Это действительно острый бронхит? [Архив] - медицинсий форум




PDA

Просмотр полной версии : Это действительно острый бронхит?


ParAnna
29.05.2012, 17:30
Ребенок 1 г. 9 мес., вес 10,4 кг., рост 81 см. С 22/05 температура, насморк, кашель. Назначили амоксициллин, кленбутерол - поставили диагноз о. фарингит. Через 5 дней курса антибиотиков никакого улучшения. Температура то есть (37,5-38), то нет. Анализы не назначили. 28/05 назначили новый курс антибиотика - сумамед (сегодня 2 день приема); сироп алтея. На рентгене - острый бронхит. Рентгенолог предупредил, что может начаться пневмония. 28/05 вечером и полночи температура 38,8. В 4 утра дала нурофен - температура спала в течение 10-15 минут. До этого прием нурофена не снижал температуру. Сегодня 29/05 самовольно сходили на анализ крови: лейкоцитов 22!!!, СОЭ 35!!! Вопрос: правильное ли диагноз и лечение И чем может быть вызван такой результат анализа крови.
P.S. Начали болеть с февраля. Насморк практически не проходит (неделю нет, потом снова начинается). Педиатр говорит каждый раз - зубы (клыки) и никакого обследования не назначает.

doctor101
29.05.2012, 17:46
На рентгене - острый бронхит. Рентгенолог предупредил, что может начаться пневмония.
Рентгенолог,вероятно,по совместительству работает еще кем-то.Такие прогнозы не дают,глядя на снимок.
Сюда его прикрепите.

ParAnna
29.05.2012, 17:58
Снимок на руки не дают. По существу вопроса можете что-нибудь посоветовать?


eduardshraibman
29.05.2012, 18:43
полностью выложите анализы и напишите дозу назначенных антибиотиков.Попросите снимок

ParAnna
29.05.2012, 20:50
Анализы смогу только завтра написать. Рентгеновский снимок рентгенолог не выдал на руки, для педиатра написал заключение на направлении. Дозы антибиотиков строго по инструкции для нашего веса (10,4 кг.) и возраста (1,9 г.). амоксициллин (1,5*3 р. в день), сумамед - 5мг. 1 раз в день.
А вот еще вопрос: после антибиотика (если он поможет) через какое время о.а.крови (лейкоциты и СОЭ) будут в норме?

eduardshraibman
29.05.2012, 21:27
обычно через пару дней после снижения температуры.Но эффективность лечения оценивают по клинике и улучшению самочувствия гл.образом, а не по анализам.Меня лично ответ "строго по инструкции для нашего веса "не устраивает", так как доза зависит от заболевания и возможного возбудителя и концентрация препарата в 1 л сиропа может отличаться(часто на бутылочке пишут 250 или 400, что означает 250 или 400мг препарата в 5 мл).По поводу сумамеда доза 10 мг/кг сутки,поэтому 5 мг/день,указанные Вами, - это не доза препарата(даже по инструкции).Если хотите получать конкретные советы, представляйте предложенную консультантами информацию, а не тлько по своему усмотрению .


ParAnna
30.05.2012, 06:55
Пишу подробно про дозы:
1. амоксициллин (250 мг/5 мл) 20мг/кг массы, 10 кг вес, = 200 мг /3 раза в день (4 мл в 3 приема).
2. сумамед (100 мг/5 мл) 10мг/кг массы, 10 кг вес, =100 мг это 5 мл суспензии 1 раз в день.

eduardshraibman
30.05.2012, 10:48
Пишу подробно про дозы:
1. амоксициллин (250 мг/5 мл) 20мг/кг массы, 10 кг вес, = 200 мг /3 раза в день (4 мл в 3 приема).
2. сумамед (100 мг/5 мл) 10мг/кг массы, 10 кг вес, =100 мг это 5 мл суспензии 1 раз в день.
У Вас предыдущее сообщние не соотвтсвует последнему, к так как вы писали:амоксициллин (1,5*3 р. в день-т.е.75 мг*3), а в полседнем сообщении 200 мг /3 раза в день (4 мл в 3 приема).Как на самом деле ???
Причины,почему антибиотики не работатют:1)назначение их при вирусном заболевании, 2)назначение антибиотика, к которому микроб не чувсвителен3)назначение АБ в дозе недостаточной (снижение чувствительности к многим АБ за последние годы произошло из за их широкого и часто неоправданного применения во всем мире). Сошлюсь на ссылку [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
>3 Months Old
Mild-Moderate ENT, Skin GU Infections: 20 mg/kg/day PO divided q8hr OR 25 mg/kg/day PO divided q12hr
LRI(инфекции нижних дх путей=пневмонии), Severe ENT, Skin, GU tract Infections: 40 mg/kg/day PO divided q8hr OR 45 mg/kg/day PO divided q12hr
Acute Otitis Media
80-90 mg/kg/day PO divided q8-12hr
Т.е.рекомендация при пневмонии и подозрении дозу амоксициллина увеличить до 40-45 мг/кг,при среднем отите -80-90 мг/кг (в некоторых руководствах и при пневмонии рекомендуют похожую дозу)
Подозревая бактериальное заболевание и не видя эффекта от амоксициллина(возможные причины-см выше) врач меняет его на сумамаед,который хуже даже в достаточной дозе покрывает наиболее частый возбудитель пневмонии в этом возрате-пневмокок, но воздействует на возбудителей атипичных пневмоний(Которые относительно редки в этом возрасте и чаще являются возбудителями пнемнии в возрасте 4-5 лет)