Просмотр полной версии : Угроза прерывания на 8-ой неделе

Добрый день, уважаемые доктора

Я женщина, 32 года, 174 см, вес 82 кг, 7недель 3 дня срок беременности, по УЗИ длина КТР 11, толщина плаценты 4,7, у внутреннего зева определяется жидкостная структура 9*4 мм
размер плодного яйца 24 мм
сердцебиение есть
коричневатые выделения, угроза прерывания беременности

Моя история - Менструации регулярные с 12 лет, через 27-29 дней. До родов болезненные, обильные. Абортов не было.
Из записей доктора - Оволосение по женскому типу, шейка матки конической формы с наботовыми кистами, эндометриоидным глазком, явлениями хронич. цервицита. Тело матки не увеличено, ограниченно подвижное. Придатки с обеих сторон б/о
В 19 лет - удаление аппендицита.
10 лет назад- эрозия шейки матки, лечение солковагином.
В ноябре 2004г, в 26 лет, атрезия цервикального канала (без механич вмешательств) - проведено бужирование цирвикального канала
В ноябре 2006 г. в 27 лет полип цервик. канала - проводилось РДВМ
В сентябре 2007 г. в 28 лет родила девочку, на сроке 32 недели, путем ЭКС, причины ранних родов до сих пор не известны, считается, что на фоне нервных переживаний. На ранних сроках беременности принимала утрожестан в связи с угрозой прерывания беременности, сильный токсикоз 1-го триместра. После 12 недель беременность протекала идеально.

На сроке 7 недель сдала
Т4 свободный 15.3 при норме 9 - 19.1 пмоль/л
ТТГ 1.23 при норме 0.40 - 4.00 мМЕ/л
в-ХГЧ 41809.6 при норме 6000 - 130000 мМЕ/мл

В данный момент ДЮФАСТОН первично 40 мг, затем по 10 2 раза в сутки.
Дицинон 1 таблетка 3 раза в день

Вопрос - в прошлую беременность принимала утрожестан, но в этот раз доктора категорически не захотели его прописывать.

И еще - помимо этого лечечения - что еще, хотя, как я понимаю, что дюфастон - основное назначение, так?
Болей нет, давление в норме.
Спасибо

тут была одна моя тема [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] про опасность краснухи, но не связана с этой, поэтому надеюсь за большое кол-во тем меня не будут ругать.

kpdushka, препараты прогестерона основа лечения угрозы прерывания беременности. Не понятно, почему врач настаивает на дюфастоне, утрожестан предпочтительнее. Дополнительно надо принимать фолиевую кислоту и йодомарин.
Не очень понятно, что произошло в прошлую беременность...

Не знаю почему, на мой вопрос почему дюфастон, сказала в твоей ситуации лучше он, а что за ситуация...молчок
В первую беременность тоже была мазня на это сроке, поэтому назначали утрожестан. Постепенно его отменяли к 12 неделям
Первые роды - сейчас говорят отслойка плаценты, но тогда в РД сказали, что было безумием на моем сроке проводить долгую дорогу за рулем, кровотечения не было, просто начались схватки, которые всю ночь не могли остановить. В итоге сделали ЭКС.
Ребенок жив, здоров, нормально вообщем все.

Перед планированием прошли с мужем всевозможные обследования, все было в норме, кроме того, что у меня не было антител к краснухе, поэтому привившись и подождав определенное время начали планирование.

Вопрос - если мне уже дали дюфастон, могу я его сменить на утрожестан. И мне его пить или внутривлагалищно вставлять?

kpdushka, самостоятельно не стОит менять препараты, дюфастон тоже подойдет.

Продолжу вопросы тут

Сейчас ровно 9 недель
УЗИ в порядке.
Но беспокоит герпес. Я, конечно, понимаю, что ослабление иммунитета идет и все такое. Но как то меня слишком это беспокоит. Высыпания уже 2-ой раз, на половых органах.
До беременности была супрессивная терапия ацикловиром. Так как высыпания были чаще чем 6 раз в год. Обычно перед месячными. Супрессия была в течение полугода. Потом два месяца перерыв без рецедивов. И беременность разрешили.
Нужно ли продолжать супрессию? Или нужна другая схема. боюсь навредить ребенку лечением, но и нелечением боюсь навредить еще больше.
Или лучше просто мазь ацикловир?
Врач в ЖК прописывает виферон, который я уже лет пять как упорно игнорирую. Я про супрессию то на этом форуме узнала.
Спасибо
PS
результат после первого высыпания
anti-HSV II IgG 1.92 (при норме Менее 0,9 - не обнаружено;
0,9 - 1,1 - серая зона;
более 1,1 - обнаружено)
anti-HSV IgM Не обнаружено

Результат после супрессии
anti-HSV IgM Не обнаружено
anti-HSV II IgG 1.1 (Менее 0,9 - не обнаружено; 0,9 - 1,1 - серая зона; более 1,1 - обнаружено)

kpdushka, во время беременности - местное использование ацикловира/зовиракса. Супрессивная терапия перед родами.

kpdushka, во время беременности - местное использование ацикловира/зовиракса. Супрессивная терапия перед родами.

Не дождалась Вашего ответа - выпила одну таблетку ацикловира, уж очень зуд мешает. не критично?

В остальном поняла. Продолжу только мазью

А супрессию потом за сколько до родов начинать?
Я пила ацикловир 400 по одной утром и вечером. так и пить?

kpdushka, лечение назначается очным врачом.

Продолжается моя эпопея
Кашель мучает уже неделю, врач из ПК сказала, что аллергия видимо, бывает, так как горло было идеальное, температуры нет.
Сейчас заложен нос, на миндалине белый гнойничок.
Думаю что тонзиллит, у меня уже был как то. Горло не то что бы болит, но саднит немного, и то больше из-за кашля.

Срок сейчас 9.5 недель всего. Нежно-опасный такой срок.
Стоит ли пить антибиотик, или можно обойтись полосканиями?
И как вредно влияние тонзиллита на плод.
Спасибо

kpdushka, не страшно, не опасно. Теплое питьё, увлажненный воздух, регулярное отсмаркивание содержимого из носа.

Добрый день.
В продолжение своей темы - сейчас уже 13 недель, на 9,5 неделе заболела и начались высыпания генитального герпеса. За это время было уже 4 очага. Сразу мажу ацикловиром, помогает. Но доктор настаивает на капельнице иммуноглобулина. Прокапать сейчас 3 ампулы, на сроке 17-18 недель и в 32-33 недели. Говорит, что если не капать возможен выкидышь на любом сроке, тяжелые последствия для ребенка.
Стоит ли это делать? Есть ли смысл?
Инфицирование не первичное. Т.е герпес был до беременности. Ниже я об этом писала.

Спасибо.

kpdushka, лечение иммуноглобулинами показано при подтвержденном лабораторными исследованиями иммунодефиците. Вторичный иммунодефицит диагностируется, например, у ВИЧ-инфицированных или онкологических больных после химиотерапии... не думаю, что вы относитесь к этой категории пациентов.

kpdushka, лечение иммуноглобулинами показано при подтвержденном лабораторными исследованиями иммунодефиците. Вторичный иммунодефицит диагностируется, например, у ВИЧ-инфицированных или онкологических больных после химиотерапии... не думаю, что вы относитесь к этой категории пациентов.


Вы правы, я не отношусь к этой группе. Только сами понимаете, было очень тревожно в кабинете у врача слушать про то, что мне грозит, если я не сделаю эти капельницы. Слушать про то, какая я безответственная, что променяю здоровье будущего ребенка на возможность хорошо отдохнуть с семьей (я вместо капельниц хочу уехать отдыхать :ab:)
При том, что врач лучшая в нашем роддоме.
Платных врачей, причем в хорошей клинике, после развода на деньги (меня пытались лечить от хламидиоза) я не верю.
Но это так, лирика.
Теперь о наболевшем в прямом и переносном смысле.
Доктор моя про супрессию не слышала и слышать не хочет. А сама я запутаюсь что и когда принимать. Ацикловир или валацикловир. На каком сроке, и в каких дозах. Мне про супрессию то на этом форуме советовали, а не в наших консультации или поликлинике, где лечать вифероном все - от поноса до золотохи.
Сейчас я продолжаю мазать ацикловиром место, внутрь не принимаю.
Так и продолжать пока?
И может к родам не будет уже высыпаний..Хотя, мне кажется, это из области фантастики...

На данном этапе Вашей жизни достаточно просто местного применения мази с ацикловиром.
Ближе к родам будет решаться вопрос о необходимости супрессивной терапии валацикловиром.
Оба эти препарата считаются достаточно безопасными для применения при беременности, их не надо бояться.

Если страшно за ребенка - говорите про герпес доктору, который будет выполнять УЗИ плода, плановое, специально ради герпеса на УЗИ бежать необходимости нет. Доктор Вас успокоит, и Вы расслабитесь и продолжите получать удовольствие от беременности.
Обычно все эти ужасы относятся к первичному инфицированию вирусом простого герпеса во время беременности. Вы с ним были знакомы и раньше, и в данном случае это хорошо.

Спасибо, Ольга Ивановна

Вчера сдала анализ крови, anti-HSV IgM - не обнаружены
При этом был очаг герпеса, правда на исходе, как говорится.


Про УЗИ поняла. Я, вообще, спокойна, так как первый скрининг отличный. Да и вообще стараюсь думать позитивно. Пугают только в консультации.

kpdushka, надо сдавать не Ig, а мазок методом ПЦР из очага. Это на будущее, на всякий случай.

Добрый день, уважаемые доктора.
На данный момент беременность 16 недель. В пятницу, 13.07 была на плановом приеме - все хорошо, анализы хорошие, чувствую себя отлично.

Но! Сегодня, сидя на унитазе я понимаю, что что-то лезет из влагалища, рукой потрогала и нащупала что-то сферическое, гладкое, влажное, я вскочила, с перепугу надавила на это и это что-то ушло обратно. Я не в Москве, далеко от доктора, или плевать на расстояния и ехать срочно к ней?
Выделений при этом нет никаких. Живот не тянет

Сейчас появились выделения - прозрачные абсолютно, без запаха, не очень обильные

Заочно сказать невозможно.
Необходим осмотр гинеколога.

мазь с ацикловиром не нужна. плацебо

ацикловир.валцикловир при новых эпизодах.

при отсутвии противопоказаний - ацикловир,валцикловир с 36 недель - для снижения риска рецидива перед родами.


ни дюфастоны ни утрожестаны самопроизвольные аборты не лечат и не профилактируют. зря принимали.

Беременность кончилась на 16 неделе
То, что я поймала рукой оказалось плодным пузырем.

В больнице подтвердили, что плодный пузырь пролобирует во влагалище. Зашивать поздно.
Были вызваны роды и проведено выскабливание.

Вопрос - стоит ли пить назначенный вобэнзим? Я как то до сих пор не верила в эффективность этого препарата.

И "удочка" на будущее - возможны ли вообще беременности после этого. И надо ли будет зашиваться или лучше ставить пессарий

Спасибо

Очень сочувствуем Вам ((
Вобэнзим не надо.

Немного придя в себя ищу ответы на вопросы.

Но сначала немного о том как и что произошло на 16 неделях.
Накануне начавшегося выкидыша была у врача, вес проверили, проверка давления, анализы посмотрели, живот щупали, что-то там измеряли - все в норме, кроме небольшого снижения гемоглобина. Это был понедельник. Врач была всем довольна и отпустила меня на 2 недели на дачу.
Во вторник, уже на даче, в первой половине дня играя с ребенком довольно долго просидела на игрушечном, довольно низком стульчике, и почувствовала как из влагалища что-то вытекает. В туалете поняла, что из влагалища что-то лезет, рукой потрогала и нащупала что-то сферическое, гладкое, влажное, я вскочила, с перепугу надавила на это и это что-то ушло обратно. Выделений больше не было. Они появились позднее, как потом оказалось - это воды.
Все равно сразу собрались и поехали в Москву, в больницу.
При осмотре на кресле вердикт был поставлен сразу - выкидыш. Во влагалище была видна часть плодного пузыря.
Из выписки
Диагноз - неполный самопроизвольный выкидыш. Состояние после инструментального удаления остатков плодного яйца

В выписке нет этого, но врач в разговоре со мной упоминал истмико-цервикальную недостаточность и обсуждал варианты сохранения следующей беременности, а именно наложение швов или пессария.

Из последующего лечения - Юнидокс, Тиберал, Флюкостат, Фемоден (его надо было принимать сразу после выписки, но я не поняла этого и пропустила...Теперь жду менструации, что бы на 5-ый день начать прием ОК). Назначенные мне Вобэнзим и Лонгидазу - я принимать не стала.

После выписки была на консультации у врача в ЖК. Она настаивает на пластике шейки матки, на уколах иммуноглобулина (я выше писала про высыпания герпеса), доктор почти уверена что это из-за него.
Иногда мне кажется, что я согласна на все, первая беременность с не самым хорошим концом, вторая еще хуже, что будет третий раз. Но я старюсь убрать эмоции и включить голову.

Через 2 недели после чистки сделано УЗИ - тело матки отклонено вперед, контуры четкие ровные 59*52*60 мм, структура миометрия средней эхогенности, мелкозернистая. По передней стенке матки, в области перешейка рубец после КС V-образной формы, гетерогенной структуры 6.5 мм, с гипоэхогенными округлыми включениями.
Полость матки расширена до 4 мм гипоэхогенным содержимым.
Эндометрий ровный
Шейка матки - 20*18 мм средней эхогенности. ЦК тонкий, ровный
Правый яичник 22*20 полифолликулярной эхоструктуры
Левый яичник 25*21 полифолликулярной эхоструктуры
Свободная жидкость не определяется.

Теперь вопросы.
1. Истмико-цервикальная недостаточность - это приговор? На форуме мало инфы по этому вопросу.
2. Что именно нужно обследовать? Обычная схема при планировании из ЧАВО? Или на что-то обратить внимание? АФС, гормоны?
3. Нужно ли что-то обследовать мужу? Инфекции, спермограмма?
4.Как именно вообще планировать при ИЦН беременность, есть ли какие либо способы профилактики?
5. Когда возможно хотя бы подумать о том, что бы планировать?
6. Нужна ли пластика шейки матки?
7. Когда примерно возможно наступление цикла? Я как то переживаю, что пропустила прием ОК.
8. Может это не самый корректный вопрос - но есть ли роддома, клиники, врачи, специализирующиеся на таких проблемах? Вернее, я знаю, что есть, поверните меня в их сторону, мне очень волнительно планировать Б третий раз, хотя до этого еще полгода как минимум...


Спасибо за внимание к моей теме и извините за, возможно, излишние подробности.
Возможно что-то упустила. не ругайте :)

Уважаемые доктора, возможно я как то некорректно описала проблему или задала как то не так вопросы.
Вы скажите-напишите, дайте наводящие вопросы.
Спасибо

Я все еще надеюсь на ответ, очень

Очень жаль - соболезнуем вашей потере