Просмотр полной версии : Затяжной кашель, антибиотики, беродуал и пульмикорт.

Здравствуйте уважаемые доктора!
Пожалуйста,прошу Вас прокомментировать ситуацию.
Ребенок, мальчик, 4 года, вес 18 кг.
Ноябрь-ларингит, ОРВИ, бронхит (антибиотик КЛАЦИД )
Конец февраля-ларингит, ОРВИ (обошлись без антибиотика)
Конец марта-ларингит, ОРВИ, (антибиотик ФЛНМОКЛАВ СОЛЮТАБ)
Каждый эпизод заболевания переходит в длительный кашель без каких либо дополнительных проявлений (без темп, соплей, больного горла и т.д) Кашель не могу назвать определенно мокрым или сухим, т.к. присутствуют обе формы.
Педиатр всегда при каждом посещении поликлиники или при вызове на дом без ОАК и ОАМ назначает стандартный набор: ингаляции беродуал+пульмикорт (утверждая, что это последнее слово в лечении ларингитов и такого кашля)
Подробнее остановлюсь на последнем эпизоде:
28 апреля, реб. просыпается с ревом - болит ухо и голова, вид как у "тряпочки", даю нурофен - через 30 минут отпускает, идем в поликлинику (впереди праздники, ребенок остается один с папой, хочу подстраховаться). Ребенок активный, педиатр (по совместительству единственный лор в нашей областной поликлинике) назначает отипакс на 3-4 дня. Ок. 4 дня спасаемся отипаксом и нурофеном (пару раз поднималась температура). Ухо проходит, начинается кашель. Темп. нет, даем много пить, парим ножки, пьем корень солодки. Неделя-изменений никаких, кашель, в том числе и ночью, причем ночью он ввиде однократного-двухкратного приступа длительностью 25-30 минут с небольшими интервалами. Опять идем к педиатру-послушала, легкие чистые, опять выписывает стандартный набор-пульмикорт и беродуал, я пытаюсь возразить, что ранее ни один из препаратов никакого улучшения в состояние ребнка не вносил-не действует. Хорошо, хотя бы прошу дать направление на ОАК. Сдаем. Результат (к сожалению скан нет возможности сделать):
СОЭ-35
Э-2
П-0
С-33
Л-55
М-10
После получения результата врач сама перезванивает домой и назначает антибиотик: опять ФЛЕМОКЛАВ СОЛЮТАБ (напомню, мы его только пропили месяц назад)
1) Пожалуйста, подскажите, есть ли смысл второй месяц подряд принимать один и тот же антибиотик?
2) Оправданно ли назначение при каждом эпизоде ларингита и последующем длительном кашле ингаляций с пульмикортом и беродуалом?
3) О чем может свидетельствовать такой высокий уровень СОЭ?
Спасибо.

1)показаний к а/б терапии на основании данного ОАК и описываемой вами клиники - нет.
2)нет (беродуал к ларингиту не имеет никакого отношения)
3)о перенесенной вирусной инфекции

Спасибо за ответ!
К сожалению, история получила продолжение.
Вчера ребенок опять стал жаловаться на боль в ухе, посетили платного педиатра. Педиатр осмотрел, пригласил лор-врача. Вердикт- средний отит,причем прозвучало слово "застарелый".Всё-таки назначили антибиотик (ЗИННАТ), аскорил, полидексу.
С кашлем так до сих пор проблема не решена, причем он стал ещё более сухой.Ночью опять был однократный приступ кашля в течении 40 минут. Легкие, бронхи-чистые,я бы конечно списала всё на остаточный кашель, но настораживают ночные приступы, причем почти в одно и тоже время (где-то с 02-30 до 03-15) и приступы после проявления физической активности (прыжки,бег и т.д.)
Подскажите, может ли это являться просто особенностю lданного ребенка (двух, трехнедельный кашель после каждого орви) или всё таки тревожный симптом(бр.астма и т.п.)и следует пытаться выяснять и устранять причину?

Эти ночные приступы бывают ежедневно или каждый раз в разные дни, так что не угадать, когда будет следующий?