез в области перелома делали, при 1 операции.
После удаления гвоздя поставили дренажи, но при 1 же промывке они оказались непроходимыми. Капельницы с антибио-ми ставили( 7дн), больше обычного, а после выписки 10 дн принимал доксициклин 1т-2р.
Краевой дефект может оставаться на долгие годы, не создавая никаких проблем.
А можно ли мне будет заниматся тяжолым физ. трудом?
Можно для страховки от повторного перелома и борьбы с инфекцией ввести внутрикостный стержень с антибактериальным покрытием, тогда можно не опасаться.
Скажите, не будет ли на этот стержень такой реакции организма(темп-ра и боли), как на обычные стальные? Ведь при замене 1 гвоздя на 2( 04.2011), инфекция выявлена не была, а боль и тем-ра вроде появились задолго до того как он расшатался. И когда лучше его ставить, прямо сейчас или подождать 3-4мес. в надежде что под нагрузкой сращивание начнётся быстрей? Операция ведь всё-таки приносит какой-то вред организму.
alex2006mobile
30.04.2012, 11:14
Разрез в области перелома делали, при 1 операции.
Более понятно, откуда проблемы.
После удаления гвоздя поставили дренажи, но при 1 же промывке они оказались непроходимыми. Капельницы с антибио-ми ставили( 7дн), больше обычного, а после выписки 10 дн
Антибиотики в подобной ситуации назначают месяца на 2. А сейчас проявлений инфекции нет? Нет повышений температуры? Анализы крови как давно делали? Какие сейчас лейкоцитоз, СОЭ, С-реактивный белок?
А можно ли мне будет заниматся тяжолым физ. трудом?
Со временем.
Скажите, не будет ли на этот стержень такой реакции организма(темп-ра и боли), как на обычные стальные?
На "обычные стальные" нет "такой реакции организма(темп-ра и боли)". То есть материал имплантата тут ни при чем. Проблемы обусловлены нарушением кровоснабжения фрагментов и микробами.
Ведь при замене 1 гвоздя на 2( 04.2011), инфекция выявлена не была, а боль и тем-ра вроде появились задолго до того как он расшатался.
Боль и повышение температуры как раз и могут быть проявлениями инфекции. А что "выявлена не была" - вялотекущую инфекцию не всегда просто выявить.
И когда лучше его ставить, прямо сейчас или подождать 3-4мес. в надежде что под нагрузкой сращивание начнётся быстрей?
Если делать, то именно сейчас, чтобы сразу не ограничивать нагрузки и не бояться повторного перелома. Осевой нагрузке на кость динамически запертый стержень не препятствует.
Операция ведь всё-таки приносит какой-то вред организму.
Делают операции все-таки ради пользы от них.
andrei123
26.05.2012, 21:56
Спасибо за ответ.
Антибиотики в подобной ситуации назначают месяца на 2. А сейчас проявлений инфекции нет? Нет повышений температуры? Анализы крови как давно делали? Какие сейчас лейкоцитоз, СОЭ, С-реактивный белок?
Сейчас температура бывает повышается (1-2 раза в неделю) вечером, на несколько часов до 37-37,2 градуса. Бывает слабая боль в области перелома. От места перелома и выше по задней стороне ноги небольшая отёчность в виде бугра без покраснений, появилась месяца 3 назад (врач сказал что это не воспаление, а "что-то другое").
Сейчас сдал анализ крови:
эритроциты -5,4
гемоглобин -164
лейкоциты -6
нейтрофилы палочка в % 4; сегмент 61
лимфоциты -27
моноциты -3
РОЭ -3